焦美景

（通山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437600）

米非司酮在婦產(chǎn)科的應(yīng)用

焦美景

（通山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437600）

自從上個(gè)世紀(jì)中期以來，米非司酮開始被廣泛應(yīng)用，同時(shí)米非司酮主要應(yīng)用于婦產(chǎn)科的臨床之中。隨著米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，人們越來越重視米非司酮在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的效果。因此，研究米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。

米非司酮；婦產(chǎn)科；臨床；應(yīng)用

米非司酮作為一種酮的衍生物，其在孕婦體內(nèi)會與孕婦機(jī)體產(chǎn)生的孕酮進(jìn)行受體的競爭，從而對孕婦產(chǎn)生影響。目前，米非司酮經(jīng)常被應(yīng)用于婦產(chǎn)科的臨床治療之中，由于米非司酮含有雌激素、孕激素和雄激素等，因而米非司酮被廣泛應(yīng)用于非手術(shù)性的早期抗孕過程當(dāng)中。

1、米非司酮對孕婦的作用機(jī)理

米非司酮作為一種酮類物質(zhì)，在孕婦體內(nèi)吸收快，一般在孕婦服用米非司酮后，孕婦會在很短的時(shí)間內(nèi)吸收完全米非司酮，受到米非司酮的刺激，其會在很短時(shí)間內(nèi)到達(dá)抗孕的效果。同時(shí)，米非司酮還能抑制孕婦子宮內(nèi)膜釋放前列腺激素，從而促進(jìn)子宮收縮和子宮軟化。當(dāng)然，米非司酮還對產(chǎn)婦的垂體—下丘腦—卵巢軸具有一定的影響，主要是米非司酮會抑制產(chǎn)婦排卵。因此，認(rèn)識米非司酮的作用機(jī)理對于提高米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用具有促進(jìn)作用。

2、米非司酮在婦產(chǎn)科的應(yīng)用

2.1 早期妊娠

在婦產(chǎn)科臨床中，經(jīng)常會遇到由于各種原因而需要終止早期妊娠的女性，然而，米非司酮作為一種避孕藥在婦產(chǎn)科終止早期妊娠過程中得到了廣泛的應(yīng)用，并且取得了較好的臨床療效。同時(shí)，米非司酮在婦產(chǎn)科終止早期妊娠中的應(yīng)用還具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)。

2.2 中期妊娠

在妊娠的中期階段，胎兒的骨骼基本形成，在這種情況下采用手術(shù)進(jìn)行流產(chǎn)會給產(chǎn)婦帶來很大的危害。米非司酮作為一種激素性藥物，用于進(jìn)行中期流產(chǎn)也具有較好的效果。主要是由于米非司酮能夠阻斷產(chǎn)婦體內(nèi)孕酮的作用，從而使得產(chǎn)婦體內(nèi)的宮頸軟化和子宮平滑肌對前列腺激素的敏感性增加等。但是，在中期妊娠中使用米非司酮進(jìn)行流產(chǎn)始終要注意產(chǎn)婦的安全問題，利用米非司酮對中期妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行流產(chǎn)很容易引起較強(qiáng)的副作用，因而在現(xiàn)實(shí)中禁止使用米非司酮對中期妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行流產(chǎn)。

2.3 晚期妊娠、過期流產(chǎn)及宮內(nèi)死胎引產(chǎn)

在妊娠晚期，只有在出現(xiàn)產(chǎn)婦子宮內(nèi)胎兒壞死時(shí)才能使用米非司酮進(jìn)行流產(chǎn)。在晚期妊娠階段，使用米非司酮具有很少的副作用，能夠有效地縮短治療時(shí)間，并且能夠取得較好的療效。目前，已經(jīng)有報(bào)道，米非司酮在應(yīng)用于婦產(chǎn)科過期流產(chǎn)和子宮內(nèi)胎兒壞死等晚期妊娠中取得了較好的效果。

