劉 尚

（河南中醫(yī)學(xué)院一附院肛腸科，鄭州450000）

黃連紫草膏對痔瘡術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察

劉 尚

（河南中醫(yī)學(xué)院一附院肛腸科，鄭州450000）

目的觀察黃連紫草膏對痔瘡術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的促進(jìn)作用。方法把60例患者隨機(jī)分為兩組，治療組與對照組分別30例，治療組黃連紫草膏外敷換藥，對照組用馬應(yīng)龍痔瘡膏外敷換藥。觀察兩組患者傷口愈合時(shí)間。結(jié)果結(jié)果顯示觀察組傷口愈合時(shí)間明顯短于對照組。提示黃連紫草膏具有明顯的促進(jìn)傷口愈合的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

痔瘡術(shù)后；黃連紫草膏；創(chuàng)面；愈合

1 資料與方法

1.1一般資料60例觀察對象均來自河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科2013年1～6月住院患者，所有患者均為單一點(diǎn)位混合痔。隨機(jī)分為2組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡20～60歲，平均年齡36.5歲；對照組30例，男17例，女13例；年齡20～60歲，平均年齡34.5歲；兩組病例從術(shù)后創(chuàng)面面積、性別、年齡等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。入選病例術(shù)后均能按照要求換藥，依從性良好。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入病例均為河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科患者，性別不限，年齡20～60周歲，符合《痔臨床診治指南（草案）》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，行“混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)”，手術(shù)均順利，無出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①合并嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肺疾病、精神疾病患者。②合并嚴(yán)重壞死及糖尿病、營養(yǎng)不良等全身疾病。③不能配合醫(yī)生完成研究工作者。

1.4治療方法兩組均按常規(guī)治療、護(hù)理，均給予抗生素抗感染治療5天，便后先用復(fù)方黃柏液清洗肛門和傷口周圍，再用0.5%碘伏棉球擦洗創(chuàng)面。對照組用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹在無菌紗條表面，蓋上無菌紗布固定包扎，觀察組則用黃連紫草膏（原名黃連膏，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制劑室提供）為河南省醫(yī)院規(guī)范制劑（1988年版），涂抹在無菌紗條表面，置于創(chuàng)面上，無菌紗布包扎。兩組均每日換藥一次，至創(chuàng)面完全愈合。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代中醫(yī)肛腸病學(xué)》確定的療效標(biāo)準(zhǔn)判斷［2］。痊愈：創(chuàng)面上皮完全覆蓋，瘢痕堅(jiān)實(shí)；顯效：創(chuàng)面肉芽組織新鮮，顏色鮮紅；有效：創(chuàng)面肉芽組織較新鮮，色紅；無效：創(chuàng)面肉芽組織色暗，生長很少，無明顯縮小趨勢。

2.2觀察結(jié)果臨床療效見表1。

表1 術(shù)后15天兩組療效比較（n，%）

創(chuàng)面愈合時(shí)間，見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，治療組較對照組愈合時(shí)間明顯縮短，差異有顯著性意義（P＜0.01）

愈合時(shí)間觀察組組別n 30 19．70±2．22 30 15．37±2．35對照組

說明黃連紫草膏在促進(jìn)痔術(shù)后創(chuàng)面愈合方面明顯優(yōu)于馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。

3 討論

痔多為濕熱下注，氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻絡(luò)所致。黃連紫草膏［3］收載之處方。本方由地黃、黃連、當(dāng)歸、黃柏、紫草等5味藥物組成，麻油為賦形劑，具有清熱燥濕、解毒、消腫止痛等功效，主要中藥藥理分析，黃連主要含有小檗堿（黃連素）、黃連堿、甲基黃連堿、吐根堿等；有抗菌、抗內(nèi)毒素、抗病毒、抗炎、抗?jié)?、抗腹瀉功效［4］。黃柏主要含有小檗堿、藥根堿、木蘭花堿、黃柏堿等成份，功效與黃連相似，具有抗菌消炎、提高免疫功能、抗?jié)兊裙πА，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，創(chuàng)面愈合一般分為4個(gè)階段：①凝血防止血液進(jìn)一步流失，保證創(chuàng)面處的機(jī)械強(qiáng)度；②炎癥反應(yīng)使創(chuàng)面與靜脈回流分開，啟動吞噬系統(tǒng)消滅異物，控制感染；③肉芽組織形成，包括膠原的合成及細(xì)胞在創(chuàng)面處的增殖；④重組，包括膠原纖維及細(xì)胞的重新組合，以提高最大的機(jī)械強(qiáng)度。這4個(gè)階段任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到影響，都可能延長創(chuàng)面的愈合時(shí)間［4］。本研究治療組在手術(shù)后五天創(chuàng)面的生長增殖期和愈合期使用康復(fù)新液外敷換藥，結(jié)果表明：康復(fù)新液能促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織和表皮生長，預(yù)防創(chuàng)面組織水腫，能明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。同時(shí)，在使用過程中患者無過敏和其他不良反應(yīng)，安全有效。

［1］中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組．痔臨床診治指南（草案）［J］．中華胃腸外科雜志，2004，7（5）：415-416．

［2］榮文舟．現(xiàn)代中醫(yī)肛腸病學(xué)［M］．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：187．

［3］劉麗花，陳天朝，翟來超．均勻設(shè)計(jì)優(yōu)選黃連紫草膏中黃連、黃柏、當(dāng)歸水提工藝［J］．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（4）：33-35．

［4］梁新成，黃乃?。w促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效觀察．中國肛腸雜志，1999，19（11）：6．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.018

：1672-2779（2014）-07-0029-01

張文娟 本文校對：張相安

2013-12-12）