方瑾 潘軍燕 陳曉紅 李海同 楊雪明 胡樂(lè)明

·臨床研究·

周圍性面癱電生理檢查與預(yù)后相關(guān)分析△

方瑾 潘軍燕 陳曉紅 李海同 楊雪明 胡樂(lè)明＊

目的 評(píng)價(jià)面神經(jīng)電圖(ENoG)、F波和瞬目反射(BR)等電生理檢查在早期周圍性面癱預(yù)后判斷中的價(jià)值及相關(guān)性。方法 對(duì)發(fā)病3周內(nèi)行ENoG、 F波和BR檢測(cè)的31例周圍性面癱患者的恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪，時(shí)間6個(gè)月～2年，分別以F波、BR異常與否以及ENoG是否≥90%作為診斷界值，比較3種診斷方法判斷預(yù)后的準(zhǔn)確度以及三者間的相關(guān)性。結(jié)果 3種方法均能準(zhǔn)確判斷周圍性面癱的預(yù)后，ENoG≥90%、F波和BR異常均預(yù)示預(yù)后差。Pearson相關(guān)性分析顯示，F(xiàn)波和BR結(jié)果之間(r=0.674,P<0.01)、ENoG與BR間(r=0.445,P< 0.05)具有一定的相關(guān)性，ENoG與F波的無(wú)相關(guān)性(r=0.251,P>0.05)。結(jié)論 結(jié)合多項(xiàng)適當(dāng)?shù)碾娚頇z查全面綜合分析，對(duì)周圍性面癱早期預(yù)后判斷起重要作用。(中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2014，14：391-395)

面癱； 面神經(jīng)電圖； F波； 瞬目反射； 電生理； 預(yù)后

周圍性面癱是臨床常見(jiàn)病，由于炎癥(病毒感染)、外傷等因素導(dǎo)致面神經(jīng)水腫、變性或斷傷，造成面神經(jīng)功能損害。保守治療一般預(yù)后較好，但部分患者恢復(fù)差，留有后遺癥，影響面容美觀，造成患者身心傷害及生活質(zhì)量下降。因此早期判斷面神經(jīng)損傷程度，對(duì)預(yù)后做出相對(duì)準(zhǔn)確的評(píng)估，采取合理的治療措施，對(duì)病變嚴(yán)重者及早施行面神經(jīng)減壓術(shù)等積極的治療，有利于改善預(yù)后。目前臨床尚缺乏一種檢查方法能單獨(dú)對(duì)面癱預(yù)后作精確估計(jì)。我們對(duì)31例周圍性面癱病例在發(fā)病早期行面神經(jīng)電圖(electroneurography,ENoG)、F波及瞬目反射(blink reflex, BR)等電生理檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果綜合分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2011年1月～2013年1月于本科就診的周圍性面癱患者31例，發(fā)病距檢查時(shí)間在3周內(nèi)，未經(jīng)面神經(jīng)減壓手術(shù)處理，就診時(shí)同時(shí)行ENoG、F波和BR等電生理檢測(cè)。31例患者，年齡9～60歲，平均37.5歲；左側(cè)17例、右側(cè)14例；男性21例、女性10例。面癱原因：Bell面癱11例、Hunt綜合征12例、顳骨骨折7例、聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱1例。所有患者給予糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、擴(kuò)血管等藥物及物理治療、面部按摩等治療。隨訪時(shí)間6個(gè)月～2年。

1.2 方法 電生理檢測(cè)在20～30 ℃ 環(huán)境下進(jìn)行，采用美國(guó)尼高力公司產(chǎn)Viking Quest肌電圖/誘發(fā)電位儀?；颊呷⊙雠P位，閉目放松，所有患者就診時(shí)均同時(shí)行ENoG檢查、F波和BR檢查。

