劉井紅

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

辨證論治冠心病心絞痛79例

劉井紅

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

目的探討中醫(yī)辨治冠心病心絞痛臨床療效。方法選擇本院收治的冠心病心絞痛患者158例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各79例，將治療組用中醫(yī)辨證治療與對(duì)照組中成藥治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果治療組顯效48例（60.76%），總有效率91.14%；對(duì)照組治愈32例（40.51%），總有效率59.49%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利用中醫(yī)辨治冠心病心絞痛，安全有效，毒副作用小，值得臨床推廣。

冠心病心絞痛；胸痹；中醫(yī)藥療法

冠心病心絞痛，屬中醫(yī)“心痛”、“胸痹”、“真心痛”等范疇［1］。冠心病心絞痛的記載最早源于《內(nèi)經(jīng)》。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要是由于心絡(luò)不和所致的本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之癥，血瘀是致病的主要實(shí)邪?；颊吲R床表現(xiàn)為胸部疼痛、憋悶、心悸、氣短等。筆者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛得到了良好療效，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年4月至2013年3月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者158例隨機(jī)分為兩組，其中治療組79例，男42例，女37例；年齡59～78歲，平均年齡70.37歲；對(duì)照組79例，男43例，女36例；年齡59.2～79歲，平均年齡70.22歲。兩組在性別、年齡、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組①痰濁閉阻型。臨床癥狀：胸脘痞悶，如窒而痛，納呆惡心，舌暗、苔濁膩、脈弦滑。治法：通陽泄?jié)?，豁痰降逆。方用：瓜蔞薤白半夏湯加減；藥物組成：瓜蔞24g，薤白14g，清半夏14g，黃連12g，郁金9g。②心虛瘀阻型。臨床癥狀：胸部刺痛，固定不移，心悸不寧，舌質(zhì)紫暗、脈弦澀結(jié)代。治法：活血化瘀，通脈止痛。方用：血府逐瘀湯加減；藥物組成：生地黃20g，當(dāng)歸14g，川芎12g，赤芍9g，紅花12g，桃仁12g，柴胡12g，枳殼12g，牛膝6g，桔梗6g。③心腎陰虛型。臨床癥狀：胸悶且痛，心悸盜汗，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)心安神。方用：左歸飲合桃紅四物湯；藥物組成：熟地黃12g，山藥24g，枸杞子12g，茯苓14g，山萸肉14g，當(dāng)歸10g，桃仁12g，川芎10g，紅花12g，赤芍6g。④寒凝心脈型。臨床癥狀：胸痛遇寒加劇，面色蒼白，形寒肢冷，舌紫淡、苔白潤(rùn)、脈沉緊。治法：辛溫散寒，開痹通陽。方用：瓜蔞薤白白酒湯合當(dāng)歸四逆湯加減；藥物組成：瓜蔞24g，薤白12g，細(xì)辛24g，桂枝12g，當(dāng)歸14g，赤芍12g，通草12g，甘草10g，生姜14g，白酒7升。水煎服，每天1劑，1個(gè)月為1療程。

1.2.2對(duì)照組選擇復(fù)方丹參片，用量為：口服1日3次，1次3片。療程為1個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀減輕，心電圖有一定恢復(fù)。無效：患者癥狀無改善，心電圖無變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組治療效果詳見表1。

表1 兩種方法療效比較［n%）］

兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，*P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為該病是由于患者正氣虧虛、以及氣滯、痰濁、血瘀、寒凝等原因所致的心脈痹阻不暢［3］。復(fù)方丹參片的主要作用在于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減慢心率、改善心肌缺氧從而緩解心絞痛。但是效果不夠理想。中醫(yī)辨治在祛邪補(bǔ)虛、通絡(luò)止痛、標(biāo)本兼治等方面的具體做法是。①痰濁閉阻型。方中瓜蔞開胸化痰；清半夏可化痰降濁；薤白散結(jié)通陽；加減郁金、黃連有助于清熱化痰，降氣化濁。諸藥共用，豁痰降逆，通陽泄?jié)帷＂谛奶擆鲎栊?。方中紅花、桃仁、牛膝、川芎活血化瘀；生地黃、赤芍、當(dāng)歸可活血養(yǎng)血；桔梗、枳殼、柴胡寬胸行氣豁痰。諸藥合用，活血化瘀，理氣止痛。③心腎陰虛型。方中熟地黃起滋腎補(bǔ)陰之功；當(dāng)歸、山萸肉、枸杞子滋補(bǔ)肝腎，赤芍、桃仁、紅花、川芎活血化瘀、行氣止痛。諸藥合用可起養(yǎng)心安神、滋陰補(bǔ)腎之效。④寒凝心脈型。方中桂枝、細(xì)辛、生姜辛溫散寒，止痛散結(jié)；赤芍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，止痛通脈；瓜蔞、薤白、白酒寬胸之痛，宣痹通陽；甘草、通草通經(jīng)利節(jié)。諸藥共可開痹通陽，辛溫散寒。因此，應(yīng)用中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛，標(biāo)本兼治，安全有效，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。值得臨床推廣。

［1］張曉文．冠心病心絞痛辨治體會(huì)［J］．江蘇中醫(yī)藥，2011，43（11）：28-28．

［2］郭蕾．中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛的臨床療效評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，33（5）：3．

［3］肖珩．中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛的體會(huì)［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013（7）：151-152．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.035

：1672-2779（2014）-07-0050-01

張文娟 本文校對(duì)：崔振海

2013-12-16）