劉淑輝

多囊卵巢綜合征是常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，大多患者表現(xiàn)為持續(xù)無(wú)排卵狀態(tài)和體內(nèi)雄激素過(guò)多[1-2]。婦產(chǎn)科近2年采用中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月-2012年11月收治的80例多囊卵巢綜合征患者，按患者就診順序分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，年齡21～39歲，平均（26.54±2.28）歲，采用中西醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)照組40例，年齡20～39歲，平均（26.08±3.23）歲，采用西醫(yī)治療。兩組患者的年齡等的一般情況無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者都均予炔雌醇環(huán)丙孕酮片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J 20100003)，1片/d，從月經(jīng)來(lái)潮第5天開始連續(xù)口服21 d，共3個(gè)月經(jīng)周期，二甲雙胍片（天津太平洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20031225) 4片/d，分2次口服，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上給予中藥治療。加味二陳湯：茯苓15 g，仙靈脾15 g，澤瀉12 g，枳實(shí)12 g，陳皮 10 g，大黃 10 g，半夏 10 g，川貝 10 g，膽南星 6 g，甘草5 g，每日1付，水煎2次，取汁400 mL，早晚兩次口服，每個(gè)月經(jīng)周期非經(jīng)期服15付，共用3個(gè)月經(jīng)周期，經(jīng)期停用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患者均以3個(gè)月為1療程，多囊卵巢綜合征療效評(píng)定采用以下標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：患者月經(jīng)周期和排卵均恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室檢查激素恢復(fù)正常；有效：患者月經(jīng)和排卵逐漸恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查有輕度異常；無(wú)效：月經(jīng)周期和排卵以及實(shí)驗(yàn)室檢查未改變。同時(shí)測(cè)量?jī)山M患者治療前和治療后睪酮(T)、黃體生成素(LH)和雌二醇(E2)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者多囊卵巢綜合征療效比較 觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（χ2=21.051，P=0.014）。隨訪1年，觀察組29例正常妊娠，正常妊娠率為72.50%，對(duì)照組18例正常妊娠，正常妊娠率為45.00%，兩組正常妊娠率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.314，P=0.021）。見表 1。

表1 兩組患者療效情況比較（n）

2.1 兩組患者治療前后T、LH和E2水平 兩組患者治療前后T、LH和E2水平見表2。治療前兩組患者的T、LH和E2的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.113，P=0.127，P=0.201）；治療后觀察組患者的T和LH都顯著地少于對(duì)照組患者（P=0.025,P=0.032），治療后兩組患者的E2水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.204），見表2。

表2 兩組患者治療前后T、LH和E2水平

3 討論

多囊卵巢綜合征在育齡婦女中的發(fā)病率約為5%～10%，其發(fā)病的主要病因是青春期的腎上腺機(jī)能亢進(jìn)，繼而引起生殖軸的卵巢卵泡膜細(xì)胞分泌雄激素增多，導(dǎo)致體內(nèi)持續(xù)的高雄激素血癥[3]。大部分人認(rèn)為是由于遺傳和環(huán)境共同作用所造成的多基因遺傳性疾病[4]，主要特點(diǎn)是患者月經(jīng)失調(diào)，不孕，肥胖、多毛合并雙側(cè)卵巢增大呈多囊樣改變[5]。

相關(guān)研究表明多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)存在著胰島素抵抗效應(yīng)，胰島β細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗效應(yīng)的代償效應(yīng)則是分泌過(guò)多的胰島素，患者高胰島素血癥。高胰島素血癥對(duì)腎上腺和卵巢這兩個(gè)內(nèi)分泌腺的雄激素分泌起促進(jìn)作用，并且胰島素可使肝臟合成的性激素結(jié)合球蛋白下降[6]。應(yīng)此在治療過(guò)程加用二甲雙胍，二甲雙胍是一種具有胰島素增敏效應(yīng)的雙胍類降糖藥，不但可以促進(jìn)外周組織攝取和利用葡萄糖，而且能增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，雄激素的合成減少，并且致雄激素的活性減低[7]。

多囊卵巢綜合征在中醫(yī)學(xué)上并無(wú)與之相對(duì)應(yīng)的病名，大體屬于“月經(jīng)不調(diào)”的范疇[8]。二陳湯方由陳皮、半夏、甘草、茯苓組成，具有化痰燥濕以及理氣的功效,加上膽南星、澤瀉、川貝母、大黃、枳實(shí)具有增強(qiáng)化痰燥濕功效，另外加上仙靈脾,具有補(bǔ)腎調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功效[9]。本文結(jié)果也顯示中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征療效顯著地優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征，具有協(xié)同加強(qiáng)作用，療效確切，無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣。

[1]朱佳綺,趙可寧.多囊卵巢綜合征治療研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(1):105-106.

[2]Hardiman P,Pillag OS,Atioma W.Polycytic ovarg syndrome and endometrial carcinma[J].Lancet,2003,362(9389):1082.

[3]汪春花.多囊卵巢綜合征治療體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(21):5139-5140.

[4]張軍英.多囊卵巢綜合征的藥物治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(9):87-88.

[5]Azziz R.Controversy in clinical endocrinology:diagnosis of polycystic ovarian syndrome:the Rotterdam criteria are premature[J].The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,2012,91(3):781-785.

[6]謝桂珍,鄒晴燕.青春期多囊卵巢綜合征的中西醫(yī)治療近況[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2011,24(1):40-42.

[7]曹芬，李偉莉.多囊卵巢綜合征的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2011,13(7)：826-828.

[8]范明明,王建英,韓鳳娟,等.多囊卵巢綜合征的中醫(yī)探究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,4(6):446-448.

[9]楊培莉.中西藥聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5(4 A)：68-69.