王亞玲，鄭曉玲

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院藥學(xué)部，十堰 442000)

精制破傷風(fēng)抗毒素致消化道不良反應(yīng)1例

王亞玲，鄭曉玲

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院藥學(xué)部，十堰 442000)

精制破傷風(fēng)抗毒素;不良反應(yīng),消化道;皮膚試驗(yàn)

1 病例介紹

患兒,男,10歲。于2011年5月23日14∶30因鐵器刺傷頭皮約2 cm,血流不止,來(lái)我院急診科就診。既往無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)消化系統(tǒng)疾病史。當(dāng)天15∶00清創(chuàng)縫合后醫(yī)囑注射精制破傷風(fēng)抗毒素,注射前皮膚試驗(yàn)結(jié)果為陰性,當(dāng)天15∶30注射精制破傷風(fēng)抗毒素(武漢生物制品研究所生產(chǎn),批號(hào):201109068)1 500U,觀察30 min,患兒無(wú)不良反應(yīng),自行離院返家。當(dāng)天晚上18∶30患兒訴手腳發(fā)冷、惡心,30 min后開(kāi)始嘔吐,嘔吐為胃內(nèi)容物,持續(xù)時(shí)間約20 min。再次來(lái)我院急診科就診,查血常規(guī)、肝功能及血清電解質(zhì)均無(wú)明顯異常,醫(yī)師考慮為精制破傷風(fēng)抗毒素引起胃腸道反應(yīng),予以甲氧氯普胺5 mg肌內(nèi)注射后,癥狀減輕,未再惡心及嘔吐,當(dāng)晚患兒無(wú)食欲,未進(jìn)食,次日中午患兒始進(jìn)少量流食。2 d后患兒食欲恢復(fù)。

2 討論

精制破傷風(fēng)抗毒素系免疫馬血漿,經(jīng)胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑。精制破傷風(fēng)抗毒素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為過(guò)敏性休克,常在注射中或注射后數(shù)分鐘內(nèi)突然發(fā)生,為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),臨床均能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。也有血清病樣變態(tài)反應(yīng)報(bào)道,其表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)紅斑、瘙癢、水腫、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛,偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。一般系注射后7～14 d發(fā)病,稱為延緩型。也有2～4 d發(fā)病,稱為加速型。本例患兒的不良反應(yīng)臨床難及時(shí)發(fā)現(xiàn)。臨床醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)重視類似胃腸道表現(xiàn)的發(fā)生,及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求做過(guò)敏試驗(yàn),即使皮試陰性,也應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)留院觀察時(shí)間。

DOI 10.3870/yydb.2014.01.037

R979.5;R969.3

B

1004-0781(2014)01-0121-01

2013-05-15

2013-07-08

王亞玲(1973-),女,湖北十堰人,主管藥師,研究方向:臨床藥學(xué)。電話：0719-8637257,E-mail：841431450@qq.com。