1)ENoG：刺激電極置于面神經(jīng)莖乳孔處，記錄電極置于眼輪匝肌，參考電極置于對(duì)側(cè)眼輪匝肌，接地電極置于手臂處。于莖乳孔處面神經(jīng)給予超強(qiáng)刺激，刺激時(shí)程0.1 ms，刺激頻率1 Hz，帶通2～10 kHz，靈敏度500 μV，分析時(shí)間為20 ms。觀察運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)誘發(fā)電位(M波)起始處的潛伏期和波幅，并兩側(cè)比較。

2)F波：刺激電極置于面神經(jīng)莖乳孔處，記錄電極置于眼輪匝肌，參考電極置于對(duì)側(cè)眼輪匝肌。于莖乳孔處面神經(jīng)給予超強(qiáng)刺激，選擇時(shí)程0.1 ms、頻率1 Hz的方波，共刺激20次，帶通1～5 kHz，靈敏度為500 μV，分析時(shí)間為50 ms，觀察患者健、患側(cè)F波變化情況。

3)BR：刺激電極置于眶上孔部位刺激三叉神經(jīng)眶上支，記錄電極置于下眼輪匝肌，參考電極置于對(duì)側(cè)顳部眼外眥眼輪匝肌，接地電極置于前額。刺激強(qiáng)度以引起最大電位為準(zhǔn)，刺激時(shí)程0.2 ms，刺激頻率為3 Hz，分析時(shí)間l00 ms，靈敏度200 μV，帶通2～10 kHz。1.3 各項(xiàng)電生理檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究中各項(xiàng)

神經(jīng)電生理指標(biāo)正常值參照值范圍參照《面神經(jīng)疾病》面神經(jīng)功能電生理評(píng)價(jià)[1]，具體異常判定標(biāo)準(zhǔn)如下。

1)面神經(jīng)M波檢測(cè)及ENoG檢測(cè)：檢測(cè)面肌收縮復(fù)合動(dòng)作電位(compound action potential，CAMP)波幅，反映健存面神經(jīng)纖維數(shù)量。ENoG值=(1-患側(cè)振幅)/健側(cè)振幅×100%，即為患側(cè)面神經(jīng)變性纖維所占的百分?jǐn)?shù)?；冀?cè)波幅比<30%為異常(圖1)。

圖1. 面神經(jīng)CAMP振幅 右側(cè)0.1 mV、左側(cè)1.1mV，

2)F波檢測(cè)：以健、患側(cè)面神經(jīng)F波潛伏期差值>1.0 ms，F(xiàn)波出現(xiàn)率<70%或波形消失，存在其中1項(xiàng)即可判定為F波異常(圖2)。

圖2. 面神經(jīng) F波 A.左側(cè) F波正常，出現(xiàn)率90%；B.右側(cè) F波異常，出現(xiàn)率45%

3)BR檢測(cè)： Rl潛伏期正常值在13 ms以內(nèi)，左、右兩側(cè)差值在1.0～1.2 ms；R2在40 ms以內(nèi)，左、右兩側(cè)差值不超過(guò)5 ms?；颊吒骶?正常參考值，雙側(cè)各波潛伏期差值>正常參考值，R1、R2和R2’ (對(duì)側(cè)R2)波消失或一側(cè)波幅<對(duì)側(cè)50%，存在上述l項(xiàng)即可判定為BR異常(圖3)。

1.4 面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 隨訪由同一醫(yī)師請(qǐng)患者返院復(fù)查完成。面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)及預(yù)后程度判斷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)使用House-Brackmann分級(jí)法[1](簡(jiǎn)稱H-B分級(jí)法) 和Portmann 0～20分評(píng)分法[1]。

