朱旦花

(無錫市兒童醫(yī)院，江蘇無錫214023)

兒科護士職業(yè)壓力分析及對策

朱旦花

(無錫市兒童醫(yī)院，江蘇無錫214023)

在科學技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)療市場競爭日益激烈的年代，以及人們自我保護意識增強，加之現(xiàn)代家庭大多是一個孩子，家長視孩子為掌上明珠，對兒科護士的技術(shù)要求非常高，又由于護理服務對象特殊，家庭期望迫切及復雜人際關系，特殊環(huán)境氛圍等，導致護士在緊張、繁重的工作中要承受著很大的精神及心理壓力。有研究表明，兒科護士大約有三成患有失眠、頭痛、胃病、甲亢、腰椎間盤突出、腎病等，對身心健康和工作質(zhì)量造成極大的負面影響，甚至影響到護理隊伍的穩(wěn)定性，因此，兒科護士的自我調(diào)整顯得尤為重要

1 兒科護士心理壓力的來源

1.1 高水準的服務要求

面對獨生子女這一特殊社會群體，患兒家長對兒科護理工作的期望越來越高，扎針一針見血，治療藥到病除。有的家長對護士刮頭發(fā)，粘膠布，扎針時按頭部都嫌弄痛孩子，甚至孩子拔針流點血都怒氣沖天，給護士造成極大的精神、心理壓力。兒科患者病情變化快，易反復，護理操作技術(shù)性比較強，在遇到搶救等緊急情況時，當班護士必須迅速做出正確判斷，并給予準確熟練的技術(shù)操作，一旦不能“一針見血”，家屬就會埋怨護士技術(shù)水平差，延誤治療等。尤其是年輕護士心理素質(zhì)差又缺乏溝通技巧，稍有不慎便會引起護患糾紛。另外，夜間只有1位當班護士，遇到收新患者、搶救、有危重患兒時，就不能及時巡視病房，也不能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.2 高強度的兒科護理工作

小兒病情變化快，不會主訴，愛哭鬧，家長易緊張，護士要隨時觀察;每組液體量小，加藥、換藥頻繁，液體速度要求嚴格;小兒不配合，易漏針。靜脈穿刺頻繁，而血管穿刺是個難點。因為患兒血管很特殊，不同年齡患兒血管粗細深淺不一，加之患兒發(fā)熱、脫水等造成血管彈性差，血管隱蔽，很多患兒不合作，所以穿刺不僅要求技術(shù)熟練，心理素質(zhì)好，還得講究技巧。一針見血是護患雙方的共同愿望，但不可能對每個患兒都做到。重新穿刺不僅增加了選擇血管的難度，而且還要說服患兒及家屬取得配合，無形之中增加了護士的工作量和工作壓力。

1.3 醫(yī)療費用的增長

隨著新技術(shù)、新儀器在臨床中的應用，以及新藥、一次性用品的廣泛應用，醫(yī)療費用也在增長，多數(shù)家屬認為看病貴，常常用懷疑的眼光看待醫(yī)療費用，對護士記賬、催費很不理解，把對醫(yī)院的某些環(huán)節(jié)不滿都發(fā)泄在護士身上。

1.4 人際沖突帶來壓力

目前，國內(nèi)對于從醫(yī)者的職業(yè)風險保障重視不夠，而對護士職業(yè)風險的關注就更少。由于家長對孩子的過分呵護，兒科看病孩子與家長往往是“1+2”、“1+4”、甚至“1+6”，護士接待患者的言行以及實施治療、護理、搶救等工作都在家屬眾多眼睛的注視下進行，所以兒科護士都步步小心，處處留意，心理壓力很大。護士上班提心吊膽，總怕出事，病人投訴雖可直接提高服務質(zhì)量，但如使用不當，會使護士產(chǎn)生嚴重的心理問題。護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，如果處理不好，就會陷入人際沖突的困境中，表現(xiàn)為醫(yī)護之間、護患之間、護護之間及護士與管理者之間的矛盾。尤其是護患沖突，直接和間接地涉及護患雙方權(quán)益、健康和經(jīng)濟問題。在原則上護士即使遭到歪曲現(xiàn)實、情緒激動，甚至痛罵護士的病人也必須保持冷靜、平和、理解的心情并幫助解決問題，從而壓抑了自身的感受，委曲求全，做出精神妥協(xié)。護士在得不到理解或經(jīng)歷感情傷害無法表達自己，會感到地位低，對工作滿意度下降。

