孔慶山 河北省秦皇島市第二醫(yī)院皮膚科（秦皇島066600）

銀屑病屬于中醫(yī)中“牛皮癬”范疇，是臨床中常見的皮膚疾病，以表皮過度增生及真皮慢性炎癥反應(yīng)為主要特征［1］。其發(fā)病機(jī)制與遺傳、感染及免疫功能失調(diào)具有密切聯(lián)系。由于患者的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，病程較長，且反復(fù)發(fā)作，因此給患者帶來了較大的機(jī)體痛苦與精神壓力。T輔助淋巴細(xì)胞TH與T抑制淋巴細(xì)胞TS失衡引發(fā)細(xì)胞因子分泌紊亂在銀屑病的發(fā)炎癥中起到重要作用。本文主要以2012年12月至2013年12月本院所收治的80例銀屑病患者為研究對象，分析了氨肽素片聯(lián)合清熱散結(jié)膠囊治療銀屑病的臨床效果與臨床價值。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

臨床資料 選擇本院80例銀屑病患者。隨機(jī)分為治療組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《臨床診斷指南：皮膚病與性病分冊》［2，3］。②治療組患者為58例，年齡為31～53歲，平均年齡為（31±14）歲，病程為1～7年，平均病程為（4．3±2．1）年；對照組患者為58例，年齡32～55歲，平均年齡為（32±12）歲，病程為1～8年，平均病程為（4．9±1．6）年；③治療組中有25例尋常型銀屑病，15例紅皮型銀屑??；對照組中有28例尋常型銀屑病，12例患者為紅皮型銀屑病。

治療方法 兩組連續(xù)治療7d為1個療程。共服用2個療程。對照組：對照組給予氨肽素片（國藥準(zhǔn)字為 H14022791），3次／d，5片／次。

治療組：治療組患者則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用清熱散結(jié)膠囊（國藥準(zhǔn)字為Z20050433，益母草、萹蓄、油菜蜂花粉），3次／d，4粒／次，0．35g／粒。

療效標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)治療2個療程（14d）。兩組銀屑病患者的臨床療效判斷，按照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》［4］。顯效：患者的臨床癥狀已消失，患者的皮疹完全消退或僅殘留下幾個不明顯的小塊皮損；有效：患者的臨床癥狀基本消失，皮疹消退達(dá)到30%以上；無效：患者未達(dá)到以上臨床治療效果，皮疹消退30%以下。

治療結(jié)果 臨床效果 治療組的臨床治療效果顯著性高于對照組（P＜0．05），見表1。T輔助淋巴細(xì)胞TH與T抑制淋巴細(xì)胞TS的正常值為1．5～2．0。兩組患者在治療前后的TH／TS水平存在較大的差異性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

表1 兩組銀屑病患者的臨床療效對比分析表 例（%）

表2 兩組患者治療前后的TH／TS水平的對比表

討 論 銀屑病是臨床中一種常見的慢性皮膚病，是一種細(xì)胞免疫介導(dǎo)的皮膚疾病，其中T淋巴細(xì)胞在免疫異常的啟動以及維持中發(fā)揮著重要作用［5］。根據(jù)臨床調(diào)查研究得出T淋巴細(xì)胞是判斷細(xì)胞免疫能力的重要指標(biāo)［6］。T淋巴細(xì)胞分為T輔助淋巴細(xì)胞TH與T抑制淋巴細(xì)胞TS，正常情況下，兩者相互制約，互相誘導(dǎo)，有效維持免疫的穩(wěn)定性。兩者一旦遭到破壞，則引發(fā)免疫紊亂，發(fā)生皮膚疾病。中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的發(fā)病機(jī)制為血熱毒盛，促使患者氣火偏旺，郁久化毒，誘發(fā)皮膚疾病。氨肽素片可以有效穩(wěn)定患者病癥，但臨床效果不顯著。清熱散結(jié)膠囊的主要成分為益母草、萹蓄、油菜蜂花粉，具有涼血散瘀、清熱解毒功效。益母草能補(bǔ)氣，可有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)免疫功能，促進(jìn)干擾素系統(tǒng)，提高抗體的抗病能力，抑制細(xì)菌、病毒，降低血小板的粘附力，減少微血栓的形成，改善患者微循環(huán)［7］。萹蓄可以抗菌，抗病毒的效果，促進(jìn)患者細(xì)胞免疫與體液免疫，提高患者的抗病能力。油菜蜂花粉具有益氣作用，有效補(bǔ)充患者因疾病而損失掉的能量，具有補(bǔ)脾益氣與養(yǎng)血安神的效果。

綜上所述，氨肽素片聯(lián)合清熱散結(jié)膠囊能有效治療銀屑病，提高患者免疫力，改善微循環(huán)，降低血粘稠度，加快病癥恢復(fù)速度，值得在臨床中進(jìn)一步使用。

［1］ 張金卓．韓淑凱．加味清銀方和復(fù)方氨肽素聯(lián)合中藥藥浴治療尋常性銀屑病療效觀察［J］．中國皮膚性病學(xué)雜志，2013，04（15）：147-152．

［2］ Lu，J．Kazmierczak，E．Manton，J．H．Sinclair，R．Automatic Segmentation of Scaling in 2-D Psoriasis Skin Images［J］．IEEE Transactions on Medical Imaging，2013，32（4）：546-552．

［3］ 孟昭磊．中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病臨床療效觀察［J］．皮膚病與性病，2013，10（20）：56-63．

［4］ 韓淑凱．加味清銀方和復(fù)方氨肽素聯(lián)合中藥藥浴治療尋常性銀屑病療效觀察［J］．中國皮膚性病學(xué)雜志，2013，04（15）：25-36．

［5］ 盛梅笑．中醫(yī)藥治療銀屑病合并腎臟損害3例［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，（15）：121-132．

［6］ 馬玉宏．清熱涼血湯聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病166例［J］．陜西中醫(yī)，2011，32（03）：357-361．

［7］ Moezzi Mehdi．Tamos Fekecs．Istvon Zapf．Differential scanning calorimetry （DSC）analysis of human plasma in different psoriasis stages［J］．Journal of thermal analysis and calorimetry，2013，111（3）：156-163．