王少言，初巍巍，霍 陽，王 儉，王 蕾

重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)起病較急、進展較快［1］，早期即可發(fā)生血清炎性介質(zhì)、細胞因子升高與全身各系統(tǒng)炎性反應(yīng)(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，同時產(chǎn)生大量活性氧類物質(zhì)。SAP病理變化極為復(fù)雜，目前主要有炎性因子失衡學(xué)說與氧化失衡兩種說法［2-3］。黃芪具有溫陽、益氣、固脫和護衛(wèi)營陰功效。黃芪總黃酮(total flavonoids astragalus，TFA)是黃芪有效部位的提取物。研究表明TFA是黃芪中清除自由基的主要成分，其可以直接清除羥自由基和超氧陰離子自由基［4］。本研究主要針對氧化與抗氧化失衡來探討SAP發(fā)病的作用機制，并觀察黃芪注射液在SAP中的保護性作用。

1 材料與方法

1.1 實驗動物 100只SD雄性小鼠由北京維通利華實驗動物技術(shù)有限公司提供［合格證號SCXK-(京)2007-0001］，鼠齡12～16周，體重250～300 g。

1.2 藥物及試劑 黃芪注射液(10 ml/支，相當(dāng)于原生藥20 g)由成都地奧九泓制藥廠生產(chǎn)(批號:0206012)、?；撬崮懰徕c為美國sigma公司產(chǎn)品(批號:0601038);血清谷胱甘肽過氧化物酶(glutathione peroxidase，GSH-PX)、超氧化物歧化酶(superioxide dismutase，SOD)、活性氧類物質(zhì)(reactive oxygen species，ROS)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)檢測試劑盒均由南京建成生物科技公司提供。

1.3 動物分組與模型制備 將100只SD雄性大鼠隨機分為A、B、C、D、E組，每組20只，人工控溫20～26℃，12 h光照，12 h黑暗，顆粒飼料喂養(yǎng)，自由飲水飲食。A、B、C、D組大鼠造模前12 h禁食，不禁水，用戊巴比妥鈉(50 mg/kg)腹腔注射麻醉，在無菌條件下沿腹部正中線切開腹壁約5 cm，找到十二指腸降部的腸壁處，在十二指腸壺腹部乳頭逆行穿刺進入胰膽管內(nèi)部，立即向胰膽管內(nèi)推進約5 mm，見膽汁和胰液流出后隨即用絲線在壺腹部乳頭開口處結(jié)扎防止注射液回流;同時在膽總管上段用小動脈夾鉗夾閉合膽總管，以預(yù)防注射液上行流入肝臟，在胰膽管穿刺成功后，在微泵恒壓下穩(wěn)定勻速地逆行注射5%牛磺酸鈉(按1 ml/kg)，直到胰腺組織出現(xiàn)肉眼可見的出血腫脹后撤除動脈夾，肉眼確認胰膽管通暢并無膽汁外漏后逐層縫合關(guān)閉腹腔。B、C、D組在造模前12 h分別于大鼠尾靜脈注射黃芪注射液0.10、0.15、0.20 ml/100 g。E 組在造模前12 h給予相同體積的生理鹽水。造模后6 h，經(jīng)右心采血后處死［5-7］。將抽取的靜脈血經(jīng)離心機10 000～15 000 r/min離心，離心時間20 s，間隙30 s，連續(xù)3或4次，控制溫度4℃，按試劑盒說明測定GSH-PX、SOD與ROS活性并檢測MDA含量。所有標本均必須在1周內(nèi)測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 GSH-PX活性 A組血清中GSH-PX活性明顯低于E組(P＜0.05);B、C、D組大鼠血清中GSH-PX活性均明顯高于A組，但均低于E組(P＜0.05);B、C、D組血清中GSH-PX活性隨著黃芪劑量的增加逐漸增高，且3組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 SOD活性 A組血清中SOD活性明顯低于E組(P＜0.05);B、C、D組血清中SOD活性明顯高于A組，但均低于E組(P＜0.05);B、C、D組血清中SOD隨著黃芪劑量的增加活性逐漸增強，但B、C組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.3 ROS活性 A組血清中ROS活性明顯高于E組(P＜0.05);B、C、D組血清中ROS活性明顯低于A組，但均高于E組(P＜0.05);B、C、D組血清中ROS活性隨著黃芪劑量的增加逐漸降低，但B、C組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.4 MDA濃度 A組血清中MDA活性明顯高于E組(P＜0.05);B、C、D組血清中MDA濃度明顯低于A組(P＜0.05);B、C、D組血清中MDA濃度隨著黃芪劑量的增加逐漸降低(P＜0.05)，B、C組血清中MDA濃度均高于E組(P＜0.05)，但D、E組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