H-B分級(jí)法。I級(jí)：兩側(cè)對(duì)稱，各區(qū)面肌功能正常。Ⅱ級(jí)：輕度面肌功能不良，靜態(tài)對(duì)稱；稍用力能閉目，用力時(shí)可動(dòng)口角，可略不對(duì)稱；剛能覺(jué)察的聯(lián)動(dòng)，無(wú)攣縮及半面痙攣。Ⅲ級(jí)：中度面肌功能不良，肌張力差別明顯但無(wú)畸形；可有抬眉不能，用力時(shí)眼瞼能完全閉攏，用力時(shí)可動(dòng)口角，但不對(duì)稱；有明顯聯(lián)動(dòng)、攣縮及半面痙攣。Ⅳ級(jí)：中重度面肌功能不良，肌張力明顯減弱和(或)畸形不對(duì)稱；不能抬眉，用力時(shí)眼瞼不能完全閉攏，口部運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，有嚴(yán)重的聯(lián)動(dòng)或痙攣。V級(jí)：重度面肌功能不良，靜態(tài)不對(duì)稱，額無(wú)運(yùn)動(dòng)，閉目不全，用力時(shí)瞼、口角略能動(dòng)；常無(wú)聯(lián)動(dòng)、攣縮及半面痙攣。Ⅵ級(jí)：面全癱，無(wú)張力，不對(duì)稱，無(wú)聯(lián)動(dòng)、攣縮及痙攣。

圖3. 瞬目反射 左側(cè)Rl、R2、R2’消失， 右側(cè)Rl、R2、R2’存在

Portmann 0～20評(píng)分法。比較患者兩側(cè)面部6種運(yùn)動(dòng)：抬眉、閉眼、鼓腮、撅嘴、示齒、張大鼻孔。記錄患側(cè)減弱程度，每項(xiàng)滿分3分，分別為運(yùn)動(dòng)正常3分、運(yùn)動(dòng)減弱2分、運(yùn)動(dòng)明顯減弱1分、運(yùn)動(dòng)消失0分。另外，評(píng)估安靜狀態(tài)的面部情況，正常2分，輕度不對(duì)稱1分，明顯不對(duì)稱0分。正常人為滿分20分。

本組患者首診時(shí)H-B分級(jí)及Portmann 0～20評(píng)分情況：H-B分級(jí)Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)9例，V級(jí)6例，Ⅵ10 例；Portmann評(píng)分 17～19分8例，14～16分5例，≤13分18例。

預(yù)后評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈，HB分級(jí)Ⅰ級(jí)&Portmann評(píng)分 20分；顯效，HB分級(jí)Ⅱ級(jí)&Portmann 評(píng)分17～19分；好轉(zhuǎn)，HB分級(jí)Ⅱ級(jí)&Portmann評(píng)分14～16分 ，痊愈、顯效和好轉(zhuǎn)三者均屬預(yù)后好；無(wú)效，HB分級(jí)≥Ⅲ級(jí)&Portmann≤13分，屬預(yù)后差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件，3種電生理檢查方法對(duì)判斷預(yù)后準(zhǔn)確度采用Fisher精確概率法，相關(guān)性分析采用Pearson法，以α=0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各電生理檢測(cè)情況與患者預(yù)后的關(guān)系 與ENoG≥90%的面癱患者比較，ENoG﹤90%的患者預(yù)后較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher精確概率法，P=0.043)(表1)。

表1 ENoG與預(yù)后的關(guān)系(n)

與F波異常的面癱患者比較，F(xiàn)波正常的患者預(yù)后較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher精確概率法，P=0.001)(表2)。

表2 F波與預(yù)后的關(guān)系(n)

與BR異常的面癱患者比較，BR正常的患者預(yù)后較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher精確概率法，P=0.021)(表3)。

表3 BR與預(yù)后的關(guān)系(n)

2.2 Pearson相關(guān)性分析 ENoG與F波無(wú)相關(guān)性(r=0.251，P=0.173，P>0.05)；ENoG與BR呈正相關(guān)(r=0.445，P=0.012，P<0.05)；F波與BR呈正相關(guān)(r=0.674，P=0.001，P<0.01)。

3 討論

隨著神經(jīng)電生理學(xué)的發(fā)展，臨床應(yīng)用電生理技術(shù)早期診斷周圍性面癱越來(lái)越廣泛。周圍性面癱患者的預(yù)后取決于面神經(jīng)變性的程度，早期作出準(zhǔn)確的預(yù)后判斷，對(duì)于疾病的恢復(fù)非常重要[2]。