2 應對措施

2.1 提高自身素質(zhì)、熟練業(yè)務技能。

醫(yī)院管理者應重視護士的整體素質(zhì)，生命至上，以患者為中心，護士應有高度的責任心，樹立全心全意為人民服務的觀念。重視護士的培養(yǎng)，通過講解示范、經(jīng)驗交流、理論考試、操作訓練、進修培訓，不斷提高業(yè)務技能，使其熟練掌握各種穿刺操作技能，細心觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生匯報，爭取病兒家屬的信任。護士在具備嫻熟的專業(yè)技術(shù)和良好的業(yè)務素養(yǎng)的同時，還必須具備高尚的職業(yè)道德，才能設身處地從病人的角度理解病人的疾苦，真正滿足病人的需求，在贏得病人的同時提升自己。

2.2 改善服務態(tài)度，注意溝通技巧。

醫(yī)護人員一定要調(diào)整心態(tài)，不要把煩躁情緒帶到工作中，保持微笑服務，尊重家長，愛護孩子，用親切和藹的語言讓孩子消除恐懼心理，盡量縮短與家長的距離，爭取家長的信任和配合。護士與患兒家屬要多溝通，讓他們明白靜脈穿刺成功與否受很多不確定因素的影響，尤其是小兒靜脈，不可能每次都一針見血，爭取家屬各方的理解與配合。醫(yī)療糾紛畢竟只占幾千分之一甚至幾萬分之一，絕大部分情況下護士是盡心盡力盡責，應該引導媒體正面報道醫(yī)護人員的奉獻精神、救死扶傷精神及醫(yī)護人員無時無刻不在履行著健康所系、性命相托的使命。

2.3 規(guī)范醫(yī)療行為，明細收費項目。

執(zhí)行合理收費標準，嚴格按規(guī)定收費，決不巧立項目收費，嚴把醫(yī)囑核對關，特殊昂貴檢查、用藥應做好告知服務，必要時簽名同意，每天向家屬發(fā)放“一日清單”，做到醫(yī)院清清白白收費，患者明明白白消費，設立費用查詢處，及時解答家長的疑慮，取得家長的理解。

2.4 創(chuàng)造良好的工作氛圍，重構(gòu)和諧醫(yī)患關系。

護理工作有很強的協(xié)調(diào)性，一個團結(jié)、協(xié)作、上進的集體，會緩解護士的工作、心理壓力，創(chuàng)造輕松，愉快的工作氛圍。作為管理者，日常工作中要引導護士正確對待工作壓力，注意自我調(diào)節(jié)，密切關注護士的心理健康，不宜把批評、懲處放在首位，使護士在遇到問題和困難時能及時得到關心和排解，把導致不良心境的因素降低到最低水平，提供良好的工作環(huán)境，培養(yǎng)健康的心理品質(zhì)。管理者的支持是影響護士個人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。建立、健全后勤保障系統(tǒng)可創(chuàng)造良好的外環(huán)境，有利于降低護士的工作壓力，提高護士的心理健康水平

2.5 樹立積極向上的人生觀和認真嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

積極向上、愉悅的心境是心理健康的基礎。加強護士心理學和醫(yī)學倫理學的學習,提高培養(yǎng)良好心理品質(zhì)的自覺性,應善于自我肯定和自我承認,努力做情緒的主人,養(yǎng)成良好的性格,保持樂觀、恬靜、愉悅的心境,健康向上的精神世界,全身心地投入工作,不把消極情緒帶入病房]。在日常生活中,要有良好的精神風貌,熱情的服務態(tài)度,有了“換位思考”的方法和“寬容”的觀念,就能坦然對待患兒及家長的擔心或挑剔,保持心理平衡,減少與患兒家長之間的誤解和沖突,這樣才能更好地做好本職工作。

3 總結(jié)

壓力對護士的作用是雙向性的，適當?shù)膲毫?，有利于激發(fā)護士的主動性，主動學習提高專業(yè)知識技能水平，增加溝通技巧，提高自身業(yè)務素質(zhì)，促進日常工作中壓力的應對。但強烈而持久的工作壓力，會給護士造成一種無助無望的心理體驗，產(chǎn)生工作疲憊感，否認自我價值，工作態(tài)度消極，工作效率低，護理質(zhì)量下降，尤其兒科護士又具有其特殊性。因此，兒科護士應正確認識自身壓力，并調(diào)節(jié)舒緩、減輕工作中的壓力，促進自身身心平衡。

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2014-02-21

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1002-2376(2014)07-0106-02