林啟明

移動(dòng)式數(shù)字化X線攝影（DR）成像設(shè)備工作流程簡便，3s快速成像，圖像質(zhì)量高，X射線輻射劑量低，因此移動(dòng)DR也被用于臨床對(duì)急、危、重癥患者的床旁攝影[1]。在臨床上，新生兒胸部疾病是最是比較常見和多發(fā)的，同時(shí)由于新生兒的生理原因，患兒的病情發(fā)展非常迅速，產(chǎn)生的并發(fā)癥非常嚴(yán)重[2]。然而對(duì)患兒采用移動(dòng)式數(shù)字化X線攝影，能夠?qū)⑿律鷥悍尾康募y理和解剖結(jié)構(gòu)以及相關(guān)病理清晰地顯示出來，對(duì)新生兒病變的程度和位置以及范圍等進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。在臨床上，其是一種診斷新生兒胸部疾病的有效手段，也是非常先進(jìn)的檢查方法。為了分析移動(dòng)式數(shù)字化X線攝影（DR）在新生兒床旁胸部X線片中應(yīng)用的效果，我院對(duì)收治的新生兒胸部攝影患者采用移動(dòng)式數(shù)字化X線攝影，現(xiàn)將其有關(guān)情況作以下詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的500例新生兒患者均為本院在2011年12月-2013年4月收治，患兒都進(jìn)行了胸部檢查。患兒年齡為3 h～28 d，平均為（11.5±2.0）d；其中男296例，女204例；隨機(jī)將這些患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組250例；兩組患兒的年齡和性別等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.70,P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組：進(jìn)行DR檢查的設(shè)備為島津移動(dòng)式X線機(jī)與銳柯無線平板探測器DRX-1構(gòu)建的移動(dòng)DR攝影系統(tǒng)；對(duì)患兒進(jìn)行DR拍攝之前，將患兒的資料輸入，給患兒擺好體位，同時(shí)將攝影的條件設(shè)定好；然后進(jìn)行曝光。

對(duì)照組：患兒采用計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）進(jìn)行攝影，給患者擺好體位之后進(jìn)行曝光。

兩組患兒都采用仰臥前后位投照，攝影距離為80～100cm，中心線對(duì)胸骨前上1/3處。兩種攝影（DR與CR）所得的圖像都通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)傳到PACS系統(tǒng)，圖像均由1位高年資診斷醫(yī)師和1位高年資技師共同在2兆高分辨率顯示器上觀看，并評(píng)定等級(jí)。

1.3 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 甲級(jí)片：患兒的體位要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)圖像要非常清晰，對(duì)比度要好，沒有出現(xiàn)失真或失真度比較小，有一定的合適密度和層次感，能夠進(jìn)行明確診斷。廢片：患兒的體位不標(biāo)準(zhǔn)，圖像的質(zhì)量非常差，不能進(jìn)行診斷。顯示情況分為：不顯示、顯示不清、顯示清晰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行條件和分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示[3]，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組：甲片有240片，占96.0%；廢片為0；對(duì)照組：甲片有129片，占51.6%；廢片有60片，占24.0%；新生兒胸片的曝光劑量：對(duì)照組平均為3.5 mas，試驗(yàn)組平均為1.8 mas。試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組拍攝的情況[n(%)]

3 討論

在臨床上，對(duì)新生兒肺部疾病的檢查方法有很多種，但是一般都會(huì)選擇價(jià)格比較低的X線攝影，避免出現(xiàn)過度醫(yī)療消費(fèi)的情況[4]。在以前，由于平片系統(tǒng)的寬容度非常小，再加上新生兒在拍攝時(shí)不配合，導(dǎo)致攝片的重復(fù)率非常高，進(jìn)而使得工作人員的工作強(qiáng)度增加，同時(shí)也增加新生兒的輻射量。所以，為提高新生兒胸片檢查的幾率和圖像質(zhì)量，在臨床上需要采用新的技術(shù)[5]。

