周紅芳

（湖南省茶陵縣中醫(yī)院腫瘤科，茶陵412400）

耳穴（降壓溝）壓豆治療高血壓病60例

周紅芳

（湖南省茶陵縣中醫(yī)院腫瘤科，茶陵412400）

目的觀察采用耳穴壓豆（降壓溝）對高血壓病人血壓的影響。方法對符合標準的60例患者進行為期8周的耳穴壓豆治療，對比患者治療前后血壓及癥狀的改善情況。結果經(jīng)過8周耳穴壓豆于降壓溝治療，患者血壓下降，伴隨癥狀明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論耳穴壓豆貼于降壓溝治療高血壓對血壓、癥狀影響明顯，沒有副作用，值得臨床推廣應用。

耳穴壓豆；降壓溝；高血壓

耳穴壓豆法，是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，以達到目的的一種中醫(yī)外治療法。降壓溝又叫耳背溝，位于耳廓背面，由耳廓的內上方斜向外下方行走，用手摸時可以清晰地摸到一條凹溝，它是耳朵上的降壓反應點，用三棱針點刺放血、毫針針刺、王不留行子貼壓以及用手按揉等刺激，皆可有效地降低血壓效果［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料我科自2012年12月1日至2013年6月1日共收治高血壓患者60例，其中男性43例，女性17例，年齡35－78歲，所有的患者均有不同程度的頭痛、頭暈、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。

1.2入選標準①患者清醒安靜狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg或和舒張壓≥90mmHg；②年齡35～78歲，不分男女；③病程9個月～30年；④無合并癥：糖尿病、腦血管意外、肝腎損害、冠心病、孕婦；⑤服用降壓藥只限利尿劑與β受體阻滯劑；⑥神志清楚，配合治療或有專人照顧，依從性好；⑦不分癥型，不分期；⑧禁忌癥者：耳部炎癥、凍傷、酒精過敏者。

1.3治療方法將本科收治的60例高血壓患者采用白芥子耳穴壓豆于降壓溝，每日按揉3～5次，每次每穴按揉1～2分鐘，治療療程為8周，具體治療方法：①向入選的患者詳細解釋耳穴壓豆于降壓溝的作用、方法。②由醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士轉抄核對。③用物準備：選擇表面光滑、大小合適的“白芥子”數(shù)顆，粘于大小適宜的布膠中央；75%酒精，棉簽，探棒，鑷子，彎盤，治療盤。④向患者解釋，取坐位或側臥位，女性患者扎好頭發(fā)，露出整個耳部。⑤按中醫(yī)操作標準在上耳廓背面摸到降壓溝，用探棒探尋敏感痛點，邊探邊詢問患者感受，取5～7穴。⑥用75%酒精棉簽擦拭降壓溝處局部皮膚以消毒脫脂，再以鑷子夾取備好的已粘有白芥子的膠布，對準穴位緊緊貼壓，并輕輕揉按1～2分鐘，揉按過程中詢問患者有無微熱、麻、脹、痛的感覺。⑦教會患者或照顧者按壓方法，告之每日自行按壓3～5次，每次每穴1～2分鐘，三天更換一次，如有脫落或潮濕可隨時更換，雙耳交替。

1.4評價方法耳穴壓豆治療前和治療后第8周觀察：①血壓。同一血壓計，同一部位，同一種體位，在同一狀態(tài)同一時間，同一護理人員測量患者血壓，第一響音為收縮壓，第一變音（有的無變音就為消失音）為舒張壓。②癥狀?；颊咦灾靼Y狀如眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅耳赤、急躁易怒、頸項板緊、心悸等癥狀明顯減輕或消失。

顯效：舒張壓降低10～20mmHg，臨床伴隨癥狀消失；有效：血壓降低，臨床伴隨癥狀減輕；無效：血壓無明顯變化，臨床伴隨癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)資料為正態(tài)分布的用配對t檢驗，不成正態(tài)分布的用兩配對樣本非參數(shù)檢驗。

2 結果

60例高血壓患者，經(jīng)過8周耳穴壓豆治療，顯效42例，占70%，有效12例，占20%，無效6例，占10%，總有效率占90%。隨訪2個月，有效病例無不良反應與副作用。見表1。

表1 8周后耳穴壓豆治療前和治療血壓、癥狀的變化

表1 8周后耳穴壓豆治療前和治療血壓、癥狀的變化

注：t＝4．37，z＝2．13，P＜0．01

項目收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）眩暈耳鳴頭目脹痛面紅耳赤急躁易怒頸項板緊心悸顯效有效無效治療前145．72± 10．2446 32 26 48 1 49 20 22 18治療后第8周92．28± 9．96 119．76± 10．36 82．13± 5．657 9 6 17 2 5 42 12 6

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥，伴常見癥狀有：頭暈、頭痛、頸項強直、疲勞、心悸等，我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓．此標準適用于男、女任何年齡的成人［3］。

3 討論

影響血壓的因素眾多，其中大腦皮層下神經(jīng)中樞功能發(fā)生變化，各種神經(jīng)遞質濃度與活性異常，導致交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動脈收縮增強。降壓溝，位于耳廓背面，是耳朵上的降壓反應點，用白介子貼壓以及用手按揉等刺激，可有效地降低血壓，且可以間接地刺激脊神經(jīng)，對臟腑有一定的調理作用，經(jīng)常按揉不僅能降壓，也能對人體產生良性刺激［4］。通過臨床實踐表明，取耳穴降壓溝壓豆不僅能降低血壓，還能明顯改善高血壓病人的主要臨床癥狀，方法簡易，既能持續(xù)刺激穴位，安全無痛，并且經(jīng)濟有效，老百姓樂于接受，是一種值得廣泛推廣的臨床及家庭保健的治療方法。

［1］袁小蘭，劉宇宏．卡托普利注射液配合降壓溝放血治療高血壓急癥的臨床療效［J］．中國醫(yī)藥導報，2011，21：149-151．

［2］尤黎明，吳瑛．內科護理學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：11．

［3］張慧，楊思奇．耳穴貼壓降壓溝、三焦、肝區(qū)對血壓變異的影響［J］．陜西中醫(yī)，2011，10：1388-1389．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.047

：1672-2779（2014）-07-0065-01

楊 杰 本文校對：李喜云

2013-12-09）