李華梅

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 普外一科，云南楚雄675000)

普外科護(hù)理差錯(cuò)隱患原因及對(duì)策分析

李華梅

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 普外一科，云南楚雄675000)

目的：研究預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)隱患的對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：面對(duì)護(hù)理差錯(cuò)隱患，分析原因，研究對(duì)策，應(yīng)用對(duì)策，觀察效果。結(jié)果：應(yīng)用對(duì)策后觀察92d，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)隱患，護(hù)理工作質(zhì)量更穩(wěn)定可靠。結(jié)論：勤查護(hù)理差錯(cuò)隱患，分析原因，研究對(duì)策，持續(xù)改進(jìn)，對(duì)提高普外科護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。

護(hù)理；隱患；原因；對(duì)策

現(xiàn)在的患者由于生活水平不斷提高，對(duì)疾病治療護(hù)理的期望值比較高，如護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)，后果將會(huì)很嚴(yán)重。雖然我科護(hù)理工作沒有發(fā)生差錯(cuò)事故，但我科護(hù)理工作仍然存在護(hù)理差錯(cuò)隱患，少數(shù)護(hù)理操作存在瑕疵，如何勤查護(hù)理差錯(cuò)隱患，如何研究對(duì)策，總結(jié)如下。

1 資料方法

以普外科護(hù)理差錯(cuò)隱患為研究點(diǎn)，分析原因，研究對(duì)策，應(yīng)用對(duì)策，觀察應(yīng)用對(duì)策后效果。

2 結(jié)果(護(hù)理差錯(cuò)隱患原因、對(duì)策)

2.1 護(hù)理差錯(cuò)隱患原因

(1)護(hù)士交接班制度不嚴(yán)格。接班護(hù)士踏著時(shí)間點(diǎn)接班，交班護(hù)士又急于下班，兩位護(hù)士沒有仔細(xì)交接班，對(duì)新入院或危重患者的病情、護(hù)理措施不清楚，造成護(hù)理措施沒有及時(shí)護(hù)理，雖然沒有產(chǎn)生后果，需要護(hù)士總結(jié)提高。

(2)沒有認(rèn)真進(jìn)行三查八核對(duì)。

(3)缺乏責(zé)任心。護(hù)士不按規(guī)定時(shí)間巡視病房，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未仔細(xì)觀察患者的神志、瞳孔、皮膚等，低估病情，對(duì)患者的主訴不重視，患者病情變化不及時(shí)通知醫(yī)師。

(4)護(hù)士知識(shí)欠缺、護(hù)理操作不熟練。部分年輕護(hù)士由于工作時(shí)間短，基礎(chǔ)理論知識(shí)缺乏，護(hù)理操作水平不高，缺乏處理或采取預(yù)見性護(hù)理措施。

(5)手消毒不嚴(yán)格。個(gè)別護(hù)士在給患者穿刺靜脈、或肌肉注射時(shí)沒有進(jìn)行手消毒，可能有導(dǎo)致穿刺血管感染隱患。文獻(xiàn)[1]有：英國(guó)倫敦大學(xué)專家一項(xiàng)研究顯示，有26%的人手上存在大腸桿菌。

2.2 對(duì)策

(1)嚴(yán)格執(zhí)行三查八核對(duì)制度。筆者培訓(xùn)護(hù)士牢記并執(zhí)行三查八核對(duì)制度(三查是操作處理時(shí)查、服藥或注射處理前查、服藥或注射處理后查；八核對(duì)是核對(duì)患者床位號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期)，查對(duì)時(shí)，可采用“反問法”或“一問一答法”，杜絕護(hù)理差錯(cuò)隱患效果明顯。

(2)牢固樹立護(hù)理安全第一觀念。培訓(xùn)全體護(hù)士牢固樹立護(hù)理質(zhì)量就是患者生命，護(hù)理安全第一的思想，收效較好。

(3)加強(qiáng)職業(yè)道德教育。筆者加強(qiáng)對(duì)我科護(hù)士愛崗、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)工作作風(fēng)的培養(yǎng)，并要求護(hù)士在工作中認(rèn)真落實(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)，收效較好。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理交接班制度。要求接班護(hù)士提前5min到達(dá)，交班護(hù)士應(yīng)等交接完后才能下班，明確職責(zé)，凡是交班中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護(hù)士負(fù)責(zé)，凡是接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護(hù)士負(fù)責(zé)，交接班時(shí)，要求做到四看四查一巡視，四看是看醫(yī)囑本，看病室新入院患者、出院患者、危重及Ⅰ級(jí)護(hù)理患者，看體溫表(是否有要求測(cè)體溫者、有無(wú)高熱或突發(fā)高熱的病人)，看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確、有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。四查主要查危重患者氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管等是否通暢、固定、清潔。一巡視是對(duì)急、危重、病情特殊變化的患者，交接班護(hù)士應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。

(5)加強(qiáng)管理。用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范教育，對(duì)自己班次的患者要全面掌握(包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等)，做到按要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。

(6)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。筆者定期組織學(xué)習(xí)普外科部分常見病的理論知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，每月講課1次，每月組織1次護(hù)理查房，討論疑難、危重患者的護(hù)理技巧，全體護(hù)士積極發(fā)言，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。安排護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，主管護(hù)士帶教護(hù)師、護(hù)士，相互學(xué)習(xí)，共同提高，增強(qiáng)本領(lǐng)，從源頭上大幅度減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)及隱患。

(7)嚴(yán)格手消毒。在每臺(tái)治療車上配置1瓶手消液，要求護(hù)士在給患者穿刺靜脈、肌肉注射及有創(chuàng)操作時(shí)必須進(jìn)行手消毒，

3 討論

醫(yī)療和護(hù)理是否安全，是患者選擇醫(yī)院的最重要指標(biāo)。只有狠抓護(hù)理質(zhì)量，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)及隱患。經(jīng)過(guò)2014年3～5月92天的護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果顯示，護(hù)理差錯(cuò)可預(yù)防，護(hù)理差錯(cuò)隱患可杜絕。

[1]童易如.互補(bǔ)讓小哈佛與我們合作[N]健康報(bào)，2013-8-1-28(8).

[2]慕景強(qiáng).醫(yī)學(xué)數(shù)字[N]健康報(bào)，2012-10-29(8).

2014-07-11

R197.323

B

1002-2376(2014)12-0123-02