熊柯 譚青

·病例報(bào)告·

先天性右眼下瞼雙淚小點(diǎn)1例

熊柯 譚青

資料 患者女性，25歲，因雙眼視物疲勞來我院就診。眼科檢查雙眼視力：1.0，右眼下瞼緣后唇雙淚小點(diǎn)結(jié)構(gòu)，水平排列，分別位于距內(nèi)眥6.0 mm及6.5 mm處，兩淚小點(diǎn)大小、形態(tài)基本一致，呈卵圓形，直徑均為0.2 mm，貼附于眼球表均能接觸淚湖。行淚道沖洗時(shí)，發(fā)現(xiàn)右眼下瞼兩淚小點(diǎn)均有垂直部，兩淚小點(diǎn)與下淚小管相通，沖洗淚道均通暢。診斷：右眼先天性下瞼雙淚小點(diǎn)(圖1)。

圖1. 右眼先天性下瞼雙淚小點(diǎn)(箭頭所指淚小點(diǎn))

討論 先天性雙淚小點(diǎn)又稱副淚小點(diǎn)，為一種臨床上較少

見的畸形，大多發(fā)生于下眼瞼。一般情況下，不合并淚道畸形、淚囊炎等[1]。淚道的形成與外側(cè)鼻突、上頜突及眼瞼的發(fā)育有關(guān)。胚胎5～6周時(shí)，外胚層組織在外側(cè)鼻突和上頜突之間下陷成溝，并逐漸陷入中胚葉，形成柱狀上皮細(xì)胞團(tuán)；此后，淚道原基柱狀實(shí)心上皮細(xì)胞團(tuán)中心崩解，形成管腔，并于胚胎6～7個(gè)月上下瞼分離時(shí)上下淚小點(diǎn)開放，而若是淚道內(nèi)的上皮細(xì)胞退變不規(guī)則、不正確、不及時(shí)就可能形成雙淚小點(diǎn)或者多淚小點(diǎn)[2]。1960年孫葆忱[3]首次報(bào)道后陸續(xù)有學(xué)者報(bào)道，2002年張建平[4]曾報(bào)道1例右眼下瞼雙淚小點(diǎn)呈垂直排列。本例患者無明顯癥狀，不需要特殊治療。

[1] 范先群.眼整形外科學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社， 2009:343.

[2] 李風(fēng)鳴.中華眼科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:46.

[3] 孫葆忱.先天性雙淚小點(diǎn)及淚小管畸形一例報(bào)告[J].中華眼科雜志,1960,10:116.

[4] 張建中，龐潤暉，李彬.先天性右眼下瞼雙淚小點(diǎn)1例[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2002,7(4):247.

(本文編輯 諸靜英)

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院眼科 廣州 510515

熊柯(Email:shinco1223@163.com)

2013-10-10)