張永忠，王 勤

(淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院 精神科，安徽淮南232035)

精神病房的安全護(hù)理

張永忠，王 勤

(淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院 精神科，安徽淮南232035)

精神病患者由于精神活動(dòng)紊亂，?？砂l(fā)生許多意想不到的問題，故精神科的安全護(hù)理不可忽視，應(yīng)從以下幾方面做起：

1 加強(qiáng)工作責(zé)任心，具有慎獨(dú)精神

責(zé)任心問題，其中，最主要的是要有慎獨(dú)精神。所謂“慎獨(dú)”，是在人獨(dú)處的時(shí)候，也能謹(jǐn)慎行事，堅(jiān)持原則。我們所做的一切護(hù)理工作都要有章可循，如每15～30min巡視病房；每30min觀察、記錄約束患者肢體的血液循環(huán)情況、約束帶量及松緊度、有無尿床；技能操作過程中自覺遵守?zé)o菌原則等。諸如此類工作多數(shù)都是在單獨(dú)值班情況下進(jìn)行的。單獨(dú)值班時(shí)，也要自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，做好本職工作，保證患者安全。

2 加強(qiáng)安全管理，做好安全檢查

管理不僅是主任、護(hù)士長(zhǎng)的事情，當(dāng)單獨(dú)值班時(shí)，值班護(hù)士也是管理者。在精神科，早、晚間不將患者組織好，就容易發(fā)生問題。例如，患者早晨起床和睡洗漱時(shí)，要維持好秩序，督促工人調(diào)節(jié)水溫，防止?fàn)C傷。一個(gè)病區(qū)的安全管理，要求大家共同參與，還可發(fā)揮患者中選出的主任、組長(zhǎng)作用，才可能使觀察的范圍輻射到病房的每個(gè)角落。安全檢查是精神科的常規(guī)護(hù)理，它直接關(guān)系到患者的安全。嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度是關(guān)鍵，具體做到：入院患者立即查、住院患者天天查、外出患者返回查、探視患者詳細(xì)查。對(duì)于刀剪、皮帶、玻璃、錢幣、手機(jī)等危險(xiǎn)品及貴重品應(yīng)交給家屬或代為保管，這些程序不能簡(jiǎn)化，做好記錄，責(zé)任到人。檢查時(shí)應(yīng)向患者及家屬解釋清楚，以免造成口角之爭(zhēng)。平時(shí)的安檢也要重視，不忽略每一個(gè)細(xì)節(jié)，如患者身上、床鋪上下、床頭柜、周圍環(huán)境等，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)品，如利器、繩索等及時(shí)收起。加強(qiáng)探視人員的管理，他們往往會(huì)帶來一些危險(xiǎn)品，如剃須刀、打火機(jī)等。因此，要不厭其煩對(duì)其宣教精神科病房的探視規(guī)則，爭(zhēng)取探視者的配合，消除安全隱患。通過上述一系列安全檢查措施，切斷由于危險(xiǎn)品引起患者意外的不安全途徑。

3 加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高安全防范意識(shí)

知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝。要知其然，還要知其所以然。掌握精神科常見疾病的相關(guān)理論，用以指導(dǎo)臨床工作。①要有預(yù)見性，勤于思考。只有意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，才能主動(dòng)加以防范。如患者錐體外系副反應(yīng)嚴(yán)重，不但生活上給予照料，還要加強(qiáng)病情觀察，精神上給予安慰，以防意外。②重視精神病患者的主訴，不可掉以輕心。要認(rèn)真傾聽，仔細(xì)詢問，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。不要將患者的軀體不適錯(cuò)認(rèn)為是精神癥狀，延誤治療。③深入了解病情，掌握工作技巧。巡視病房，觀察患者睡眠動(dòng)態(tài)應(yīng)“駐足查看”；護(hù)士工人相互協(xié)調(diào)，“功能位置”不可脫空；抓住每一班的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，合理安排好工作；工作集中時(shí)間段，發(fā)揮恢復(fù)期患者的作用。

4 改善服務(wù)態(tài)度，提升患者及家屬信任度

醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，物價(jià)問題、軟硬件問題、精神病院數(shù)量增多等，使精神病院的發(fā)展受到?jīng)_擊。同時(shí)，這些都是發(fā)生矛盾的焦點(diǎn)，蘊(yùn)藏著不安全的因素。必須努力提高自身綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，以適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的需求。營(yíng)造一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境，服務(wù)熱情周到，多與患者及家屬溝通，耐心做好入院介紹、探視制度及出院指導(dǎo)，取得患者、家屬的理解信任，遇到問題時(shí)可起到事半功倍的效應(yīng)，易使大事化小，小事化無。

安全問題涉及到多方面，重要的是要充分認(rèn)識(shí)到精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，從而主動(dòng)應(yīng)對(duì)。把別人的教訓(xùn)當(dāng)成自己的經(jīng)驗(yàn)，防患于未然。

2014-02-26

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