袁鐘琳

B型超聲作為一種簡便、實用、有效、無損傷的檢查手段，自上個世紀80年代起在國內應用，目前這種技術已遍及各級醫(yī)院?，F在患者接觸最多的超聲檢查是B型超聲波檢查。B型超聲波檢查，大家可以簡單地理解為平面超聲，它是以平面圖像的形式顯示出人體的解剖結構，故能直接觀察臟器的形態(tài)、大小、內部結構，并可將實質性、液性或含氣性組織分開[1]。而目前無痛人流手術的施行也呈現上升趨勢，盡管該術式操作簡單、時間短，但是術中擴張子宮頸和刮吸子宮內膜會使得患者感覺極度疼痛，有強烈的刺激感，所以如何有效減少患者的痛苦，提高手術成功率顯得迫在眉睫。因此，本文選取30例在景德鎮(zhèn)市婦幼保健院施行無痛人流手術的患者，采用對比治療的方法，旨在探討B(tài)超檢測下的超導可視無痛人流的臨床效果，取得了較為滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的30例施行無痛人流術的患者，均是景德鎮(zhèn)市婦幼保健院2012年3-4月收治的患者。將其隨機分為對照組和觀察組各15例，對照組患者年齡為22～47歲，平均年齡為28歲，懷孕次數為1～5次，妊娠周期為5～9周；觀察組患者年齡為21～45歲，平均年齡為27歲，懷孕次數為1～6次，妊娠周期為6～9周。兩組患者在年齡、孕次、妊娠周期方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都禁食禁飲4～6 h，然后由麻醉師對患者進行麻醉處理。觀察組實施手術前囑咐患者禁食，手術時取截石位，由靜脈注入芬太尼1μg/kg，等待2 min之后按照9 mL/min的標準經輸液泵勻速靜脈滴注異丙酚，總共劑量為2～3 mg/kg。觀察到患者的睫毛反射消失之后實施手術，同時B超檢測患者的子宮位置、大小、孕囊著床部位，以確定子宮內膜線清楚為結束手術標志[2]。對照組施行傳統(tǒng)盲刮術，使用鎮(zhèn)痛藥物。觀察和收集兩組患者的出血量、并發(fā)癥。

1.3 觀察指標 鎮(zhèn)痛即麻醉效果判定：（1）顯效：患者沒有痛感，保持安靜狀態(tài)；（2）有效：有稍微疼痛感，患者略有躁動；（3）無效：疼痛較為明顯，患者發(fā)出呻吟。有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據均按照SPSS 17.0的軟件進行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在出血量和手術并發(fā)癥方面，兩組數據詳見表1。

2.2 鎮(zhèn)痛效果方面，兩組患者的鎮(zhèn)痛效果均顯著，均為100%。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 手術時間方面，觀察組患者的手術所用時間為(2.1±1.4)min，對照組則為(6.4±3.3)min，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者術中出血量、并發(fā)癥比較

3 討論

超聲屬于無創(chuàng)傷的檢查手段，其具有以下優(yōu)點：（1）沒有放射性。（2）對患者的影像可以反復的檢查。（3）可以形成動態(tài)的圖像。（4）觀察血流動力變化等優(yōu)點。B超能夠清晰的將子宮的結構顯示出來，對人體組織沒有任何不良影響，操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及。目前，超導無痛人流術已成為一種安全的終止早期妊娠的手術方式，它因副作用小，手術時間短，鎮(zhèn)痛效果好，術后蘇醒快，恢復快，陰道流血量少而倍受廣大意外懷孕婦女的青睞[3]。

利用B超進行超導可視無痛人流方法，可以檢測婦女的子宮內部情況，有效地幫助掌握了患者的子宮位置、大小等。近年來，B超聲造影技術的應用，在大大提高了超聲檢查對肝臟腫瘤性疾病的診斷價值的同時，也逐漸成為一個保證手術安全、協(xié)助醫(yī)師施行手術的可用工具[4]。

患者手術后可能情緒波動較大，部分患者難以忍受喪子、女之痛，呻吟或嘮叨的時候，護士立即開導安慰患者，仔細傾聽病人的痛苦，適時加以鼓勵熏陶，讓患者保持樂觀心態(tài)?；颊咝g后24小時內護理人員時刻關注患者的心態(tài)變化，情緒波動，以及是否有頭暈、昏厥、嘔吐、惡心、面色蒼白、心動過緩等癥狀。一旦出現并發(fā)癥發(fā)作，先進行藥物控制，然后護理人員在按摩、放松訓練時候不斷勸說，幫助他們擺脫焦慮，減輕患者的心理壓力，不斷加強對治療的信心。

綜上所述，在進行無痛人流手術時聯合使用B超，可以有效減少患者的痛苦，降低并發(fā)癥，在一定程度上改善了患者的生活質量，值得推廣。

[1]王萍,張麗潔,王艷華.無痛技術在婦科手術中的應用［J］.中國實用婦科與產科雜志，2009,20(4):239-240.

[2]吳秀英,馬世堯,王世麗,等.異丙芬配伍宮術安栓在無痛人流術中的應用［J］.中國計劃生育學雜志，2004，12（11）：691-692.

[3]汪天珍.藥物流產與超導無痛人流的臨床比較［J］.當代醫(yī)學,2013,19(16)：84-85.

[4]喻宏.超導可視無痛人流術臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥,2012,7(22):59-60.