蘭莫莉，鐘曉燕 雷雪娜

( 廣西科技大學附屬柳州市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科，廣西柳州545006)

GEM Premier 3000血氣分析儀常見操作問題分析及維護

蘭莫莉，鐘曉燕 雷雪娜

( 廣西科技大學附屬柳州市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科，廣西柳州545006)

對血氣分析儀常見操作問題進行分析，介紹日常維護工作，尋求提高工作效率途徑，發(fā)揮最佳效益。

血氣分析儀；操作；維護

1 常見操作問題

1.1 血樣凝固

1.1.1 原因：采樣時間過長，血液和肝素混勻前就已凝固；采血前未將血氣針乳突的固體肝素彈至針筒，血液和肝素未充分混勻。

1.1.2 處理：提高采血技術(shù)，避免反復(fù)穿刺；操作前將血氣針乳頭的固體肝素彈至針筒，采血時要稍加牽引，不要用力抽吸，以免產(chǎn)生負壓，造成誤差，采血量0.5～1mL，拔針后立即將針頭刺入配套膠塞中(如通過有創(chuàng)動脈測壓裝置采血，采血后立即用密封帽封閉乳頭)，掌心搓動5s，使標本與抗凝劑的充分混合，標本若混勻不當，可能導(dǎo)致錯誤的血氣和壓積結(jié)果。檢測前將標本再次混勻，觀察針筒內(nèi)血液移動是否均勻，是否有明顯的凝塊或纖維絲，取一塊紗布，排出針頭最前端標本，以排除可能在針筒頸部發(fā)生的凝集塊。

1.2 沒有分析結(jié)果

1.2.1 原因：操作流程顛倒，未將注射器插入吸樣針內(nèi)就按OK；吸樣時吸入空氣。

1.2.2 處理：根據(jù)標本情況，選擇[Arterial]或[Venous]或[Capillary]或 [Other](若選擇錯誤按“取消”即可)，吸樣針彈出，將注射器插入吸樣針吸樣，不能接觸注射器底部，注射器底部稍微向上抬起，以免吸樣不夠，按OK啟動吸樣，聽到四次“嘩”聲，立即移開樣本。

2 日常維護

2.1 操作人員要求

2.1.1 由檢驗專業(yè)人員對操作人員進行嚴格的理論培訓(xùn)并考核合格，科室建立完善規(guī)范的使用和保養(yǎng)制度，使操作人員了解儀器的基本結(jié)構(gòu)、工作原理、儀器性能及操作規(guī)程等。

2.2 儀器保養(yǎng)

2.2.1 環(huán)境溫度要求 血氣分析儀固定放置在干燥、清潔的桌面，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，濕度50%～60%。

2.2.2 日常清潔 儀器檢測病人血標本，可能具有強傳染性，清潔時必須戴乳膠手套，清潔布要求柔軟，蘸水不宜過濕，以免水滴入儀器內(nèi)部。不能使用含研磨成分的清潔液或漂白劑混合液，否則會損害屏幕。

2.2.3 更換分析包 GEM Premier 3000分析包的主要組分是一塊傳感器卡，它含有一個體積小且不透氣的腔，供標本和傳感器接觸。PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca2+、Alucose、Lactate和壓積的傳感器以及參比電極，都附著在腔內(nèi)，上面覆有化學敏感薄膜。當分析包插入儀器，該腔恰被安置在一個37±0.3℃的恒溫模塊上，以保持標本的溫度，同時各傳感器被接入電路。

當屏幕顯示“Insert cartridge”時，將儀器右側(cè)分析包箱門上的把手朝儀器前移動，開門，打開分析包的包裝袋，確認其內(nèi)部干燥、在有效期內(nèi)，如果箔袋內(nèi)潮濕，不能使用此分析包。扳動分析包一側(cè)熟料蓋子上的一個突起，將蓋子移去，注意移去蓋子后，要求在1min之內(nèi)將分析包插入儀器，將其條形碼標簽放在分析包的頂部，通過一個快速、平穩(wěn)、連續(xù)的動作，把分析包推入分析包箱，注意分析包不能全部進入分析包箱，有很小一截會留在門上，儀器提示“Is instrument date/time correct?”選擇“Yes”進入儀器預(yù)熱程序，關(guān)門，將門把手向儀器后方推動，鎖住，屏幕顯示“預(yù)熱”30min，預(yù)熱期間不能檢測標本。

2.2.4 校準及質(zhì)控 校準及質(zhì)控樣本每兩日進行一次，單月單日進行，雙月雙日進行。

當屏幕顯示數(shù)據(jù)庫時，打印最后二點，打印單做為校準存檔。出現(xiàn)檢測項目紅色的處理方法：先點診斷，然后點二點校準(重復(fù)2-3次)，若仍不能通過，則點關(guān)閉相應(yīng)檢測項目。

質(zhì)控樣本按質(zhì)控液高、中、低循環(huán)進行。

體會：床邊血氣分析儀攜帶方面，檢驗快速，GEM Premier 3000從取樣到分析的時間有嚴格的規(guī)定：要求Glu和Lac參數(shù)，標本要在5min內(nèi)檢測，要求血氣、電解質(zhì)和壓積參數(shù)，標本要在15min內(nèi)檢測。操作人員應(yīng)對常見使用問題有預(yù)見性并有效避免，否則一旦操作失敗，儀器需要重新校準方能再次使用，延長了等待時間，同時還增加了醫(yī)療成本。

因此，只有提高操作人員專業(yè)素質(zhì)，才能最大程度提高儀器的使用效率，發(fā)揮最佳效益。

2013-12-25

TH789

B

1002-2376(2014)04-0139-02