上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健科(201100) 趙彩平
2007-2011年閔行區(qū)梅隴鎮(zhèn)居民死因資料分析
上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健科(201100) 趙彩平
目的分析上海市閔行區(qū)梅隴鎮(zhèn)2007-2011年戶籍居民的死亡原因,了解居民死亡的致病因素,以社區(qū)醫(yī)院為載體,合理利用衛(wèi)生資源,預防為主,防治結(jié)合,更好地開展社區(qū)服務,讓防病的關口前移。方法應用國際疾病分類(ICD-10)方法,用Excel建庫,對梅隴鎮(zhèn)5年來戶籍居民的全部死亡資料進行編碼、歸類、統(tǒng)計、分析。結(jié)果梅隴鎮(zhèn)戶籍人口5年的粗死亡率為706.18/10萬,男性死亡率高于女性(χ2=34.81,P<0.01);前五位死因分別為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、內(nèi)分泌代謝免疫??;主要致死疾病有肺癌、腦血管意外、冠心病、慢阻肺、意外傷害等。結(jié)論慢性非傳染性疾病、腫瘤、糖尿病和意外傷害成為壽命損失和死亡的主要因素,也是社區(qū)醫(yī)院面臨的主要公共衛(wèi)生問題。根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展特點,積極探索慢性病防治的有效措施是今后社區(qū)工作的重中之重。
居民死因 死亡率 死因統(tǒng)計 潛在壽命損失年
死亡統(tǒng)計資料是反應社會衛(wèi)生狀況和居民健康水平的重要基礎資料[1]。分析梅隴鎮(zhèn)2007-2011年戶籍居民的死亡原因和疾病特點,為疾病預防和控制措施提供重要依據(jù),也為評價衛(wèi)生服務效果,制定衛(wèi)生工作規(guī)劃提供科學依據(jù)。
1.資料
死亡資料來源于2007-2011年梅隴鎮(zhèn)戶籍居民死亡的全部死亡醫(yī)學證明書、死亡醫(yī)學推斷書和死亡確認書,死亡數(shù)據(jù)與派出所死亡注銷的數(shù)據(jù)一致,采用回顧性調(diào)查方法了解居民死因。人口學資料由閔行區(qū)公安局和閔行區(qū)疾控中心生命統(tǒng)計辦公室提供。
2.方法
疾病死因分類依據(jù)ICD-10進行編碼、統(tǒng)計,采用上海市疾病預防控制中心研制的全國死亡統(tǒng)計分析軟件DeathReg 2002進行統(tǒng)計分析。
1.出生率、死亡率及人口自然增長率
2007-2011年梅隴鎮(zhèn)的出生率和人口自然增長率在逐漸降低,而死亡率基本維持在同一水平,表明梅隴鎮(zhèn)的戶籍人口數(shù)在逐漸減少。見表1
表1 2007-2011年梅隴鎮(zhèn)戶籍人口的出生率、死亡率、人口自然增長率(‰)
2.居民死亡情況
2007-2011年梅隴鎮(zhèn)戶籍居民累計人口數(shù)為551278人,共死亡3893人,居民粗死亡率為706.18/10萬;其中男性粗死亡率為772.31/10萬,女性粗死亡率為639.22/10萬,男性明顯高于女性(χ2=34.81,P<0.01),男女性別比為1.22∶1;60歲以上老人粗死亡率為612.03/10萬,死亡數(shù)較其他年齡組明顯增加。
3.各年齡組主要死因特征
兒童期(0~14歲)主要死因為先天異常、圍產(chǎn)期疾病,與其他省份的死因構(gòu)成有所不同[2],與上海市靜安區(qū)兒童期死因分析一致[3];青壯年期(15~39歲)主要以損傷和中毒、腫瘤為主,與靜安區(qū)青、中年組的疾病死因有所不同[3];中年期(40~59歲)的首位死因是腫瘤,此與上海市徐家匯街道的中年組首位死因相同[4],其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病。值得注意的是損傷與中毒在青、中年期有所上升,其中車禍是主要死亡原因;循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病是老年期(60歲~)的主要死因,與上海市其他區(qū)老年人的死因分析相同[3-4]。內(nèi)分泌代謝免疫病在老年期疾病死亡中呈上升趨勢,尤其是糖尿病及其并發(fā)癥,逐漸成為老年人的隱形殺手,占3.14%。見表2。
4.死因順位及百分比
前十位死因見表3,與崇明縣居民的死因順位有很大不同[5],與其他區(qū)的死因順位也有所不同[3-4],前十位死因占全死因的92.35%,其中前四位死因占82.40%;男女順位略有不同,男性首位死因是腫瘤,明顯高于女性(χ2=46.08,P<0.01),女性首位死因是循環(huán)系統(tǒng)疾??;精神疾病男女有顯著性差別(χ2=5.73,P<0.05),女性高于男性。