3 討論

黃芪味甘、性溫、有補氣升陽、固表止汗、托毒排膿和生肌等功效。研究發(fā)現(xiàn)，黃芪中含有較強生物活性物質(zhì)，其中黃芪多糖與TFA具有很強的抗氧化活力［8］，此外，黃芪還有調(diào)節(jié)機體免疫功能作用［9-12］。

表1 5組重癥胰腺炎大鼠外周血清氧化相關(guān)物質(zhì)測定結(jié)果(x±s)

SAP在發(fā)病時即可出現(xiàn)胰腺組織炎性缺氧以及過氧化損傷，在疾病初始階段即發(fā)生脂質(zhì)過氧化浸潤，聚集于胰腺組織的嗜中性粒細胞可產(chǎn)生大量ROS、MDA，富含ROS且發(fā)生脂質(zhì)過氧化的白細胞聚集于胰腺組織并向外周血游離，而SOD、GSH-PX等內(nèi)源性清除系統(tǒng)功能出現(xiàn)下調(diào)［13-15］。

GSH-PX是一種能催化過氧化氫發(fā)生分解反應(yīng)，并能特異性催化還原型谷胱甘肽(GSH)對過氧化氫產(chǎn)生還原反應(yīng)，能很好地保護組織細胞和臟器結(jié)構(gòu)和功能完整性，GSH在與超氧陰離子自由基(O2-)發(fā)生反應(yīng)后即能產(chǎn)生O2，GSH-PX可以調(diào)節(jié)其他抗氧化劑的功能與作用［16］。SOD是一種重要的抗氧化酶，其能迅速催化超氧陰離子發(fā)生歧化反應(yīng)，阻斷并能防止超氧陰離子所導(dǎo)致的一系列自由基連鎖反應(yīng)的加強［17］，GSH-PX與SOD活性強弱能體現(xiàn)出組織抗氧化能力的大小。ROS是人體內(nèi)自由基的重要一種。GSH-PX、SOD均是機體對抗自由基與抗氧化的第一道防線，在正常條件下機體內(nèi)會產(chǎn)生少量自由基與氧化物質(zhì)，其有一定生理功能，且受控的自由基與氧化物質(zhì)對機體的生理活動非常有利［18］，但產(chǎn)生過多的自由基，超出了機體的代謝與防御能力，就會對機體產(chǎn)生一定的危害，膜脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)物MDA的含量增加可以直接反映機體自由基生成的增加。本研究結(jié)果顯示，在給予5%?；撬徕c造SAP模型后，大鼠外周血GSH-PX、SOD活性均降低，而ROS活性與MDA濃度均顯著升高，進一步證實了SAP發(fā)生時機體抗氧化能力降低、機體發(fā)生過氧化損傷自由基產(chǎn)生增多，而在給予黃芪注射液對抗后GSH-PX、SOD活性均明顯升高，ROS活性與MDA濃度降低，說明黃芪注射液能很好地提高機體抗氧化能力并清除氧化物質(zhì)與自由基。

綜上所述，SAP時體內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)失衡，體內(nèi)抗氧化酶活性降低并且氧化物質(zhì)含量升高，注射一定量的黃芪能降低氧化物質(zhì)的濃度并很好地提升抗氧化酶活力。黃芪含有多種成分，各種成分間是否有協(xié)同效應(yīng)抗氧化還有待今后進一步深入研究。而黃芪注射液這種經(jīng)濟、安全、可靠且價格低廉的中藥的應(yīng)用為SAP的中醫(yī)治療提供了一定的理論基礎(chǔ)。

致謝：(賀瑞麟)全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室資助

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