張海燕

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中護理單元工作量化考核

張海燕

目的 建立一個簡便易行且科學(xué)合理的計算公式，為合理計算護理工作量提供依據(jù)。方法 每月單項考核結(jié)果+護理服務(wù)滿意率﹦得分率。得分率+(日均住院患者人數(shù)÷護理人員數(shù))+(危重患者人數(shù)÷出院患者人數(shù))+(病床周轉(zhuǎn)次數(shù)×20%)。結(jié)果 對本院40個護理單元按以上公式計算出綜合得分，按得分從高到低進行排列。結(jié)論 在本院尚未對全院各病區(qū)進行分類的前提下，以上計算方法綜合考慮了病區(qū)護理質(zhì)量及工作量。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；護理單元；護理質(zhì)量；量化考核

根據(jù)醫(yī)院《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量考核制度》規(guī)定：護理質(zhì)量與安全管理委員會考核組(Ⅲ級)，每月對各護理單元進行護理服務(wù)滿意度調(diào)查一次，每季度對各護理單元進行全面考核一次。依照上述規(guī)定，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核細則的內(nèi)容，每月對河南省鶴壁市人民醫(yī)院40個護理單元進行一次護士長工作質(zhì)量、病房管理工作質(zhì)量、責(zé)任護士工作質(zhì)量單項考核，每季度循環(huán)一次。根據(jù)每月護理質(zhì)量考核結(jié)果和護士人均分管患者數(shù)量等情況，對綜合排名前三名的科室進行通報表揚，授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)流動紅旗”，并進行獎勵。由于各個病區(qū)日均在院人數(shù)、護理人員數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、危重患者數(shù)量等各個指標存在較大的差異。因此，如何對科室工作進行科學(xué)量化考核，不應(yīng)只根據(jù)當(dāng)月考核分數(shù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)多項指標，綜合考慮。建立科學(xué)的計算公式，為合理計算護理工作量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 每月護理質(zhì)量考核結(jié)果 醫(yī)院護理質(zhì)量與安全管理委員會考核組按照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核細則的內(nèi)容，每月對本院40個護理單元進行一次護士長、病房管理、責(zé)任護士單項考核，考核后立即進行得分匯總，得分≥90分為合格。

1.2 護理服務(wù)滿意度調(diào)查 為保證調(diào)查結(jié)果客觀公正，本院護理部在全院招募實習(xí)護士及低年資護士作為志愿者參與護理服務(wù)滿意度調(diào)查。采用隨機向患者發(fā)放問卷形式，問卷時要求被調(diào)查科室的工作人員回避。采用自行設(shè)計的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，問卷率為調(diào)查當(dāng)日住院患者的40%～50%。志愿者對收回的調(diào)查問卷進行整理、分析、統(tǒng)計，計算出滿意率，各科滿意率≥90%為達標。

1.3 各護理單元當(dāng)月患者各項指標統(tǒng)計 根據(jù)各護理單元每天上報的病房工作日報表，經(jīng)信息科統(tǒng)計、分析、匯總，得出各護理單元日均住院患者數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、危重患者人數(shù)、出院患者數(shù)等各項指標。

1.4 各護理單元人員數(shù)目(見全院護理人員花名冊)

1.5 量化考核的方法(每月單項考核結(jié)果+護理服務(wù)滿意率)+(日均住院患者人數(shù)÷護理人員數(shù))+(危重患者人數(shù)÷出院患者人數(shù))+(病床周轉(zhuǎn)次數(shù)×20%)

2 結(jié)果

2.1 當(dāng)月單項考核分數(shù)及護理服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果作為評選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。

2.2 評選時結(jié)合各護理單元工作量 各護理單元由于在日均住院患者人數(shù)、危重患者人數(shù)、護理人員數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等存在較大差異，影響到綜合得分。危重患者人數(shù)較多、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)系數(shù)高的護理單元如：兒科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科等綜合得分較高。日均住院患者較少、無危重患者、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)系數(shù)低的護理單元綜合得分較低。

3 討論

3.1 綜合評分時充分考慮了各項指標權(quán)重 由于醫(yī)院內(nèi)根據(jù)專業(yè)分科，不同患者、不同病種、不同風(fēng)險和不同的護理需求，形成了風(fēng)險程度高低和工作量輕重各不相同的科室[1]。如何合理計算工作量，一直是護理質(zhì)量與安全管理委員會所面臨的問題，任何一項指標所占權(quán)重過高，都對綜合評分影響較大。經(jīng)過多次計算，反復(fù)衡量，得出一個比較公平的計算辦法。

3.2 本計算方法存在一定的局限 有研究[2]顯示，疾病嚴重度和生活自理能力是影響護理工作量的兩個重要因素。焦靜等[3]的研究顯示，手術(shù)量與護理工作量成正比，其在一定程度上反應(yīng)了病區(qū)工作強度。本計算方法只考慮了患者在量方面的差異，患者病情嚴重度和生活自理能力不同的患者所需直接護理時間和間接護理時間、手術(shù)和非手術(shù)患者護理工作量的不同未能計算在內(nèi)。根據(jù)病情嚴重程度及生活自理能力計算工作量是一個復(fù)雜、系統(tǒng)的工程，也是護理管理者要解決的難題。

[1] 于蘭貞,高玉芳,侯桂英,等.建立臨床科室護理崗位風(fēng)險度評估體系的研究.護理研究,2007,21(5):392-395.

[2] 蔡虻,沈?qū)?孫紅,等.綜合性醫(yī)院成年住院病人的直接護理時間與自理能力、疾病嚴重度相關(guān)性的研究.中華護理雜志,2007,42(10):875-878.

[3] 焦靜,吳欣娟,張曉靜,等.北京市三級綜合醫(yī)院住院病人對護理服務(wù)滿意度的影響因素研究.護理管理雜志,2011,11(2):85-87.

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