紹興市越城區(qū)疾病預(yù)防控制中心（312000） 毛龍飛 何茶清

集中度和圓形分布法在傳染病季節(jié)性特征分析中的應(yīng)用

紹興市越城區(qū)疾病預(yù)防控制中心（312000） 毛龍飛 何茶清

目的探討紹興市越城區(qū)主要傳染病的季節(jié)性變化特征，為制定防治策略和采取有效控制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法采用集中度和圓形分布法對越城區(qū)2001-2012年的12種主要傳染病的流行季節(jié)特征進(jìn)行分析。結(jié)果乙腦、麻疹、瘧疾、痢疾和手足口病的M值分別為0.9433、0.6412、0.5719、0.4518和0.3548；用圓形分布法求得乙腦、麻疹、瘧疾、痢疾和手足口病的發(fā)病高峰期分別為6月29-8月8日、3月5日-6月22日、2月9日-9月7日、6月14日-11月9日和3月12日-8月27日；集中度M值和圓形分布R值呈高度正相關(guān)。結(jié)論乙腦發(fā)病具有嚴(yán)格的季節(jié)性，麻疹、瘧疾發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，痢疾、手足口病發(fā)病具有一定的季節(jié)性，應(yīng)據(jù)此及時開展針對性的防控措施。

傳染病 集中度 圓形分布

疾病的季節(jié)性特征是描述疾病時間分布的基本內(nèi)容之一，根據(jù)傳染病的季節(jié)性分布特征，可以針對其高發(fā)季節(jié)采取針對性的預(yù)防性措施，達(dá)到降低傳染病發(fā)病的目的。常用的圖表分析可以大致分析其發(fā)病的季節(jié)性分布，但不能準(zhǔn)確判斷其發(fā)病高峰日和高峰時段。近年來，集中度和圓形分布法被廣泛地應(yīng)用于傳染病季節(jié)性特征分析［1-2］，可以對疾病的發(fā)病高峰日和高峰時段作出準(zhǔn)確的統(tǒng)計，為防控措施的采取提供科學(xué)依據(jù)。本研究試用集中度結(jié)合圓形分布法對越城區(qū)2001-2012年12種主要傳染病的季節(jié)性分布作探討分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

材料與方法

1.資料

2001-2012年主要傳染病疫情數(shù)據(jù)來自越城區(qū)傳染病疫情年度統(tǒng)計報表，對12年的主要傳染病分月報告發(fā)病數(shù)據(jù)逐月進(jìn)行統(tǒng)計匯總，形成12年的累計月報告發(fā)病數(shù)據(jù)。

2.方法

（1）集中度［3-4］采用集中度值方法對傳染病的季節(jié)性特征進(jìn)行分析，計算公式為：

式中，M表示集中度，r表示某病月發(fā)病數(shù)與全年發(fā)病總數(shù)之比，下角表示月份，R表示離散度。

（2）圓形分布法［5-6］根據(jù)圓形分布統(tǒng)計模型，計算各年每種傳染病發(fā)病的高峰日和高峰時段。平均角表示高峰日的集中方向，將各月監(jiān)測時間轉(zhuǎn)換成角度，一年以365d計算，相當(dāng)于圓周360°，則1d等于0.9863°。以元旦零時為零度角，各監(jiān)測月角度均據(jù)此確定，傳染病的按月發(fā)病數(shù)據(jù)使用月中位角表示。通過三角函數(shù)代換原理，求出每種傳染病發(fā)病的季節(jié)性高峰日和高峰時段，其計算公式為：

式中，fi指月發(fā)病數(shù)，αi為月角度，r為圓形分布離散程度指標(biāo)，s為角標(biāo)準(zhǔn)差，Z為Raleighs test檢驗公式統(tǒng)計結(jié)果Z值。利用±s對高峰時段做出估測，s為圓形分布的標(biāo)準(zhǔn)差。當(dāng)X＞0，Y＞0時＝arctg（Y/X）；當(dāng)X＜0時＝180°＋arctg（Y/X）；當(dāng)X＞0，Y＜0時＝360°＋arctg（Y/X）。

（3）評定標(biāo)準(zhǔn)M值和R值均可說明疾病的發(fā)生在一年內(nèi)的集中程度（季節(jié)性），其值為1時表示最大極限，說明一年內(nèi)疾病全部發(fā)生在某個月內(nèi)；其值為0時表示最小極限，說明1年內(nèi)疾病均勻分布在12個月內(nèi)；其值在0.9以上，說明疾病有嚴(yán)格季節(jié)性；其值在0.7～0.9，說明疾病有很強季節(jié)性；其值在0.5～0.7，說明疾病有明顯的季節(jié)性；其值若在0.3～0.5，說明疾病有一定季節(jié)性；其值若在0.3以下，說明疾病有較弱的季節(jié)性或季節(jié)性差。

3.統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié) 果

1.2001-2012年越城區(qū)12種主要傳染病各月構(gòu)成情況 越城區(qū)2001-2012年12年主要傳染病報告發(fā)病數(shù)據(jù)具體結(jié)果，見表1。

表1 越城區(qū)2001-2012年主要傳染病發(fā)病月構(gòu)成情況（%）

2.傳染病季節(jié)性分布結(jié)果 運用上述公式計算越城區(qū)主要傳染病集中度M值、圓形分布法r值和Raleighs test檢驗Z值，從表2可見，12種傳染病均有季節(jié)性特征，其中乙腦發(fā)病具有嚴(yán)格的季節(jié)性，麻疹、瘧疾發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，痢疾、手足口病發(fā)病具有一定的季節(jié)性，疾病性肝炎、傷寒、淋病、梅毒、猩紅熱、出血熱和肺結(jié)核發(fā)病季節(jié)性差。

