李鳳桐 李金鵬

超聲診斷會(huì)陰部軟纖維瘤1例

李鳳桐 李金鵬

1 病例簡介

女，24歲，未婚。因會(huì)陰部腫物疼痛2 d就診，4年前發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部米粒大小腫塊，隨年齡增長逐漸增大。婦科檢查：于右側(cè)大陰唇及小陰唇處見前后縱行排列的數(shù)個(gè)大小不等的腫塊，位于陰阜至陰道口下方平齊，表面膨大呈褐色柔軟皺襞狀，似“雞冠花”樣，大小約2.5 cm×3.0 cm×13.5 cm，易變形，牽拉后可伸展。高頻超聲檢查示右側(cè)會(huì)陰處大小約2.4 cm×3.1 cm×14.0 cm腫塊，邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部低回聲欠均勻（圖1A），腫塊輕壓可變形，可探及內(nèi)部細(xì)條狀血流信號，腫塊基底部組織可見枝狀血流信號（圖1B）。診斷會(huì)陰部實(shí)性腫塊，考慮皮贅。行會(huì)陰部腫塊切除術(shù)。病理診斷：被覆鱗狀上皮細(xì)胞下可見大量纖維細(xì)胞增生，細(xì)胞核無異型性，結(jié)締組織疏松水腫并含有豐富的毛細(xì)血管，考慮皮膚軟纖維瘤（圖1C）。

圖1 A為超聲示腫塊內(nèi)部回聲聲像圖（箭頭）；B為超聲示腫塊基底部枝狀血流信號；C為病理鏡下示被覆鱗狀上皮細(xì)胞下，大量纖維細(xì)胞增生，細(xì)胞核無異型性（HE, ×40）

2 討論

軟纖維瘤是指一種以纖維血管為核心、角化的鱗狀上皮所覆蓋的良性腫塊，又稱為皮贅，分為絲狀型、蒂型、丘疹型。蒂型可發(fā)生于面部、胸背、腋窩、腹股溝及女性陰唇等部位，一般為單個(gè)有蒂呈息肉樣突起，質(zhì)軟、表面光滑，為正常皮色或色素加深。病理組織顯示主要變化由表皮包圍的真皮結(jié)締組織疏松水腫并含有豐富的毛細(xì)血管。以往以臨床報(bào)道[1,2]為主，超聲診斷報(bào)道較少見[3]。本例超聲表現(xiàn)特征明顯，形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻。病變組織由不同增生程度的表皮及疏松膠原纖維組成，并含有毛細(xì)血管。高頻超聲顯示腫塊內(nèi)條狀血流信號且主要集中于基底部，結(jié)合其皮損形態(tài)，可考慮皮贅。本病需與惡性腫瘤、血管瘤、真皮病、神經(jīng)纖維瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤（結(jié)締組織?。┖屠w維上皮瘤相鑒別[3]。皮贅可以通過皮損特點(diǎn)、組織病理特征明確診斷。高頻超聲可以了解皮贅的形態(tài)、大小、邊緣及內(nèi)部血流分布，為臨床手術(shù)切除起到指導(dǎo)作用[4]。

[1] 吉璽, 馬小玲. 巨大型外陰軟纖維瘤1例. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2010, 24(4): 365-366.

[2] 王恩文. 軟纖維瘤1例. 臨床皮膚科雜志, 2013, 42(8): 487.

[3] 胡長珍. 高頻彩超診斷巨大軟纖維瘤并發(fā)感染1例. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013, 15(4): 296.

[4] 張淼,康春松. 高頻超聲在皮膚疾病研究中的應(yīng)用. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2004, 12(3): 221-222.

纖維瘤；生殖器腫瘤，女（雌）性；會(huì)陰；超聲檢查，多普勒，彩色

2014-03-03 【修回日期】2014-08-10

（本文編輯 張春輝）

R722.19；R445.1

河北省保定市高碑店市醫(yī)院超聲科 河北高碑店074000

李鳳桐 E-mail: 304615039@qq.com

10.3969/j.issn.1005-5185.2014.11.017