劉志強(qiáng)，李寶軍

(遼源市基本藥物管理中心，吉林 遼源 136200)

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中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎臨床研究

劉志強(qiáng)，李寶軍

(遼源市基本藥物管理中心，吉林 遼源 136200)

目的：探析中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取骨關(guān)節(jié)炎患者71例，隨機(jī)分為兩組。觀察組34例給予中醫(yī)治療，對(duì)照組37例接受西醫(yī)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組痊愈16例，總有效率為91.18%；對(duì)照組痊愈12例，總有效率為78.38%。兩組患者臨床療效比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎療效確切，副作用小，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；骨關(guān)節(jié)炎；臨床研究

骨關(guān)節(jié)炎作為一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率通常隨著患者年齡增加而遞增，一般多發(fā)于40歲以上的中老年人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球骨關(guān)節(jié)炎患者約有3.5億，僅中國(guó)就存在過(guò)億患者，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害。骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀為伸屈受限、跛行等，病程長(zhǎng)且病情復(fù)雜，臨床中常采用的西醫(yī)療法效果不甚理想。近年來(lái)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)大放異彩，中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎取得明顯成效。我院收治的骨關(guān)節(jié)炎患者34例實(shí)施中醫(yī)療法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月-2014年3月收治的骨關(guān)節(jié)炎患者71例，隨機(jī)分為兩組。觀察組34例，男性19例，年齡46～79歲，平均年齡為(56.79±3.44)歲，病程為2個(gè)月至19年，平均病程為(6.93±2.87)年；女性15例，年齡44～83歲，平均年齡為(57.36±3.68)歲，病程為2.5個(gè)月至18年，平均病程為(6.44±2.93)年。對(duì)照組37例，男性21例，年齡49～81歲，平均年齡為(55.61±3.77)歲，病程為2.5個(gè)月至17年，平均病程為(6.48±2.53)年；女性16例，年齡48～81歲，平均年齡為(55.29±3.14)歲，病程為3個(gè)月至17年，平均病程為(6.02±2.71)年?；颊呔嘘P(guān)節(jié)水腫、疼痛與活動(dòng)受限的病史，主要表現(xiàn)為緩慢性或者突然性的肌肉酸痛、遇寒加重、顫寒、疼痛腫脹。兩組患者病程、年齡、病史與臨床表現(xiàn)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組接受中醫(yī)治療，方法如下。

1.2.1 中藥內(nèi)服 治療以活血健骨為主，基本方劑如下：熟地30g、杜仲10g、淫羊藿10g、獨(dú)活15g、牛膝15g、川穹15g、地龍15g、巴戟天15g、川段15g，以水煎服，每天1劑，1天2次，分早晚服下，以15天為1個(gè)療程，間隔5天進(jìn)行下一個(gè)療程。對(duì)于腫脹加重明顯的患者在基本方劑基礎(chǔ)上加用萆薢15g、澤瀉15g；對(duì)于疼痛劇烈的患者加用制川烏5g、馬錢子2.5g、延胡索15g。也可以配制成以下方劑：細(xì)辛5g、炙桂枝9g、炙甘草5g、白芥子12g、全蝎5g、路路通15g、雞血藤12g、制川烏9g宣木瓜12g、漢防己15g、川牛膝20g、土鱉蟲15g、桑寄生15g、延胡索30g、威靈仙20g。以水煎服，每天1劑，1天3次，分早中晚服下，以15天為1個(gè)療程[1]。

1.2.2 中藥外敷 選用具有溫通作用的辛竄溫?zé)崴幬铮鶕?jù)“通則不痛”的治療原則，煎煮藥物，徹底清洗患處后，使用醫(yī)用紗布蘸取藥汁貼于患處，以達(dá)到改善血液循環(huán)與消炎止痛的目的。中藥方劑：蘇木10g、牛膝10g、草烏10g、當(dāng)歸10g、姜黃10g、川烏10g、沒(méi)藥10g、威靈仙10g、海桐皮10g、乳香10g、紅花10g、白芷20g、伸筋草15g與透骨草15g。將所有藥材置于布袋中，加水煮沸，于關(guān)節(jié)患處先蒸后貼，1天2次，每次時(shí)間為40～60min，1個(gè)療程敷用6劑湯藥。

