戴劍峰

(蘇州大學附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學工程處，江蘇蘇州215006)

現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設備管理的三個層次

戴劍峰

(蘇州大學附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學工程處，江蘇蘇州215006)

隨著醫(yī)院的信息化程度的提高，對設備的使用情況分析也有了需求，而這正是現(xiàn)階段各醫(yī)院資產(chǎn)管理的重心。

醫(yī)療設備管理；信息化；動態(tài)管理；數(shù)據(jù)分析；信息反饋

現(xiàn)代醫(yī)院水平的體現(xiàn)除了醫(yī)院醫(yī)護人員的技術水平，還需要現(xiàn)代化的醫(yī)療設備支持和醫(yī)療設備管理的現(xiàn)代化。大體來說，現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設備管理有三個層次：靜態(tài)數(shù)據(jù)管理，動態(tài)數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析管理。

1 靜態(tài)數(shù)據(jù)管理

也就是建立一個完善的數(shù)據(jù)庫，包含了一臺儀器設備的基本信息，主要包含設備信息、供應商信息、生產(chǎn)廠家信息、采購流程信息等。

(1)設備信息：名稱、品牌、型號、序列號、生產(chǎn)廠商、價格、啟用日期、折舊、分類、臨床負責人、驗收工程師等；

完備的設備信息，有兩個目的：精確的帳物相符；方便的分類查詢。帳物一一對應是后面動態(tài)數(shù)據(jù)管理以及數(shù)據(jù)分析管理的基礎；而分類查詢也是數(shù)據(jù)分析的基礎(比如想了解某一種設備的情況)。

(2)供應商信息：供應商名稱、地址、電話、售后服務聯(lián)系人等；

(3)生產(chǎn)廠家信息：廠家名稱、地址、電話、售后服務聯(lián)系人等；供應商信息和生產(chǎn)廠家信息的留存主要是為了售后服務的便捷。

(4)采購流程信息：臨床申請書、批復、談判記錄、中標記錄、合同、安裝驗收表等。采購流程信息的采集主要是為了方便管理采購行為，查詢舊的采購活動的信息。

設備基本信息管理在整個醫(yī)療設備的管理環(huán)節(jié)中的特點是操作難度低、工作量大、重要性高?；拘畔⒐芾硪言O備從立項、討論、談判、采購、安裝、驗收整個過程的資料全部信息化進入管理系統(tǒng)，方便日后查閱。只要設備的采購流程完備，這些信息均不是問題，所以說操作難度低；但是這些基礎信息卻是后面質控管理、維護維修管理、效益管理、處置管理的基礎，沒有準確完備的基礎信息，后面的管理都是空中樓閣，無法實現(xiàn)。

2 動態(tài)數(shù)據(jù)管理

它是指設備運行過程中以及設備處置的信息管理。包含了設備的維護、維修、質控、報廢等信息的管理。

(1)定期維護保養(yǎng)。維護保養(yǎng)包括臨床維護人員的日常清潔、本院工程師以及廠方工程師的維護保養(yǎng)活動。現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療設備的維護管理意義遠大于單次設備的維修，臨床醫(yī)學工程師定期對某些特定的醫(yī)療儀器進行維護保養(yǎng)保證其良好的工作狀態(tài)，同時也可以減少其故障發(fā)生幾率，當然維護管理并不只是臨床醫(yī)學工程師的維護工作，還包括指導臨床進行一些儀器的外部情節(jié)保養(yǎng)，以及聯(lián)系廠家對一些損耗件進行測試更換。

(2)定期質量控制。質控管理主要是指針對某些類型設備的質量控制，比如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、影像設備、檢驗設備等等。通過檢測設備定期檢測其運行的狀況，保證良好工作狀態(tài)以及安全性。

質量控制可以分兩種情況，一種是國家規(guī)定的強制檢定的醫(yī)療設備，可以請計量測試所進行檢定并出具證書；對于非國家規(guī)定的部分，有條件的可以自己制定周期進行檢定校準、沒有條件的也可以請計量測試所進行檢定校準。

該項管理最重要的就是周期的連貫性。

(3)維修、保修信息的記錄。定期維護的目標是減少設備的故障率，而一旦設備發(fā)生故障工程師除了盡快解決解決問題之外，還需要做好維修紀錄，對于需要更換配件發(fā)生費用的情況，除了進行必要的采購流程還必須將資料歸檔，以備以后查詢。

而對于購買保修的設備必須在系統(tǒng)內進行設定，在保修到期前提前做好續(xù)保工作。

這些數(shù)據(jù)也是后續(xù)效益分析的基礎，同時在設備采購時也能提供一定的參考，對各個產(chǎn)品的故障率、維護成本有所了解。

(4)處置歸檔管理。設備使用一定年限之后，故障無法修理或者修理成本過高，或者設備技術上無法滿足臨床需求，或者設備可靠性下降導致使用風險過高，則考慮報廢設備。

報廢設備需要有臨床和工程師共同認可，負責人審核通過后設備管理人員操作。

設備管理人員需要將設備的采購、維修、維護、檢測、效益、報廢等數(shù)據(jù)歸檔，供以后參考對比。報廢的設備，處置方法也必須有后續(xù)記錄，是拆維修件了，還是廢品處理了，和采購流程一樣，整個流程都必須有記錄。

3 數(shù)據(jù)分析管理

它主要是設備的運轉分析，主要考慮幾個方面：

(1)設備使用率：非常重要的指標，這項指標可以讓你了解設備的運行情況，是否充分運轉，有無閑置情況。

(2)設備運行收益情況：主要體現(xiàn)該設備平均收益情況，可以按時間或者按例次計算，取決于該設備的收費標準。

(3)設備運行耗材成本：與收益相對應的，設備工作時所消耗的耗材成本。

(4)設備運行維修成本：設備故障維修或者設備購買保修以及設備的保養(yǎng)與質控的費用。

(5)設備故障率：此項指標可以了解該設備發(fā)生故障的幾率，以便了解該設備的穩(wěn)定性。

(6)設備的成本效益分析：收益的設備綜合上述數(shù)據(jù)，再集合水電成本、人力成本、管理成本、以及折舊成本等進行效益分析，了解該設備的效益情況。

效益分析的目標就是指導設備采購，了解醫(yī)院運行的設備成本比重。效益分析可以了解該設備在醫(yī)院里是否充分發(fā)揮了作用，需要不需要增加數(shù)量或者同類別設備中哪個品牌型號性價比比較高，從而指導采購活動。

2013-12-03

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1002-2376(2014)04-0080-02