伍 敏，田 浩

建立健全經(jīng)營(yíng)分析制度 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平

伍 敏，田 浩

通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備收支趨勢(shì)、設(shè)備成本結(jié)構(gòu)、設(shè)備醫(yī)療效益進(jìn)行分析，將經(jīng)營(yíng)分析與醫(yī)療分析、全面分析與重點(diǎn)分析、定期分析與專項(xiàng)分析、部門分析與科室分析、目標(biāo)任務(wù)與完成情況進(jìn)行結(jié)合，有效地指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式，以期全面掌握醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、運(yùn)行規(guī)律，不斷提高大型醫(yī)療設(shè)備管理水平。

醫(yī)療設(shè)備；經(jīng)營(yíng)分析；內(nèi)容；方法

0 引言

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析是指運(yùn)用工作計(jì)劃、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料，對(duì)醫(yī)療設(shè)備一定時(shí)期內(nèi)的使用效率進(jìn)行分析、比較、評(píng)價(jià)、剖析和研究，以反映醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)營(yíng)過程中的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況和發(fā)展趨勢(shì)[1]。目前，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理還僅停留在立項(xiàng)管理的最初環(huán)節(jié)，尚未建立起一套完整的經(jīng)營(yíng)分析制度。本文將重點(diǎn)闡述設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析的意義、原則、內(nèi)容和方法。

1 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析的作用

1.1 全面掌握醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析是對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用情況的宏觀、全面分析，不僅從單純的貨幣資金、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)角度進(jìn)行，而且還從設(shè)備運(yùn)營(yíng)角度，結(jié)合衛(wèi)生資源、醫(yī)療數(shù)據(jù)指標(biāo)等其他相關(guān)信息進(jìn)行綜合分析。因此，該項(xiàng)分析不僅包含財(cái)務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析，還涵蓋了設(shè)備使用活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析；不僅對(duì)設(shè)備運(yùn)行進(jìn)行事后分析、評(píng)價(jià)，還進(jìn)行發(fā)展?jié)摿?、前瞻性、趨?shì)性分析，為管理部門掌握設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況提供了翔實(shí)的資料[2]。

1.2 準(zhǔn)確把握醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行規(guī)律

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析不僅對(duì)設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行全面剖析，還對(duì)各重要指標(biāo)進(jìn)行橫向、縱向?qū)Ρ龋瑢?duì)醫(yī)療數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量等各方面工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，使管理者了解和掌握醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營(yíng)規(guī)律、歸納運(yùn)行特點(diǎn)、總結(jié)發(fā)現(xiàn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性和效益性，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理工作與經(jīng)濟(jì)工作有機(jī)結(jié)合，為醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置提供強(qiáng)有力的決策依據(jù)[3]。

1.3 有效指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式

通過定期或不定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行分析，可以促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備管理工作計(jì)劃、工作目標(biāo)的完成，以及了解醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用及運(yùn)行是否平穩(wěn)，編制購(gòu)置計(jì)劃是否科學(xué)合理、符合實(shí)際，各項(xiàng)指標(biāo)是否在醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)，科室間設(shè)備發(fā)展是否平衡，收入支出結(jié)構(gòu)是否合理等。通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，可減少工作中的偏差和失誤，促使醫(yī)院充分挖掘潛力，積極控制不必要的設(shè)備購(gòu)置成本支出，提高資金使用效益，促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展[4]。

2 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析應(yīng)把握的主要原則

2.1 分析及時(shí)性原則

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析具有很強(qiáng)的時(shí)效性，是針對(duì)某一時(shí)間段的設(shè)備運(yùn)行工作進(jìn)行總結(jié)、歸納、建議。因此，必須及時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集、整理，以保證分析報(bào)告在最短時(shí)間內(nèi)為決策提供依據(jù)。

2.2 數(shù)據(jù)選擇性原則

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析涉及大量數(shù)據(jù)，在經(jīng)營(yíng)分析時(shí)必須加以選擇，挑選最具代表性、最具分析意義的數(shù)據(jù)，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)雜亂、分析模糊的經(jīng)濟(jì)報(bào)告，切實(shí)提高分析水平。

2.3 部門協(xié)作性原則

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析涉及醫(yī)療、財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)等多方面內(nèi)容，分析難度大、數(shù)據(jù)需求多，只靠設(shè)備管理部門和經(jīng)濟(jì)管理部門的人員獨(dú)立完成是相當(dāng)困難的，需要多科室相互配合，才能增強(qiáng)分析的全面性、準(zhǔn)確性。

