潘建濤

（河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

平衡針刺配合中藥內(nèi)服治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛18例

潘建濤

（河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

目的觀察平衡針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果。方法選取36例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各18例。治療組：使用平衡針灸治療和內(nèi)服中藥湯劑治療；對(duì)照組：口服卡馬西平治療。兩組治療2個(gè)療程后觀察效果。結(jié)果治療組治愈8例，顯效9例，無(wú)效1例，總有效率為94.44%，對(duì)照組治愈4例，顯效10例，無(wú)效4例，總有效率為77.78%，治療組治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論利用平衡針聯(lián)合中藥治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，治療方法簡(jiǎn)單方便，效果明顯，無(wú)副作用，值得臨床推廣。

平衡針灸；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；中醫(yī)藥療法

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種以三叉神經(jīng)的一支或幾支神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)發(fā)生的閃電式面部疼痛，多見(jiàn)單側(cè)發(fā)病，以上頜、下頜，面頰部最為多見(jiàn)，飲食、洗面、風(fēng)吹等均可引起發(fā)作，是一種頑固的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活［1］。西醫(yī)學(xué)多用鎮(zhèn)痛藥止痛，但尚無(wú)特效的治療方法，筆者用平衡針灸治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取36例至我院門診確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各18例。其中治療組男9例，女9例；年齡29～45歲；病程由1個(gè)月至4年，平均病程2.4年。對(duì)照組男7例，女11例；年齡由27～48歲；病程由1個(gè)月～4.5年，平均病程2.7年。所有患者均有當(dāng)季節(jié)變化，情緒變化，或進(jìn)食辛辣食物時(shí)疼痛加劇。兩組在年齡、性別、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1治療組

1.2.1.1使用平衡針刺治療主穴：頭痛穴（位于足背第一、二趾骨結(jié)合處前凹陷中，兩側(cè)取穴）；咽痛穴（即合谷，交叉取穴），牙痛穴（位于耳垂前正中處，交叉取穴）；頸痛穴（手背部，握拳，第四、第五掌骨之間，指掌關(guān)節(jié)前凹陷中，交叉取穴）；明目穴（即翳風(fēng)，交叉取穴）。操作方法：常規(guī)消毒皮膚，直刺雙側(cè)頭痛穴進(jìn)針1～1.5寸，以一步到位針刺手法，產(chǎn)生局部酸麻脹痛的針感，以針感放射到小腿部為佳；選取疼痛對(duì)側(cè)咽痛穴，若兩側(cè)均痛，則兩側(cè)同時(shí)取穴，向掌心方向直刺1～1.5寸，以局部出現(xiàn)酸麻脹痛的針感，當(dāng)針感向中指放射后出針；取對(duì)側(cè)牙痛穴，直刺0.5～1寸，以面部下頜出現(xiàn)針感為主，若針刺入后無(wú)感覺(jué)，可上下提插直至出現(xiàn)針感；取對(duì)側(cè)頸痛穴，進(jìn)針1～1.5寸，以背神經(jīng)或掌側(cè)固有神經(jīng)出現(xiàn)酸麻脹痛感為佳，若無(wú)則可以用上下提插法增強(qiáng)針感；取對(duì)側(cè)明目穴，采用一步到位針刺手法，向?qū)?cè)內(nèi)眼角方向直刺0.5～1寸，以局部出現(xiàn)酸麻脹痛的針感為佳。以6天為1個(gè)療程，第一個(gè)療程每天治療1次，第二個(gè)療程隔天治療1次，療程之間隔1天，治療2個(gè)療程。

1.2.1.2內(nèi)服中藥湯劑三叉鎮(zhèn)痛湯方藥組成：白芍35g，生牡蠣35g，葛根25g，丹參15g，白僵蠶15g，益母草50g，延胡索15g，甘草15g，每日1劑，水煎早晚分服，10天1個(gè)療程。共觀察2個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組口服卡馬西平（北京曙光藥業(yè)生產(chǎn)，100mg／片），每次200mg，每日3次，7天為1個(gè)療程，服用兩個(gè)療程觀察效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：隨訪3個(gè)月以上，疼痛完全消失，面部感覺(jué)等功能正常；顯效：隨訪3個(gè)月以上，疼痛仍有反復(fù)，但發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%，面部功能局部正常；無(wú)效：疼痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少小于25%?？傆行剩街斡剩@效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0軟件分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈8例，顯效9例，無(wú)效1例，總有效率為94.44%，對(duì)照組治愈4例，顯效10例，無(wú)效4例，總有效率為77.78%。治療組治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療效果比較［n（%）］

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛因神經(jīng)周圍組織病變，導(dǎo)致三叉神經(jīng)的眼支、上頜支、下頜支疼痛，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疑難病之一，也無(wú)十分有效的治療方法。屬于中醫(yī)學(xué)“面風(fēng)痛”的范疇，是三陽(yáng)經(jīng)受邪所致，多為風(fēng)、火兩邪。外邪侵襲頭面部，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，受襲后容易閉阻三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)脈不通，則產(chǎn)生疼痛；內(nèi)因多與情緒變動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)風(fēng)上亢，擾動(dòng)筋脈，導(dǎo)致面痛［3］。平衡針刺主要通過(guò)針刺外周神經(jīng)靶點(diǎn)，將傳入信息發(fā)送至大腦中樞，將紊亂的中樞系統(tǒng)恢復(fù)至平衡后，通過(guò)中樞靶位整合，再通過(guò)傳出信息通路完成對(duì)靶向病變部位的應(yīng)急性調(diào)整，恢復(fù)機(jī)體原有的平衡狀態(tài)［4］。研究表明運(yùn)用平衡針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，方法簡(jiǎn)便，能提高臨床療效，無(wú)副作用，值得推廣。

［1］倪家驤，樊鸛發(fā)，薛富善．臨床疼痛治療技術(shù)［M］．北京：北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：408-409．

［2］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則第二輯［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：100-101．

［3］徐翔，李平．針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛50例臨床觀察［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008．3（10）：596-597．

［4］王文遠(yuǎn)．援平衡針灸技術(shù)在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)平衡針灸雜志，2009，9（3）23-24．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.052

：1672-2779（2014）-07-0071-01

楊 杰 本文校對(duì)：鄭 京

2013-12-26）