Fisch提出通過(guò)ENoG檢查來(lái)判斷面神經(jīng)變性程度，ENoG可定量估計(jì)神經(jīng)變性的程度，其振幅 (即CAMP)的大小與健存神經(jīng)纖維數(shù)呈線性關(guān)系。發(fā)病3周(第21天)的ENoG值是否≥90%(即面神經(jīng)纖維變性≥90%)這一標(biāo)準(zhǔn)在臨床判斷面癱預(yù)后中應(yīng)用已有20多年，但有研究[3]發(fā)現(xiàn)，ENoG在Bell面癱患者急性期7 d內(nèi)檢查與正常組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，部分病例患側(cè)急性期振幅反而高于健側(cè)。國(guó)外有學(xué)者[4]發(fā)現(xiàn)，發(fā)病第7天、第14天的ENoG與判斷面癱惡化呈顯著相關(guān)性。

因面神經(jīng)纖維Wallerian變性由近向遠(yuǎn)端發(fā)展需1周左右，且ENoG測(cè)定的是莖乳孔外面神經(jīng)功能，對(duì)莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，早期ENoG可無(wú)異常。因此ENoG不能滿足面神經(jīng)麻痹早期診斷要求，對(duì)面神經(jīng)的早期損傷程度無(wú)法作出客觀估計(jì)，甚至?xí)斐陕┰\或誤診。而面神經(jīng)功能的恢復(fù)又比ENoG超前，其滯后甚至可達(dá)數(shù)月或更長(zhǎng)，此時(shí)ENoG不能反映神經(jīng)是否已再生，因此對(duì)面癱后期的判斷預(yù)后價(jià)值有限[4]，故臨床需尋求其他新的檢查手段來(lái)彌補(bǔ)ENoG的這些不足。

目前國(guó)內(nèi)外已逐漸將F波作為周圍神經(jīng)病變的常規(guī)檢查手段[5]。神經(jīng)纖維興奮沖動(dòng)可同時(shí)向遠(yuǎn)端及近端雙向傳導(dǎo)，向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)可使支配肌肉產(chǎn)生cAMP，即M波；而向近端傳導(dǎo)的興奮沿神經(jīng)軸索逆行傳導(dǎo)至面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核后，使一小部分神經(jīng)元興奮，再沿神經(jīng)軸索順行傳至靶肌肉，引起收縮。因此在M波后可記錄到一個(gè)較小的逆行傳導(dǎo)的肌肉反應(yīng)即F波[5]。F波本質(zhì)是逆行神經(jīng)沖動(dòng)傳播到脊髓前角的α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，再沿同一神經(jīng)軸突順行傳導(dǎo)形成的后發(fā)電位，可評(píng)價(jià)低位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的解剖和生理完整性[5-6]。面部肌肉的F波來(lái)源于面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核中的α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的逆行沖動(dòng)回激，其興奮不受Wallerian變性由近向遠(yuǎn)發(fā)展的影響，因此在面癱早期即可檢測(cè)出近段神經(jīng)變性，較之ENoG僅能檢測(cè)顱外段面神經(jīng)的病變情況，F(xiàn)波可早期評(píng)估近端面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能。有研究[6]發(fā)現(xiàn)，面癱急性期，F(xiàn)波能否引出比ENoG異常對(duì)判斷面癱預(yù)后和并發(fā)癥的準(zhǔn)確度高。吳小麗等[7]報(bào)道，早期面神經(jīng)炎患者發(fā)病3 d內(nèi)F波檢測(cè)的異常率高達(dá)94%。雷厲等[8]報(bào)道，聽神經(jīng)瘤術(shù)中F波監(jiān)測(cè)不僅可實(shí)時(shí)反饋面神經(jīng)功能狀態(tài)，F(xiàn)波和面神經(jīng)肌電圖(electromyography，EMG)交替連續(xù)監(jiān)測(cè)可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，顯著提高聽神經(jīng)瘤術(shù)后面神經(jīng)的解剖和功能保留率。Wedekind等[9]認(rèn)為，F(xiàn)波在敏感度、特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值三方面均顯著優(yōu)于實(shí)時(shí)EMG、面運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)經(jīng)顱磁刺激和BR等監(jiān)測(cè)手段，可作為一種標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)中面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)方法。因此F波檢測(cè)不僅是周圍性面癱的早期診斷、早期預(yù)后評(píng)估的客觀靈敏的電生理指標(biāo)，在判斷面神經(jīng)功能的完整性，反映病損程度方面也有重要的臨床價(jià)值[10]，值得作為常規(guī)檢測(cè)方法加以推廣應(yīng)用。