表2 2001-2012年越城區(qū)主要傳染病集中度和圓形分布法分析結(jié)果

3.傳染病發(fā)病高峰期分析結(jié)果 利用圓形分布法進(jìn)一步分析乙腦、痢疾、麻疹、瘧疾、手足口病的發(fā)病高峰時間，見表3。乙腦的發(fā)病高峰日在7月19日，高峰期在6月下旬至8月上旬；麻疹的發(fā)病高峰日在4月29日，發(fā)病高峰期在3月上旬至6月下旬；瘧疾的發(fā)病高峰日為5月26日，發(fā)病高峰期在2月上旬至9月上旬；痢疾的發(fā)病高峰日在8月27日，發(fā)病高峰期在6月中旬至11月上旬；手足口病的發(fā)病高峰日為6月4日，發(fā)病高峰期在3月中旬至8月下旬。

表3 2001-2012年越城區(qū)主要傳染病發(fā)病高峰期

4.M值與R值的相關(guān)分析結(jié)果 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對M值和R值進(jìn)行直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示M值和R值呈高度正相關(guān)（r＝0.994，P＜0.001），說明集中度與圓形分布法兩者在評價疾病的季節(jié)性分布方面效果十分接近，實際工作中可根據(jù)實際情況選擇使用。

5.傳染病發(fā)病高峰期與實際報告病例一致性分析 對經(jīng)過集中度和圓形分布法檢驗的12種傳染病季節(jié)性分布強弱與每種傳染病實際報告病例情況（表1）進(jìn)行對比分析，見圖1～2。可見，乙腦、麻疹、瘧疾、痢疾和手足口病等5種傳染病發(fā)病均呈明顯的單峰分布，而其他7種傳染病發(fā)病單峰分布不明顯。傳染病實際發(fā)病與集中度和圓形分布法統(tǒng)計分析結(jié)果相一致。

圖1 越城區(qū)2001-2012年主要傳染病發(fā)病月分布圖

圖2 越城區(qū)2001-2012年主要傳染病發(fā)病月分布圖

討 論

用疾病發(fā)病絕對數(shù)或發(fā)病率繪制流行曲線，是分析疾病季節(jié)性分布的傳統(tǒng)方法，其只能進(jìn)行粗略的定性描述，不能進(jìn)行發(fā)病季節(jié)性強弱的比較，也不能得到發(fā)病的高峰時點及高峰時段。近年來，集中度和圓形分布法逐漸應(yīng)用到疾病季節(jié)性特征的分析中。集中度的最大優(yōu)點是能粗略比較發(fā)病季節(jié)性強弱，而無法推算發(fā)病的高峰時間；圓形分布則可以利用公式計算發(fā)病高峰日及高峰時段，卻無法對季節(jié)性強弱做出判斷。兩種方法結(jié)合分析時，既能對季節(jié)性強弱做出定性判斷，又能定量地計算發(fā)病高峰，比單用一種方法更能科學(xué)全面地解釋發(fā)病季節(jié)性。

本研究分析了越城區(qū)2001-2012年12種主要傳染病的季節(jié)性分布，較真實地反映了其發(fā)病的集中程度和季節(jié)性分布特征。5種傳染病的發(fā)病高峰期均符合越城區(qū)傳染病的時間分布。越城區(qū)12種傳染病的集中度M值和圓形分布R值呈高度正相關(guān)（r＝0.994，P＜0.001），說明兩者在分析疾病的季節(jié)性分布的總趨勢中有相似的表達(dá)效果。

本研究提示，采用集中度和圓形分布法可以分析傳染病的季節(jié)性特征，掌握其發(fā)病特點，對調(diào)整傳染病防治及免疫策略，制定傳染病管理、監(jiān)測方案，控制疾病的發(fā)生與流行，降低發(fā)病率，具有一定的參考價值。

1.孫建偉，許汴利，陳豪敏，等.集中度結(jié)合圓形分布法對河南省2010年手足口病發(fā)病時間聚集性的分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（19）：4936-4937.

2.甘仰本，廖征，蔡軍.應(yīng)用集中度和圓形分布法分析南昌市1985-2008年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病季節(jié)性.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27（4）：379-380.

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4.金丕煥.醫(yī)用統(tǒng)計方法.第2版，上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003.

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（責(zé)任編輯：劉 壯）

Application of Concentration Ratio and Circular Distribution M ethod to Analyze the Seasonal Characteristics of Infectious Diseases

Mao Longfei，He Chaqing（The Center for Disease Prevention and Control in Yuecheng District（312000），Shaoxing）

ObjectiveTo study the seasonal changes of infectious diseases and provide scientific basis for the control strategy and measures.MethodsConcentration and circular distributionmethod were employed to analyze the epidem ic seasonal characteristics of infectious disease from 2001 to 2012 in Yuecheng District.ResultsThe M-value of Japanese B encephalitis，measles，malaria，dysentery，and hand-foot-mouth disease were 0.9433、0.6412、0.5719、0.4518 and 0.3548.The peak time of Japanese B encephalitis，measles，malaria，dysentery，and hand-foot-mouth disease was June 29 to August8，March 5 to June 22，F(xiàn)eb.9 to Sept.7，June14 to Nov.9，and March 12 to August27，using circular distributionmethod.Therewas positive correlation between M and R-values（r＝0.994，P＜0.001）.ConclusionJapanese B encephalitis has strict seasonal characteristics，measles and malaria have obvious seasonal characteristics，dysentery and hand-foot-mouth disease have certain seasonal characteristics.We should take pertinence precaution measure timely.

Infectious diseases；Concentration ratio；Circular distribution