解平芬

（江西省吉水縣中醫(yī)院，吉水331600）

桂枝甘草湯加減治療心動(dòng)過(guò)速20例

解平芬

（江西省吉水縣中醫(yī)院，吉水331600）

目的探討桂枝甘草湯對(duì)于心動(dòng)過(guò)速的治療效果。方法現(xiàn)就作者多年來(lái)所參與的患者中，抽取2011年07月至2013年12月我科收治的40例患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為治療組（20例）和對(duì)照組（20例），治療組采用桂枝甘草湯為主要藥物，并根據(jù)病情的情況進(jìn)行加減治療；對(duì)照組治療采用西藥進(jìn)行常規(guī)治療。結(jié)果兩組在治療前身體指數(shù)無(wú)差異性（P＞0.05），通過(guò)治療效果對(duì)比得知，治療組患者有效率91.6%，高于對(duì)照組的84.2%，不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、患者滿意率等方面治療組均高于對(duì)照組。結(jié)論桂枝甘草湯治療心動(dòng)過(guò)速效果較好，治療期限短，臨床效果較好，可在臨床上進(jìn)行大力推廣。

桂枝甘草湯；心動(dòng)過(guò)速

心動(dòng)過(guò)速癥狀的依據(jù)是其心率超過(guò)100次／分。若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)造成患者的血壓下降，產(chǎn)生惡性、干嘔、頭暈和乏力的癥狀，甚至造成昏厥、休克。如果患有冠心病的患者其心動(dòng)過(guò)速，將會(huì)誘發(fā)心絞痛癥狀。當(dāng)前治療該病主要采用西藥治療，雖然具有一定的治療效果，但是其副作用大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此治療效果事倍功半。

我院對(duì)心動(dòng)過(guò)速患者的治療采用桂枝甘草湯結(jié)合中醫(yī)辨證加減治療方式獲得了較好的成效，現(xiàn)將兩組治療方式進(jìn)行對(duì)比，考察心動(dòng)過(guò)速患者的最佳治療方式。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院門(mén)診2011年07月至2013年12月間接診的40例心動(dòng)過(guò)速患者，其中男22人，女18例。平均年齡為（57.2±1.5）歲。平均病程（1.5±0.8）年。將兩組患者隨機(jī)等分為治療組和對(duì)照組，各20例。治療組患者中男13例，女7例；年齡段為47～75歲，平均年齡為（52.1±1.6）歲；對(duì)照組20例患者中男9例，女11例；年齡段為49～78歲，平均年齡為（58.6 ±2.8）歲。兩組患者年齡、性別、病情病程等基本情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法將本文研究對(duì)象的治療方式及過(guò)程全面真實(shí)記載，在治療過(guò)程中堅(jiān)持急性發(fā)作者采用西藥對(duì)患者病情進(jìn)行控制，直到病情穩(wěn)定后才能根據(jù)分組進(jìn)行有關(guān)治療。

1.2.1治療組治療治療組20例患者使用桂枝甘草湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療，主要藥物：炙甘草10g，桂枝12g。根據(jù)患者病情變化進(jìn)行加減：①7例患者出現(xiàn)心悸、心情煩躁，出汗較多，氣血不足，面色不佳，并出現(xiàn)意識(shí)模糊，舌質(zhì)白，脈象微弱等癥狀。根據(jù)中醫(yī)知識(shí)確診為心脾不佳，心神不寧。主要藥物為：加生龍骨15g，五味子9g，人參6g，黨參12g，大棗12個(gè)，白術(shù)6g，茯苓12g，生牡蠣15g［1］。每天1劑，水煎，早晚溫服，堅(jiān)持7日為一個(gè)療程；②7例患者出現(xiàn)口干舌燥，口苦，飯量少，舌頭透紅，苔黃，脈搏微弱等癥狀。中醫(yī)診斷：肝氣不足，相火內(nèi)擾。主要藥物加黃芪15g，生地黃10g，柏子仁10g，黨參15g，郁金15g，黃連12g，柴胡10g。每日1劑，水煎，早晚溫服，堅(jiān)持7日一個(gè)療程；③6例患者出現(xiàn)心悸、心情煩躁、氣血不足、口苦、舌紅，苔黃略膩，脈象不穩(wěn)等癥狀。中醫(yī)診斷：濕熱較重，氣血不佳。主要藥方加黃連12g，苦參9g，枳實(shí)4g，人參6g。每日1劑，水煎，早晚溫服，堅(jiān)持7日一個(gè)療程；按照患者具體病情情況堅(jiān)持服用2～3個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組治療對(duì)照組的20例患者按照臨床診斷結(jié)論和患者具體病況采用西藥治療方式：①利血平：口服給藥，0.25mg／次，每日2～3次［2］；②心得安：口服給藥，10mg／次，每日3次。急性患者可同時(shí)服用合理劑量的鎮(zhèn)靜劑。按照患者病情開(kāi)展恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，治療后進(jìn)行療效對(duì)比。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治療效果根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《臨床研究指導(dǎo)原則》共分為痊愈、顯效、進(jìn)步和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈：心率正常，未復(fù)發(fā)情況；好轉(zhuǎn)：心率恢復(fù)正常，復(fù)發(fā)率較低；無(wú)效：心率無(wú)好轉(zhuǎn)，或稍有好轉(zhuǎn)后又加重。

有效率＝（治愈病例數(shù)＋好轉(zhuǎn)病例數(shù)）／總病例數(shù)× 100%

1.4統(tǒng)計(jì)方法計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者的臨床治療效果比較。見(jiàn)表1。對(duì)于治療過(guò)后患者的不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、患者滿意率等方面治療組都高于對(duì)照組，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)P＝0.037＜0.05，具有顯著性差異。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

3 討論

桂枝具有的桂皮醛能夠有效擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)；甘草包含甘草甜素、甘草次酸、各種黃酮及甘草糖苷等，能夠有效激發(fā)腎上腺皮質(zhì)，增強(qiáng)身體的應(yīng)急和抗病能力。桂枝甘草湯具有西藥無(wú)法替代的功效，不僅能夠提高治療效果，更能減少由于西藥治療所造成的不良反應(yīng)，有效控制病情復(fù)發(fā)，患者滿意率高。

總之，桂枝甘草湯再加上中醫(yī)辨證加減治療心動(dòng)過(guò)速作用較好，不良反應(yīng)較少，病情復(fù)發(fā)較少，患者滿意度高，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］朱智德，李成林，王慶高．心律靈湯對(duì)冠心病快速性心律失常的臨床療效［J］．吉林中醫(yī)藥，2009，29（7）：143-144．

［2］陳麗敏，林輝，徐大量，等．桂枝甘草湯揮發(fā)性成分的GC-MS測(cè)定研究［J］．中藥新藥與臨床藥理，2010，21（4）：432-433．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.016

：1672-2779（2014）-07-0027-01

張文娟 本文校對(duì)：周 珠

2013-12-14）