2.4 文字易懂性原則

設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析的主要使用對(duì)象是醫(yī)院中高層管理者和科室管理者，絕大多數(shù)人員都是非財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)專業(yè)出身。因此，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)分析報(bào)告要注重把專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換為簡(jiǎn)單易懂的文字進(jìn)行表達(dá)，使閱讀者能夠清楚地理解報(bào)告內(nèi)容。

3 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析的主要內(nèi)容

3.1 設(shè)備收支趨勢(shì)分析

分析包括醫(yī)療設(shè)備的收入、支出、利潤(rùn)3個(gè)部分內(nèi)容：收入分析包括收入的來源、總量、趨勢(shì)等分析；支出分析包括支出的總量、范圍、標(biāo)準(zhǔn)和效益的分析；利潤(rùn)分析包括利潤(rùn)的總量、結(jié)構(gòu)、增減變動(dòng)分析[5]。

3.2 設(shè)備成本結(jié)構(gòu)分析

分析主要圍繞成本結(jié)構(gòu)變動(dòng)進(jìn)行：藥品成本、醫(yī)療設(shè)備折舊費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用、人員工資福利成本、水電氣成本、高低值耗材成本、房屋折舊成本、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維修費(fèi)用等[6]。

3.3 設(shè)備醫(yī)療效益分析

分析內(nèi)容涵蓋：日均業(yè)務(wù)量、檢查陽性率、治療有效率、投資回收期等[7]。

4 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析的主要方法

4.1 經(jīng)營(yíng)分析與醫(yī)療分析相結(jié)合

在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)情況分析時(shí)，要避免僅從數(shù)字表面分析收支增長(zhǎng)變動(dòng)，而不深入挖掘數(shù)據(jù)變動(dòng)原因、出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)分析與醫(yī)療數(shù)據(jù)分析脫節(jié)的情況，這樣的分析報(bào)告不僅質(zhì)量不高，也不能總結(jié)出經(jīng)濟(jì)規(guī)律，指導(dǎo)性差。例如：在分析收入時(shí)，要結(jié)合檢查例數(shù)進(jìn)行分析；科室利潤(rùn)下降時(shí)，不僅要從醫(yī)療數(shù)量方面進(jìn)行分析，還要注重分析醫(yī)療效率變動(dòng)、病種結(jié)構(gòu)調(diào)整、收支結(jié)構(gòu)變動(dòng)等因素；設(shè)備效益不高，要從患者來源、病種結(jié)構(gòu)、醫(yī)保政策調(diào)整、物價(jià)變動(dòng)等因素進(jìn)行分析。只有將醫(yī)療與經(jīng)濟(jì)兩者有機(jī)結(jié)合，才能提高分析質(zhì)量，提供科學(xué)決策依據(jù)。

4.2 全面分析與重點(diǎn)分析相結(jié)合

設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析應(yīng)做到全面、系統(tǒng)，應(yīng)涵蓋前述幾部分分析內(nèi)容，在對(duì)單項(xiàng)指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上，將各指標(biāo)形成一套完整體系，強(qiáng)化整體性分析，以掌握醫(yī)療設(shè)備整體財(cái)務(wù)狀況和效益。同時(shí)，還要針對(duì)上次分析報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的問題以及設(shè)備管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)分析[8]，如對(duì)某設(shè)備利潤(rùn)下降、檢查陽性率下降較大的原因進(jìn)行分析，對(duì)治療有效率下降進(jìn)行分析，并在下次分析報(bào)告中反饋改進(jìn)效果，應(yīng)注意把握點(diǎn)和面的關(guān)系，突出重點(diǎn)，找出差距，避免分析的片面性。

4.3 定期分析與專項(xiàng)分析相結(jié)合

可每月、每季度進(jìn)行簡(jiǎn)明分析，每半年、年度進(jìn)行詳細(xì)分析，重點(diǎn)設(shè)備進(jìn)行專項(xiàng)分析[9]。月、季度分析重點(diǎn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，可采用設(shè)計(jì)分析數(shù)據(jù)報(bào)表模板、制作增長(zhǎng)趨勢(shì)圖、填制對(duì)比表等形式，然后根據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；半年、年度分析應(yīng)在全面數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特點(diǎn)及規(guī)律，并提出存在的問題及解決措施；專項(xiàng)分析主要與醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置決策有關(guān)，具有較強(qiáng)的目的性、時(shí)效性，此類分析應(yīng)準(zhǔn)確把握分析目的并進(jìn)行針對(duì)性分析，常采用投資效益分析法。

