莊 銳

(淮北礦工總醫(yī)院 設(shè)備科，安徽淮北235000)

對做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護的幾點思考

莊 銳

(淮北礦工總醫(yī)院 設(shè)備科，安徽淮北235000)

本文介紹了更好的做好預(yù)防性維修要從源頭控制，早期介入，要與設(shè)備的實際操作使用者加強聯(lián)系和交流，同時，更需要有一支高素質(zhì)維修隊伍做保證。

源頭控制；交流；人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多高精尖設(shè)備以及新型醫(yī)療設(shè)備的大量涌入，醫(yī)療設(shè)備的維修費用成為醫(yī)院很大的支出。許多醫(yī)院開始認識到預(yù)防性維修重要性，制定了具體的規(guī)章，制度，流程。要求維修人員定期的下修下查。但有些規(guī)章制度流程往往過于形式，有些維修缺少與設(shè)備使用，操作人員有效的溝通。有些在具體的操作和執(zhí)行上缺乏有效的激勵約束機制。使的預(yù)防性維護僅僅成為簡單的保養(yǎng)，沒有真正達到對設(shè)備進行技術(shù)和質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)和排除影響醫(yī)療裝備及人員的不安全因素，最大限度地降低設(shè)備故障率，保障設(shè)備安全有效運轉(zhuǎn)的本質(zhì)目的。筆者根據(jù)在醫(yī)院近二十年的工作經(jīng)驗，對更好的做好預(yù)防性維護，提出以下幾點拙見。

1 源頭控制，早期介入

預(yù)防性維護應(yīng)從源頭控制，在設(shè)備進行前期調(diào)研和選型論證時，設(shè)備維護人員就應(yīng)該介入，提供有意義的參考意見，比如對將來設(shè)備的使用環(huán)境，安裝位置。醫(yī)院應(yīng)把廠家的售后服務(wù)和對設(shè)備使用人員和維修人員的培訓，以及設(shè)備技術(shù)資料的完備作為一項重要的考核指標。醫(yī)院還可以以消費者的優(yōu)勢地位，要求廠方提供電路圖，以及配件和耗材的優(yōu)惠。工程技術(shù)人員的提早介入可以更加完整的，更早的獲得醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)檔案，而完善的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案，能在很大程度上提高設(shè)備維修的成功率。在設(shè)備安裝調(diào)試中，工程技術(shù)人員更應(yīng)該全程跟蹤，更早的與廠方技術(shù)人員溝通交流，獲得機器在使用維護中的注意事項，學習對設(shè)備儀器的校準和調(diào)整，獲得設(shè)備初期投入使用的原始數(shù)據(jù)，參數(shù)，各項性能指標。為以后對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制打下堅實的基礎(chǔ)。提早介入更能發(fā)揮工程技術(shù)人員的主觀能動性，對減少醫(yī)療設(shè)備的意外故障，延長醫(yī)療設(shè)備壽命有著極其重要的意義。

2 預(yù)防性維護應(yīng)包括與設(shè)備使用操作人員的交流

醫(yī)學工程技術(shù)人員要多到臨床科室去，對自己所負責的設(shè)備熟悉和操作，只有學會設(shè)備的操作，然后才能去維護保養(yǎng)它，要與設(shè)備的實際操作使用者加強聯(lián)系和交流，只有設(shè)備的實際操作使用者對設(shè)備的使用情況和性能最有發(fā)言權(quán)。儀器故障的一些早期征兆往往操作者最容易發(fā)現(xiàn)，而操作人員對故障經(jīng)過的準確描述也有助于簡化維修過程。工程技術(shù)人員通過與操作者的交流，通過現(xiàn)場的實際觀察，還能以自己工程知識方面的優(yōu)勢，對操作者進行培訓，使之正確的使用與維護儀器，避免因使用，操作原因而影響儀器功能的發(fā)揮，這對提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險有著十分重要的意義。