2.4 稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)是一種特殊形式的終止妊娠方式，米非司酮作為一種激素，能夠刺激產(chǎn)婦體內(nèi)的雌性激素和孕激素的分泌，進(jìn)而抑制產(chǎn)婦體內(nèi)孕酮的作用，最后導(dǎo)致產(chǎn)婦流產(chǎn)。對于稽留流產(chǎn)的產(chǎn)婦，單獨(dú)使用米非司酮并不能起到理想的流產(chǎn)效果，臨床上一般需要將米非司酮與米索前列醇配合使用。這兩種藥物的配合使用不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜釋放前列腺激素和宮頸軟化，還能增加產(chǎn)婦子宮收縮，最后能夠達(dá)到終止妊娠的效果。尤其是到了妊娠晚期，采用手術(shù)進(jìn)行終止妊娠時(shí)，一般會由于手術(shù)難度大而導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，并且還容易對產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的后遺癥。因此，在稽留流產(chǎn)階段，采用米非司酮與米索前列醇配合使用的方式進(jìn)行流產(chǎn)具有較好的終止妊娠效果。

2.5 緊急避孕

上個(gè)世紀(jì)末期，米非司酮開始被使用于緊急避孕之中，當(dāng)然，米非司酮應(yīng)用于緊急避孕的周期性較長，一般需要應(yīng)用于女性的整個(gè)月經(jīng)周期。在女性排卵前，能夠抑制卵泡的生長，到了排卵后期，米非司酮能夠影響女性受精。即使女性已經(jīng)受精，米非司酮也具有終止妊娠的作用。根據(jù)臨床調(diào)查研究表明，米非司酮從上世紀(jì)90年代就開始廣泛應(yīng)用于緊急避孕中，并且隨著人們對米非司酮的不斷研究，目前應(yīng)用于緊急避孕的劑量逐漸減少，并且效果也更加顯著。當(dāng)然，人們在日常生活中不能為了避孕而過多地使用米非司酮，服用時(shí)一定要遵循醫(yī)囑。

2.6 異位妊娠的治療

目前，異位妊娠是比較常見的產(chǎn)科疾病，同時(shí)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，早期異位妊娠的診斷率也逐漸提高。但是，隨著人們對異位妊娠認(rèn)識的提高，傳統(tǒng)的異位妊娠治療方案已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代人們的需要，因而轉(zhuǎn)化成為手術(shù)與藥物結(jié)合的治療方法。近年來，米非司酮在治療異位妊娠的過程中得到了廣泛的應(yīng)用，并且取得了較為理想的療效，尤其是將米非司酮與甲氨蝶呤結(jié)合使用，療效顯著。

2.7 治療子宮肌瘤

目前，子宮肌瘤也是比較常見的婦科疾病之一，有關(guān)研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生與女性體內(nèi)的孕激素分泌情況有關(guān)。因此，治療子宮肌瘤首先應(yīng)該利用藥物降低女性體內(nèi)的孕激素含量，根據(jù)以上已經(jīng)介紹的相關(guān)內(nèi)容，我們發(fā)現(xiàn)米非司酮對女性體內(nèi)的孕激素具有較好的抑制作用。同時(shí)，采用米非司酮這種藥物對女性的子宮肌瘤進(jìn)行治療，還不會影響女性的正常生活。

3、總 結(jié)

總而言之，米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，同時(shí)，在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用具有副作用小的優(yōu)點(diǎn)，因而被認(rèn)為是比較有價(jià)值的應(yīng)用藥物。根據(jù)以上研究調(diào)查表明，米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的推廣應(yīng)用具有較好的前景。

[1] 蔡美榮.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用及不良反應(yīng)[J];北方藥學(xué),2013,10(6):18-19.

[2] 杜愛麗.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):82-83.

[3] 陳冬云.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用研究[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2014,9(20):245-247.

The clinical application of mifepristone in obstetrics and Gynecology

JIAO Mei-jing
(Tongshan hospital of traditional chinese medicine department of gynaecology and obstetrics,Hubei Xianning 437600,China)

Since mid last century, mifepristone began to be widely used, mainly used in clinic and mifepristone of gynecology and obstetrics. With the application of mifepristone in clinical obstetrics and gynecology in more and more widely, people pay more and more attention in the clinical application of mifepristone in obstetrics and gynecology effect. Therefore, it is significant to study the application of mifepristone in clinical practice in obstetrics and gynecology.

Mifepristone; Obstetrics and gynecology; Clinical application

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