4.4 部門分析與科室分析相結(jié)合

目前，一些醫(yī)院開始著手對(duì)設(shè)備經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行分析，但發(fā)現(xiàn)每次分析報(bào)告中總結(jié)出的問題類似，并沒有取得較好的改進(jìn)效果。究其原因是由于經(jīng)營(yíng)分析由管理部門完成，科室并沒有參與其中，分析結(jié)果不能很好地指導(dǎo)科室實(shí)踐，因此要采用管理部門分析與科室自身分析相結(jié)合的方法。科室分析應(yīng)考慮到臨床工作特點(diǎn)，可采用填寫簡(jiǎn)單、清晰的Excel表格方式進(jìn)行，電子表格自動(dòng)設(shè)置計(jì)算公式，由科室從設(shè)備核算系統(tǒng)中自行提取數(shù)據(jù)，并進(jìn)行表格填制，打印后由科室主任簽字交機(jī)關(guān)管理科室裝訂成冊(cè)。此過程使科室對(duì)設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況有了直觀了解，有效提高了科室設(shè)備管理意識(shí)，促進(jìn)了科室查找問題，挖潛增效。

4.5 目標(biāo)任務(wù)與完成情況相結(jié)合

近年來，目標(biāo)管理已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理中，旨在通過目標(biāo)設(shè)定、目標(biāo)過程管理、評(píng)價(jià)目標(biāo)完成情況這一過程將管理效果進(jìn)行深化，提高管理水平。目前，多數(shù)醫(yī)院都會(huì)制訂設(shè)備長(zhǎng)期和短期規(guī)劃。設(shè)備經(jīng)營(yíng)分析應(yīng)根據(jù)分析時(shí)段將整體目標(biāo)逐級(jí)分解，轉(zhuǎn)換為各部門、科室的分目標(biāo)，并將目標(biāo)任務(wù)與完成情況進(jìn)行分析、對(duì)照、點(diǎn)評(píng)。如果目標(biāo)沒有完成，應(yīng)分析原因、查找問題；完成情況較好，應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。通過分析，使醫(yī)院設(shè)備管理工作目標(biāo)方向一致，環(huán)環(huán)相扣，相互配合，形成協(xié)調(diào)統(tǒng)一的目標(biāo)體系。

5 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，建立健全經(jīng)營(yíng)分析制度是提升醫(yī)院科學(xué)管理水平的重要方法，使用管理和效益分析應(yīng)是一個(gè)有機(jī)整體[10]，必須抓好每個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)的工作，對(duì)長(zhǎng)期閑置和利用率低的設(shè)備要分析原因，研究解決辦法，確保設(shè)備

（????）（????）穩(wěn)定、高效運(yùn)行。建立長(zhǎng)效分析機(jī)制，對(duì)提升設(shè)備使用效率、合理評(píng)價(jià)設(shè)備服務(wù)效益、優(yōu)化醫(yī)療資源配置具有十分重要的意義。

[1]喬愛華，劉燕汝，由保健.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立和運(yùn)用[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2009，5（1）：41-45.

[2]賈智霞.淺議大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（4）：78-80.

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[8]宋平，張文遠(yuǎn)，李紅櫻.大型綜合醫(yī)院設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（2）：304-305.

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[10]金玲，全龍江，鄭焜，等.大型醫(yī)用設(shè)備使用效益分析與評(píng)價(jià)方法的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30（3）：57-58.

（收稿：2013-06-14 修回：2013-11-20）

Improving medical equipment management by operation analysis system

WU Min,TIAN Hao
(Department of Medical Affairs,Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Area Command,Guangzhou 510010,China)

The medical equipment is analyzed from the aspects of income and expense,cost composition and medical benefit.The economic operation of the medical equipment is explored combining business analysis and medical analysis, comprehensive analysis and core analysis,periodical analysis and specialized analysis,department analysis and section analysis,target and effect,so as the large medical equipment management can be enhanced greatly.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（10）：136-137，159]

medical equipment;operation analysis;content;method

R318.6；R197.324

A

1003-8868（2014）10-0136-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.136

2010年度總后衛(wèi)生部衛(wèi)勤理論研究計(jì)劃課題（10WQZ15）

伍 敏（1982—），女，博士，會(huì)計(jì)師，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方面的研究工作，E-mail：wuminsophy@163.com。

510010廣州，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部（伍 敏，田 浩）

田 浩，E-mail：13925001618@139.com