彭金玲，王 剛

(北京61785部隊 門診部，北京100075)

血沉標本放置時間影響結(jié)果的實驗分析

彭金玲，王 剛

(北京61785部隊 門診部，北京100075)

紅細胞沉降率(名稱血沉)是一個極為復(fù)雜的物理過程，是多種因素互相作用的結(jié)果，血沉測定的影響因素諸多。筆者對已采集的血沉標本放置時間對其結(jié)果的影響作了實驗和分析，供同行一起探討。

血沉標本；放置時間；血沉速度

1 檢測對象及方法

(1)標本來源:選自本單位及門診病人，血沉在30-110mm/h，100例。

(2)標本采集:準備三支小試管，編號①、②、③，每支試管3.13%枸櫞酸鈉0.4mL，抽取病人靜脈血4.8mL，分別放1.6mL于以上盛有抗凝劑的試管內(nèi)，充分搖勻。

(3)方法：采用國際血液委員會推薦的參考方法，魏氏法。

(4)操作步驟：

①用魏氏血沉管，吸取采集的第一管血液至“0”刻度，垂直置入血沉架上1h，觀察紅細胞下沉數(shù)，作第一小時血沉測定;②將采集的第②、第③管血沉標本均置室溫，作第二、第三小時血沉測定；③血沉實驗測定在18-25℃進行。

2 結(jié)果分析

2.1 結(jié)果

通過對100例血沉在30-110mm/h的病人實驗測定，他們的血沉速度隨血液標本放置時間第一小時>第二小時>第三小時。血沉標本在室溫多放置一小時，血沉速度就減慢10-17mm/h。例如：結(jié)核性胸膜炎病人王××，第一小時血沉在78mm/h，第二小時63mm/h，第三小時50mm/h，風濕熱病人李××，第一小時血沉在60mm/h，第

二小時46mm/h，第三小時34mm/h，傷寒患者吳××，第一小時血沉在46 mm/h，第二小時在33mm/h，第三小時在20mm/h。100例血沉在30-110mm/h的病人，他們的血沉標本如置于室溫二小時后測定，血沉速度就平均減慢25-30mm/h。

2.2 討論分析

(1)病房病人的血沉標本由值班護士采集，同其他需要化驗檢查的血液標本一起送化驗室測定，采集的血沉標本未及時送檢，往往放室溫一小時以上，有時甚至兩小時或更長時間，這樣對血沉結(jié)果有了不同程度的影響。

(2)血液在抗凝劑的作業(yè)下，紅細胞形成錢串狀，使紅細胞下沉?？鼓悍胖脮r間過長，紅細胞錢串狀形成消失，使紅細胞下沉減慢。

(3)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中規(guī)定血液采集后在3小時內(nèi)進行測定，否則結(jié)果變慢，筆者通過實驗測定認為，為了保證血沉結(jié)果的準確性，采集后的血液標本放置時間最好不超過一小時測定。

(4血沉化驗無需特殊的儀器和試劑。臨床醫(yī)生申請血沉化驗，大都關(guān)心他的臨床意義，卻很少注意他的影響因素。血沉速度反映病程變化，而較其他化驗出現(xiàn)早，用于某些疾病的鑒別診斷，部分疾病的療效觀察，尤其對結(jié)核病和風濕熱，血沉加快表示病程活動或復(fù)發(fā)，血沉逐漸恢復(fù)表示病情靜止或好轉(zhuǎn)，注意多方面的因素，就能為臨床提供更準確的診斷依據(jù)。

2013-12-23