1.2.3 針灸治療 針灸的主要目的為舒筋通絡(luò)、溫經(jīng)祛寒以及調(diào)氣止痛。選擇陽(yáng)陵泉、犢鼻、膝眼以及陰陵泉等重要穴位，將長(zhǎng)度為60mm，直徑為0.5mm的電熱針刺入上述穴位，針灸治療每次30min，隔日1次，1個(gè)療程10次，持續(xù)針灸2個(gè)療程[2]。

1.2.4 推拿治療 選擇仰臥位，術(shù)者站于一側(cè)，以拿、捏、揉、按推拿手法于患處操作10min，直至患者皮膚發(fā)熱。之后運(yùn)用手掌進(jìn)行按揉，并于不同方向?qū)x骨輕輕敲打。一手扶住患者膝蓋，而另一只手握住雙腳腳踝，左右方向分別旋轉(zhuǎn)小腿各5次，如此交叉反復(fù)。然后要求患者反復(fù)伸屈膝關(guān)節(jié)，術(shù)者把手放置在患膝后側(cè)，握住腳踝，讓膝關(guān)節(jié)盡量前后伸屈，交叉操作。輕彈患者關(guān)節(jié)肌腱與韌帶部位，點(diǎn)按膝眼、承山、委中、陰陵泉與陽(yáng)陵泉，隔日1次，1個(gè)療程10次，持續(xù)推拿4個(gè)療程。

對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，方法如下：采用濃度為0.5%的碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒，按照無(wú)菌操作原則，對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺，穿刺針確定到達(dá)關(guān)節(jié)腔后，將2mL的玻璃酸鈉注入，若存在關(guān)節(jié)積液，先將積液抽出，然后再注入玻璃酸鈉。將穿刺針拔出后，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，1次/周，持續(xù)注射5次[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者關(guān)節(jié)疼痛與腫脹等臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，功能恢復(fù)；顯效：患者關(guān)節(jié)無(wú)腫脹與疼痛，關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)130°；有效：患者關(guān)節(jié)存在輕度疼痛，稍微腫脹，采用X線檢查，存在輕度增生，可進(jìn)行輕微活動(dòng)；無(wú)效：癥狀與治療前相比無(wú)改善，甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組痊愈16例(47.06%)，顯效9例(26.47%)，有效6例(17.65%)，無(wú)效3例(8.82%)，總有效率為91.18%；對(duì)照組痊愈12例(32.43%)，顯效6例(16.22%)，有效11例(29.73%)，無(wú)效8例(21.62%)，總有效率為78.38%。治療期間，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，具體表現(xiàn)為口干與消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，具體表現(xiàn)為局部疼痛、關(guān)節(jié)水腫與腫脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%。兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率比較均差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

中醫(yī)治療關(guān)節(jié)炎在我國(guó)已有悠久歷史，治療手段多樣，與西醫(yī)療法相比具有明顯優(yōu)勢(shì)。外敷、針灸結(jié)合推拿可以在舒筋活血、溫經(jīng)祛寒并且發(fā)揮消腫止痛作用的同時(shí)，使患者關(guān)節(jié)的軟骨組織損傷得到有效調(diào)整，可以準(zhǔn)確治療患處，并盡量減輕西醫(yī)治療產(chǎn)生的毒副作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)治療的觀察組總有效率(91.18%)明顯高于僅接受西醫(yī)治療的對(duì)照組(78.38%)，而且觀察組的不良反應(yīng)相對(duì)較小，由此表明中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，安全有效，本研究結(jié)果與李勝光等的研究[5]基本一致。但是我們也發(fā)現(xiàn)，臨床治療中會(huì)發(fā)生多種中藥藥理作用重疊交互作用，實(shí)踐過(guò)程中刪減或者增加某味中藥是否會(huì)對(duì)臨床療效造成影響，而且在劑量增減方面同樣值得深入研究。綜上所述，骨關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)治療療效確切，可有效恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能，副作用小，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄔亞軍,趙治友,何永生.中藥治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2006,24(6):80-81.

[2] 羅世東,黃有榮.中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎概況[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,10(3):106-110.

[3] 姜洪洋，薛劍冰，程云峰.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎120 例報(bào)告[J].中醫(yī)正骨,2004,16(7):50-51.

[4] 林凌峰,梁燕萍.電熱針治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國(guó)針灸, 2005,25(10):689-690.

[5] 李勝光.中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2010,19(17):107-108.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-04-23

劉志強(qiáng)(1979-)，男，吉林省遼源市基本藥物管理中心主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨傷科。

R684.3

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1673-2197(2014)15-0080-02