DR技術(shù)主要是傳統(tǒng)的放射技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合[6]。其的操作方法非常簡單，很容易被掌握，DR系統(tǒng)與CR系統(tǒng)都是X線影像信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字圖像，都有動(dòng)態(tài)范圍大和強(qiáng)大的后處理功能，對(duì)曝光的寬容度大，成像后可對(duì)圖像進(jìn)行反轉(zhuǎn)、放大、測量、旋轉(zhuǎn)、濾波、銳化，窗寬、窗位調(diào)節(jié)，能量減影，圖像組織均衡等功能的處理。并根據(jù)需要進(jìn)行圖像后處理。且DR的清晰度、對(duì)比度、分辨率都比CR高，更能清楚地顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)[7]。其影像對(duì)比度分辨率非常高，影像質(zhì)量也非常好，并且其還能夠進(jìn)行儲(chǔ)存盒傳輸以及調(diào)用和查閱，能夠?qū)崟r(shí)地成像，效率非常高。具有診斷信息量大和輻射劑量小的優(yōu)點(diǎn)[8]。DR具有以下特點(diǎn)：DR圖像動(dòng)態(tài)范圍廣、DR圖像密度分辨率高、DR后處理功能強(qiáng)大、DR成像速度快、DR可使醫(yī)院放射科取消原來的圖像管理方式、省去儲(chǔ)片庫。

隨著計(jì)算機(jī)自動(dòng)化程度的不斷提高，手工操作等人為因素減少，同時(shí)還加快了工作流程，對(duì)臨床醫(yī)生和影像科的工作效率有很大的提高，同時(shí)也減少了患者的候診時(shí)間，為患者提供了非常大的方便，患者的滿意度增加，還能夠增加醫(yī)院的綜合實(shí)力和競爭力。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的信息化技術(shù)也在不斷提高，醫(yī)學(xué)圖像信息的應(yīng)用也逐漸增多，對(duì)未來臨床診斷提供了更大的方便，提高了診斷效率。移動(dòng)DR攝影系統(tǒng)能使床旁攝片的質(zhì)量大幅度提高（DR攝影圖像甲級(jí)片率高于CR攝影，廢片為0），輻射劑量大幅降低，圖像可以即時(shí)通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)端口（或無線WiFi）傳輸?shù)絇ACS系統(tǒng)，使臨床診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性大大提高等優(yōu)點(diǎn)。

總之，對(duì)新生兒進(jìn)行胸部DR攝影，可有效地提高攝影圖像的質(zhì)量，增強(qiáng)診斷效果，同時(shí)其的輻射劑量比較少，對(duì)新生兒具有一定的保護(hù)作用。對(duì)新生兒胸部攝影采用DR，其圖像能夠有效地將患兒的肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)和心影大小、形態(tài)、縱隔大血管、軟組織是否出現(xiàn)腫脹、骨組織是否破壞進(jìn)行清晰地顯示。圖片的質(zhì)量要明顯比CR攝影質(zhì)量好，對(duì)診斷具有非常重要的意義。

[1]趙文前，岳莉，任勇剛，等.移動(dòng)DR和CR床旁胸部攝影臨床應(yīng)用對(duì)比研[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，17（6）：466-467.

[2]何憲國，吳慧釗，韓春慶.移動(dòng)式數(shù)字化X線攝影在床旁攝影中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2011，33（7）:990-991.

[3]梁子賢，王哲，李宏偉，等.數(shù)字化X線攝影中的照射野控制[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（5）:248-249.

[4]應(yīng)琴，鄭玲，張軍.移動(dòng)式床邊DR在重癥患者攝影中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，22(2):252-256.

[5]任勇,胡鴻,陳世孝,羅賢斌.直接數(shù)字化X線胸部攝影質(zhì)量探討[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22（7）:1302-1303.

[6]陳建新,付麗媛,黃藝生,邱麗芳.移動(dòng)CR與移動(dòng)DR在床旁胸部攝影中的應(yīng)用比較[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2010,14(5):394-397.

[7]王力.數(shù)字X線攝影(DR)的臨床應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011，8(7)：173-174.

[8]鄧彤,程曉光.急診放射科DR的影像質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010，26(6)：185-1186.