支菊珉

（江西省鉛山縣婦幼保健院，鉛山334500）

中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留46例

支菊珉

（江西省鉛山縣婦幼保健院，鉛山334500）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效。方法選取92例經(jīng)陰道分娩并發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦為研究對象。所有患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，對照組單純西醫(yī)治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)針刺＋艾灸療法治療。比較兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組治愈35例（76.09%），有效10例（21.74%），無效1例（2.17%），總有效率為97.83%；對照組治愈23例（50.00%），有效11例（23.91%），無效12例（26.09%），總有效率為73.91%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

產(chǎn)后尿潴留；中西醫(yī)結(jié)合療法；針灸

產(chǎn)后尿潴留指的是產(chǎn)婦在產(chǎn)后6h不能夠自行排尿，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。尿潴留是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，患者往往伴有小腹脹急疼痛，產(chǎn)后多日小便不能排盡等情況［1］。尿潴留分為完全性和部分性兩種。該病癥往往會(huì)導(dǎo)致尿路感染、膀胱麻痹，影響產(chǎn)后恢復(fù)。如果處理不及時(shí)，會(huì)使得陰道出血增多，給產(chǎn)婦帶來痛苦。我院采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療產(chǎn)后尿潴留，收到良好的治療效果?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年11月至2013年10月我院收治的經(jīng)陰道分娩并發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦92例為研究對象。所有患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組46例。兩組患者一般資料如表1所示。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較

表1 兩組患者臨床資料比較

組別初產(chǎn)婦／例經(jīng)產(chǎn)婦／例平均年齡（歲）平均病程／d陰道手術(shù)助產(chǎn)／例會(huì)陰II度裂傷／例會(huì)陰I度裂傷／例陰道壁血腫、陰道紗卷壓迫止血／例單純性會(huì)陰側(cè)切／例觀察組（n＝46）30 16 28．56±5．33 3．7±1．2 37 3 1 2 3對照組（n＝46）29 17 28．12±4．85 3．6±1．5 36 2 1 2 3

1.2方法對照組：患者采取西醫(yī)治療，通過心理疏導(dǎo)解除患者的緊張心理。對于早期膀胱未出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)U(kuò)張的患者可以通過誘導(dǎo)法等輔助治療，患者熱水熏洗外陰，熱敷下腹部，肌內(nèi)注射新斯的明1mg，促使膀胱平滑肌收縮，促進(jìn)排尿。超過800ml尿量需要留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管關(guān)閉，每隔2h定時(shí)開放一次，從而達(dá)到鍛煉膀胱平滑肌的目的。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療。針刺＋艾灸療法：取關(guān)元穴、三陰交、足三里、中極穴、陰陵泉，以28號2.5寸不銹鋼毫針針刺官員、中極二穴，往下平刺1.0寸左右，針感往外陰位置擴(kuò)散；以28號2寸毫針直刺三陰交、足三里、陰陵泉2寸，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)法用針，10min行針一次，留針30min。起針后，用溫和灸繼續(xù)治療，在距離皮膚位置3cm處進(jìn)行艾條熏烤，約6min。以無灼痛感為宜。每天進(jìn)行1次。治療3d后觀察臨床療效。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)治療后，患者排尿通暢，各癥狀、體征均消失，B超檢查結(jié)果顯示無殘余尿液，患者1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療后，患者排尿情況有所改善，但不是十分通暢，各癥狀均減輕，B超檢查結(jié)果顯示有較多殘余尿液；無效：經(jīng)治療后，患者仍然難以自行排尿，各癥狀沒有好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用表示，差異性比較使用t檢驗(yàn)，記數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者臨床療效如表2所示。觀察組治愈35例（76.09%），有效10例（21.74%），無效1例（2.17%），總有效率為97.83%；對照組治愈23例（50.00%），有效11例（23.91%），無效12例（26.09%），總有效率為73.91%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中，子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢，使得膀胱肌麻痹，運(yùn)動(dòng)遲緩無力；或者是產(chǎn)后盆腔內(nèi)壓力的驟然變化，使得盆腔內(nèi)瘀血；產(chǎn)婦生產(chǎn)產(chǎn)程太長，使得體力大量消耗，腹壓下降等，多方面的因素會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留［2］。尿潴留給患者帶來很大的痛苦，及時(shí)治療，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度［3］。西醫(yī)多采用導(dǎo)尿的方法進(jìn)行治療，但往往效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后尿潴留屬“癃閉”范疇，產(chǎn)婦產(chǎn)后腎氣虧虛，脾氣不足，從而使得氣機(jī)失調(diào)，脾運(yùn)失司，膀胱氣化不利［4］。在西醫(yī)治療過程中配合中醫(yī)針刺＋艾灸治療，能夠有效調(diào)和氣血，通絡(luò)活血。本文研究結(jié)果顯示，通過中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留效果顯著，值得臨床推廣。

［1］吳琳．中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留100例臨床分析［J］．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36（4）：68-69．

［2］陸艷，鄭伊莎，曹淑華．新斯的明聯(lián)合低頻脈沖電療在治療產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用［J］．海峽藥學(xué)，2013，25（1）：122-123．

［3］姜學(xué)亮，李彥，李真．針灸治療產(chǎn)后尿潴留106例［J］．河南中醫(yī)，2013，33（6）：949-950．

［4］廉法英，張淑紅．產(chǎn)后尿潴留的兩種治療護(hù)理方法臨床比較［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）：421-422．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.042

：1672-2779（2014）-07-0060-01

張文娟 本文校對：劉 華

2013-12-12）