3 預(yù)防性維護需要有一支高素質(zhì)維修隊伍做保證

醫(yī)療器械設(shè)備作為通過醫(yī)護人員服務(wù)于患者的載體，工具，具有科技含量高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點，只有合格人員方可從事其維修工作，應(yīng)參照國外醫(yī)院維修機構(gòu)管理規(guī)則，建立維修人員準入制度。由受過BME高等教育，至少是經(jīng)過專門訓練并考核合格的人員從事相應(yīng)的維修工作，必須禁止不具備從業(yè)資格的人員進入醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)。很多人已經(jīng)慢慢意識到，將來醫(yī)療糾紛遲早會牽涉到醫(yī)療設(shè)備上來。譬如，搶救一個病人的過程中，到了關(guān)鍵時候，急救設(shè)備壞了，就差那么幾分鐘甚至幾秒鐘，病人沒有搶救過來，那么就會發(fā)生醫(yī)療糾紛，而靶子就是醫(yī)療設(shè)備。甚至在將來，如果醫(yī)療活動使用的設(shè)備是沒有通過檢測的，或是設(shè)備的維修人員是沒有維修資質(zhì)的，也會成為醫(yī)療糾紛的誘因。醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變觀點，重視醫(yī)療設(shè)備維修，加強對人才的培養(yǎng)。選拔一批技術(shù)過硬、責任心強的BME畢業(yè)生充實到醫(yī)院維修隊伍中，為醫(yī)院維修隊伍輸入新鮮血液，并適當提高維修人員的待遇，增加他們工作的積極性，加大培訓力度。醫(yī)院應(yīng)象對待醫(yī)護人員一樣，對待工程技術(shù)人員的繼續(xù)教育。在教育經(jīng)費保障，培訓時間等方面應(yīng)與醫(yī)護人員一視同仁。醫(yī)院只有為醫(yī)學工程技術(shù)人員營造有利的發(fā)展環(huán)境，鼓勵他們進行自學或函授學習，針對高級技能和高水準的人員應(yīng)以送出去的方式進行相應(yīng)的知識和技能的培訓，以全面提升他們的工作能力，以便其向更高水平發(fā)展和開拓更廣闊的空間，同時要更新維修工具、設(shè)備和采購檢測儀器等，有條件的可建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測和臨床評價實驗室，同時工程技術(shù)人員應(yīng)看到自身發(fā)展的前景和自身知識的匱乏而不斷鉆研新技術(shù)，積極主動地參與各項工作。在高速發(fā)展的今天，只有具有一定的高科技能力才能立足本職工作，包括醫(yī)學和生物工程知識、一定的外語水平、計算機知識、經(jīng)濟分析能力、溝通能力和自主創(chuàng)新能力等等。只有這樣才能提高自身在醫(yī)院的地位和作用，實現(xiàn)自身價值?？偟膩碚f，工程技術(shù)人員只有把自己培養(yǎng)成為高素質(zhì)、專業(yè)化和有創(chuàng)新能力的工程技術(shù)人員，才能更好地發(fā)揮工作能動性;醫(yī)院只有營造有利于醫(yī)學工程技術(shù)人員發(fā)展的環(huán)境和空間，才能使醫(yī)學工程技術(shù)人員積極地提高自身的素質(zhì)、專業(yè)能力、創(chuàng)新能力和工作能力，才能更好地服務(wù)于和服務(wù)好醫(yī)院，從而達到醫(yī)院和工程技術(shù)人員“雙贏”的局面。

總之，預(yù)防性維護不僅僅是在設(shè)備未出現(xiàn)故障之前對其進行保養(yǎng)，如加油，除塵等，也不僅僅是形式上的規(guī)章制度。預(yù)防性維修一定要倡導，而且一定要推廣，絕對會成為一種趨勢。就跟人們的健康體檢一樣，慢慢會成為一種共識。預(yù)防性維修將來是大勢所趨，勢不可擋。它是減少設(shè)備故障，降低維修費用，保障設(shè)備安全可靠運行的一種切實可行、行之有效的辦法。更是醫(yī)院內(nèi)部管理和綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。

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2014-03-10

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