張榮麗

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院心胸外科，黑龍江 牡丹江 157013）

老年女性肺大皰胸腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)

張榮麗

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院心胸外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討臨床護(hù)理在老年女性肺大皰胸腔鏡術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取在我院接診的39例老年女性肺大皰患者作為主要研究對象，采取隨機(jī)性的方法，將所有患者分為觀察組和對照組，對照組（n=19）患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=20）患者接受整體護(hù)理干預(yù)，對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量較高，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對照組（52.62%），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.283，P＜0.05）。結(jié)論 對老年女性肺大皰胸腔鏡術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和使用。

老年；女性；肺大皰；胸腔鏡術(shù)后；護(hù)理干預(yù)

通過調(diào)查顯示近年來我國肺大皰的發(fā)病率較高，主要手術(shù)方式包括開胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較高[1]。本組試驗對臨床護(hù)理干預(yù)對老年女性肺大皰胸腔鏡術(shù)后恢復(fù)的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究報告總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1 基本資料

選取2010年1月～2014年6月在我院接診的39例老年女性肺大皰患者為研究對象，并將其隨機(jī)性分為觀察組和對照組，觀察組20例，患者的年齡為63～82歲，平均年齡為（71.25±2.33）歲，對照組19例，患者的年齡為62～78歲，平均年齡為（70.28±1.45）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對本組試驗的過程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：患者接受常規(guī)的護(hù)理，術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行觀察，并進(jìn)行術(shù)后常規(guī)健康教育。

觀察組：患者在接受整體護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：與患者保持良好的溝通，為患者介紹成功的案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者進(jìn)行健康教育，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2）肺功能鍛煉：為患者指導(dǎo)鼻部慢慢吸氣，逐漸擴(kuò)張胸廓，并慢慢吐出；適當(dāng)進(jìn)行咳嗽運(yùn)動，深吸一口氣，屏2 s氣用力從氣管咳出。（3）術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行活動：為患者制定合理的飲食計劃和運(yùn)動計劃，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分時，主要采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）[2]，滿分為60分，小于20分為極差；21～30分為差；31～40分為一般；41～50分為較好；51～60分為良好。同時了解患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中，主要運(yùn)用SPSS17.0軟件，計量資料應(yīng)用“±s”，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量較高，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況的對比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況的對比（±s）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組2031.12±4.2153.59±5.37對照組1931.18±4.2741.26±5.31

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.283，P＜0.05），具體情況可參見表2。

表 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3、討 論

肺大皰伴有各種類型肺氣腫，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，肺大皰的發(fā)生機(jī)制與肺氣腫相似[3-4]。由于肺大皰的大小、原有肺部病變和并發(fā)癥存在著差異，其臨床表現(xiàn)不同。小的肺大皰患者無明顯癥狀，肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，由這些疾病引起各種臨床癥狀，肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重，肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)[5-6]。

老年女性肺大皰胸腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)，通過對兩組患者不同的臨床護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低。綜上，需要對老年女性肺大皰胸腔鏡術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 梁婉玲,朱欣霞,馮燕梅.胸腔鏡肺大泡切除術(shù)27例的手術(shù)護(hù)理體會[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,12(08):1423-1425.

[2] 蘇婉婷,梁新杏,陳麗愛,蘇如金.胸腔鏡下手術(shù)治療肺大皰的護(hù)理干預(yù)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2010,16(01):120-121.

[3] 黃 鑫,王金江,杜云有. 胸腔鏡輔助小切口治療肺大皰46例臨床分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2012,23(05):757-758.

[4] 黎淑君,黃珍華.循證護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡下直線切割吻合器手術(shù)治療肺大皰患者中的應(yīng)用及效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,25(09):1402-1403.

[5] 張玉謙.胸腔鏡輔助小切口行肺大皰切除術(shù)治療自發(fā)性氣胸圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,30(01):135-136.

[6] 黃紀(jì)媛,諸運(yùn)青,陳 斯,肖 珊.胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)54例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].護(hù)理實踐與研究,2010,28(02):42-43.

Female elderly pulmonary bulla thoracoscopypostoperative clinical nursing intervention

ZHANG Rong-li

(Cardiothoracic surgery mudanjiang second people’s hospital of heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157013,China)

ObjectiveTo explore the effect of clinical nursing in elderly women thoracosco py postoperative pulmonary bulla. Methods In 39 cases of elderly women patients with pulmonary bulla chest in our hospital admissions as the main research object, adopt the method of random, all patients were divided into observation group and control group, the control group (n=19) in patients receiving conv entional nursing, the observation group (n=20) patients received holistic nursing intervention on quality of life, and complications the patients in the two groups were observed and compared after nursing. Results In the observation group, patients’ quality of life is high, compared with the control group, with significant difference (P＜0.05); patients in the observation group the incidence of complications (5%) than in the control group (52.62%), with significant difference (x2=7.283,P＜0.05). Conclusion Clinical nursing on elderly female pulmonary bulla thoracoscopy postoperative complications occurred, can reduce, is worth the clinical promotion and use.

Women; Elderly; Pulmonary bullae; Thoracoscopy; Nursing intervention

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