婁志年，房建宏

(1山東省計(jì)量科學(xué)研究院，濟(jì)南 250014；2濟(jì)南市中心醫(yī)院，濟(jì)南250014)

淺論如何做好醫(yī)用電子加速器管理

婁志年1，房建宏2

(1山東省計(jì)量科學(xué)研究院，濟(jì)南 250014；2濟(jì)南市中心醫(yī)院，濟(jì)南250014)

本文從意識(shí)、文件、人員、設(shè)備方面提出了如何管理醫(yī)用電子加速器，如何降低風(fēng)險(xiǎn)。

管理；醫(yī)用電子加速器

醫(yī)用電子加速器是目前廣泛用于治療腫瘤的一種常用放射設(shè)備。它能夠根據(jù)患者病變部位、治療深度的要求提供不同能量的光子和電子,對(duì)病變組織進(jìn)行射線照射，從而達(dá)到殺死腫瘤治愈疾病的目的。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，目前利用模擬定位設(shè)備結(jié)合多光柵和計(jì)算機(jī)技術(shù)開(kāi)展的適形調(diào)強(qiáng)治療模式進(jìn)一步增強(qiáng)了對(duì)腫瘤治療的精確性，降低了對(duì)正常組織的損傷，使得醫(yī)用電子加速器得到了空前廣泛的應(yīng)用。但是醫(yī)用電子加速器如果使用不當(dāng)，管理不善，會(huì)嚴(yán)重危及人民群眾的身體健康和安全，因此強(qiáng)化醫(yī)用電子加速器管理非常必要。如何做好醫(yī)用電子加速器管理，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下方面展開(kāi)。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視，提高管理重要性的意識(shí)

醫(yī)院院長(zhǎng)做為一院之長(zhǎng)，對(duì)全院的管理負(fù)有主要責(zé)任。隨著國(guó)家惠民政策的落實(shí)，有的醫(yī)院院長(zhǎng)把精力較多的放在了收入方面，對(duì)設(shè)備管理的重要性往往意識(shí)不強(qiáng)，把醫(yī)用電子加速器的管理當(dāng)作是一般管理事務(wù)，甚至認(rèn)為可以沒(méi)有醫(yī)用電子加速器的管理，從而造成了管理上的混亂。因此，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)特別是院長(zhǎng)的管理意識(shí)是做好醫(yī)用電子加速器管理的關(guān)鍵。

2 建章立制，形成制度層面的管理

醫(yī)用電子加速器的管理首先應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合要求的規(guī)章制度，明確管理的相關(guān)要求。醫(yī)用電子加速器管理規(guī)章制度應(yīng)包括設(shè)備購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、維修及報(bào)廢的全過(guò)程管理。規(guī)章制度必須符合法律法規(guī)要求，還要確保規(guī)章制度的切實(shí)可行。

3 人員配備充分，確保使用、維護(hù)人員是能夠勝任的

醫(yī)用電子加速器的人員配備方面要求有醫(yī)師、護(hù)士、物理師、技師等。這些人員由于各自職責(zé)不同，分工也不同。因此必須配備懂技術(shù)懂原理且具有一定專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員。這些人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，持有相應(yīng)的資格證書(shū)，能夠勝任本崗位工作。設(shè)備使用人員必須嚴(yán)格按照設(shè)備使用要求及操作規(guī)程使用設(shè)備，堅(jiān)持日檢、月檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向維修人員反映。維護(hù)人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)，保證設(shè)備潤(rùn)滑良好、絕緣可靠、性能穩(wěn)定。

4 設(shè)備配備適宜，確保設(shè)備能力滿足要求

醫(yī)用電子加速器根據(jù)生產(chǎn)廠家及治療需求分為單能和多能兩種。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)所處地域情況，綜合考慮地理位置、居民收入、維護(hù)成本和本院的能力，據(jù)此選擇適宜的加速器和其它輔助設(shè)備，保證所選擇的設(shè)備能力能夠滿足要求，避免出現(xiàn)“小馬拉大車(chē)”或者“大馬拉小車(chē)”的現(xiàn)象。

5 定期接受計(jì)量管理部門(mén)的檢定，確保設(shè)備數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

醫(yī)用電子加速器的一個(gè)重要性能是輸出劑量和劑量分布。質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)依據(jù)《計(jì)量法》和強(qiáng)檢目錄規(guī)定對(duì)醫(yī)用電子加速器實(shí)施的檢定是具有法律效力的一項(xiàng)工作，具有公正性、統(tǒng)一性、權(quán)威性，其出具的證書(shū)能夠溯源至國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。定期接受計(jì)量部門(mén)的檢定，有利于判斷醫(yī)用電子加速器的性能是否符合要求。由于計(jì)量部門(mén)的檢定是年度周期，在檢定周期中間，需要醫(yī)院使用監(jiān)測(cè)設(shè)備對(duì)設(shè)備進(jìn)行自校，因此需配備經(jīng)過(guò)計(jì)量部門(mén)檢定的計(jì)量檢測(cè)設(shè)備，以此實(shí)現(xiàn)檢定周期的期間自校，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)與計(jì)量管理部門(mén)的量值統(tǒng)一。

6 醫(yī)院定期和不定期的監(jiān)督檢查確保醫(yī)用電子加速器的使用質(zhì)量

設(shè)備管理部門(mén)主要檢查設(shè)備的使用、維護(hù)是否按照規(guī)定執(zhí)行，使用、維護(hù)記錄是否真實(shí)及時(shí)。質(zhì)量管理部門(mén)主要檢查管理制度的執(zhí)行是否到位，檢查治療計(jì)劃、治療實(shí)施的質(zhì)量是否符合規(guī)定，記錄是否真實(shí)有效。檢查過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)提出整改要求，并在整改完成后，由檢查部門(mén)對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于多次重復(fù)發(fā)生的問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行原因分析，制定糾正措施，確保同樣的問(wèn)題不再發(fā)生。

做好以上方面的工作，對(duì)于醫(yī)用電子加速器的管理能夠起到根本的作用。管理的方法千萬(wàn)種，探究切合實(shí)際的方法才是最終目的。由于筆者的能力有限，所談?dòng)^點(diǎn)難免有失偏頗，僅期起到拋磚引玉的作用。

2014-02-20

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