BR是刺激三叉神經(jīng)眶上支，經(jīng)三叉神經(jīng)傳入腦干，由面神經(jīng)傳出的一種腦干反射，其Rl、R2、R2’ 3個(gè)波的潛伏期及波幅可反映面神經(jīng)全長(zhǎng)的功能。Rl是三叉神經(jīng)眼支傳至三叉神經(jīng)感覺(jué)主核，經(jīng)面神經(jīng)核傳至面神經(jīng)的多突觸反射；R2、R2’是三叉神經(jīng)和雙側(cè)面神經(jīng)的外感受性反射。陳蘭等[11]報(bào)道，在面癱發(fā)病4 d內(nèi)ENoG異常率約為30%，而BR異常率達(dá)100%，BR異常率顯著高于ENoG，表明BR是早期Bell麻痹診斷的敏感指標(biāo)。孫海峰等[12]發(fā)現(xiàn)，Bell麻痹發(fā)病后2～6個(gè)月，BR、ENoG、EMG異常率分別為100%、77%、 54%，BR敏感度也明顯優(yōu)于EMG和 ENoG。研究發(fā)現(xiàn)，周圍性面癱發(fā)病后4～5 d,BR通常顯示缺乏或延遲，如BR消失后又恢復(fù)可作為估計(jì)預(yù)后的最好方法，R波出現(xiàn)越早，病情恢復(fù)越快[13]。Ozgur等[3]對(duì)周圍性面癱患者隨訪發(fā)現(xiàn)，面癱發(fā)病前3周BR檢測(cè)R1和R2反應(yīng)不能引出者，發(fā)病第90天隨訪預(yù)后不良。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，面癱急性期(第5天)行神經(jīng)興奮性試驗(yàn)(NET)，亞急性期(20 d)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度研究(nerve conduction speed，NCS)和EMG對(duì)面癱的預(yù)后判斷具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而BR在急性和亞急性期，對(duì)面癱的預(yù)后判斷均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此建議NET在急性期、NCS和EMG在亞急性期用于判斷面癱預(yù)后，而BR在急性和亞急性階段對(duì)于判斷面癱預(yù)后均有幫助。BR對(duì)面神經(jīng)炎的早期診斷價(jià)值較高，可客觀評(píng)價(jià)病變程度及其預(yù)后，在周圍性面癱中的應(yīng)用也已日益受重視。

如前所述的討論部分, 雖然傳統(tǒng)的面神經(jīng)電生理方法單項(xiàng)用于評(píng)估面癱的預(yù)后已較普遍，各項(xiàng)電生理檢查也各具優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)結(jié)合多項(xiàng)電生理方法對(duì)早期周圍性面癱研究比較療效、綜合評(píng)價(jià)的報(bào)道并不多[3，11-12，14]。