5.腫瘤死因順位
前十位腫瘤占所有惡性腫瘤的81.77%,與天津市紅橋區(qū)居民惡性腫瘤順位基本相似[6];肺癌居首位,從2007年的49例上升至2011年的77例,上升了157.14%;第2~6位死因均為消化系統(tǒng)腫瘤,男女腫瘤的死亡人數(shù)分別為793人、469人,男性明顯高于女性;前三位死因男女相同,只是順位略有不同;女性乳腺癌躍居第四位,成為本地區(qū)女性癌癥的主要殺手。見表4。
表2 各年齡組主要死因
表3 主要死因順位百分比
表4 主要腫瘤死因順位
6.損傷與中毒
2007-2011年死于損傷與中毒的有153人,粗死亡率27.94/10萬,占總死亡的3.96%,居全死因的第四位,男女比例基本相同;0~14歲2例死于車禍,均為女生;15~59歲死因以車禍為主且男性居多,占71.43%,其次為上吊和溺水;60歲以后主要以跌倒后導致的后遺癥為主要死因,且以女性為主,占70.59%,其次為車禍和中毒。見表5
表5 損傷與中毒情況
7.潛在壽命損失年數(shù)
由PYLL順位看,前五位疾病依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、內(nèi)分泌代謝免疫病和損傷與中毒(表6),與表3中的全死因順位有所不同。
表6 前5位死因潛在壽命損失年數(shù)
2011年梅隴鎮(zhèn)戶籍人口115329,60歲以上老人占22.09%,65歲以上占14.92%。常住人口約34.4萬,人均土地占有率少(0.99平方公里)。醫(yī)護人員與人口比為1:6880、1:5730。密集的人口比例、急劇增加的人口導入相對制約了社區(qū)衛(wèi)生的服務質(zhì)量和效率,也使老年人的病傷死亡率居高不下。
慢性非傳染性疾病成為死亡的主要原因,2009-2011年心腦血管疾病成為居民疾病死亡的首要原因,高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食、肥胖、心腦血管疾病家族史是導致心腦血管疾病的重要危險因素[5],PYLL順位也說明循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病對居民壽命的影響遠比腫瘤損傷與中毒要大得多。降低這些危險就要“管住嘴、邁開腿、放寬心”,即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。精神疾病死亡率女性高于男性的可能原因是:器質(zhì)性精神障礙(腦血管病變引起)、抑郁癥、癔癥神經(jīng)癥病人女性高于男性,空巢、獨孤老人逐漸增多(女性多于男性)。增加老年人的興趣愛好、參與各種社團活動、參加公益性心理講座,能降低精神疾病的發(fā)病率和死亡率。
損傷和中毒逐漸升高需引起我們的高度關注,車禍成為青、中年人的主要死因,根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),青、中年人中騎乘助動車與汽車發(fā)生相撞的比重較高,促使交通事故頻發(fā)的原因與交通工具的迅猛增長、道路交通劇增、但道路設施不完善和駕駛者交通安全法規(guī)意識不健全有很大關系[7]。加強交通安全意識、嚴格遵守交通道路的法律法規(guī),減少車禍的高發(fā)現(xiàn)象也有利于降低死亡率。跌倒后遺癥是老年人死亡的主要原因,原因較為復雜,有些是運動時意外跌倒撞傷頭部致死,有些是跌倒后長期臥床導致心肺功能衰竭,還有些可能是不明原因的疾病突發(fā)導致跌倒而死亡,防止跌倒發(fā)生的措施是老年人在生活運動時要慢行漫步,看清周圍的障礙物,做好自身的防護。男性死亡率高于女性、男性腫瘤死亡率也高于女性的可能原因是:男性的工作壓力相對比較大、不良的嗜好(抽煙、喝酒)、不良的生活習慣(熬夜、電腦游戲)、頻繁的交際應酬等,預防的主要措施是懂得自我減壓,改變不良嗜好,養(yǎng)成良好的生活習慣,讓健康回歸。需引起重視的是我鎮(zhèn)女性乳腺癌死亡率已上升至第四位,接近發(fā)達國家或地區(qū)女性乳腺癌死亡率[8],早發(fā)現(xiàn)早治療能有效延長乳腺癌患者的生存年限,重視婦女并開展疾病普查是早發(fā)現(xiàn)的主要途徑之一。青、中年期腫瘤居高的死亡率顯示我鎮(zhèn)腫瘤發(fā)病有年輕化的趨勢,提示癌癥的預防應從青壯年開始,主動定期體檢、篩查癌癥指標、生活規(guī)律、均衡營養(yǎng)、適當運動才能遠離癌癥。
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(責任編輯:劉 壯)