本文對(duì)31例周圍性面癱病例在發(fā)病早期行ENoG、F波及BR檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行綜合比較分析，發(fā)現(xiàn)ENoG、F波、BR 3種方法判斷周圍性面癱患者預(yù)后的準(zhǔn)確度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，因此3種方法均能準(zhǔn)確判斷周圍性面癱的預(yù)后，發(fā)病早期 ENoG≥90%、F波和BR異常均預(yù)示預(yù)后差。3種方法判斷面癱病變程度以F波和BR之間的相關(guān)性最高，ENoG與BR間相關(guān)性居其次，但ENoG與F波間相關(guān)性較差，可能與本研究樣本數(shù)量有限有關(guān)，因此今后尚需加大樣本量進(jìn)一步研究。另外，本研究中3例面癱患者雖ENoG <90%，但非常接近90%(分別為83.3%、85.2%、87.5%)，隨訪發(fā)現(xiàn)恢復(fù)均不理想，而該3例F波、BR均未引出。因此認(rèn)為，對(duì)于ENoG未達(dá)到90%但又非常接近90%的面癱患者，更需要結(jié)合F波、BR等多項(xiàng)電生理指標(biāo)評(píng)估病情及預(yù)后，今后尚需對(duì)這類患者繼續(xù)加強(qiáng)觀察研究。

綜上所述，ENoG作為面神經(jīng)電生理檢測(cè)的定量指標(biāo)仍是早期周圍性面癱判斷預(yù)后的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)之一， F波和BR對(duì)于判斷面癱病變程度具有較高的相關(guān)性，可作為判斷面癱預(yù)后較理想的客觀定性指標(biāo)。對(duì)周圍性面癱患者，我們認(rèn)為如臨床條件允許，盡可能同時(shí)采用F波、BR等客觀定性指標(biāo)與面神經(jīng)電圖ENoG等多項(xiàng)適當(dāng)?shù)碾娚頇z查，進(jìn)行全面綜合分析檢測(cè)結(jié)果，更有利于得出客觀準(zhǔn)確的判斷，指導(dǎo)制訂正確的治療方案。對(duì)于ENoG、F波、BR明顯異常的周圍性面癱患者，保守治療效果如不理想，應(yīng)早期積極采取面神經(jīng)減壓等手術(shù)治療，恢復(fù)或重建神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)和功能。建議ENoG、F波及BR等電生理檢查列為周圍性面癱的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

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(本文編輯 楊美琴)

Prognostic value of electrophysiology in peripheral facial paralysis

FANGJin,PANJun-yan,CHENXiao-hong,LIHai-tong,YANGXue-ming,HULe-ming＊.

DepartmentofOtolaryngology，theSecondAffiliatedHospitalofJiaxingCollege,Jiaxing314000,China

Corresponding author： FANG Jin，Email：fangjin2011@yeah.net

Objective To assess the prognostic value and the correlations among facial nerve electrogram (ENoG), F waves and Blink Relfex (BR) in early stage of peripheral facial paralysis. Methods Thirty-one patients with peripheral facial paralysis within three weeks from initial attack of this disease tested by using ENoG, F wave and BF were followed up from six months to two years. Abnormality of F wave, or BR, or EnoG ≥90% was used as diagnostic threshold, respectively. The accuracy of the three methods and the correlations among the three methods for predicting the prognosis of peripheral facial paralysis were evaluated, respectively. Results Three methods may all correctly reflect the prognosis of peripheral facial paralysis. Abnormality of F wave, or BR, or ENoG≥90% all suggested the poor prognosis of peripheral facial paralysis. Pearson analysis showed that there were correlations between the results of F wave and BR (r=0.674,P<0.01), between the results of ENoG and BR (r=0.445,P<0.05), but there was no correlation between the results of ENoG and F wave (r=0.251,P>0.05). Conclusions Comprehensive analysis of different electrophysiological examinations may correctly judge the prognosis of peripheral facial paralysis at early stage. (Chin J Ophthalmol and Otorhinolaryngol,2014,14:391-395)

Facial paralysis； Facial nerve electrogram； F waves； Blink reflex； Electrophysiology； Prognosis

浙江省嘉興市科技計(jì)劃項(xiàng)目 (2011AY10494)

嘉興學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科＊肌電圖室 嘉興 314000

方瑾(Email：fangjin2011@yeah.net)

2014-05-13)