馬 嵐 武正權(quán) 寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （銀川750002）

潰瘍性結(jié)腸炎易反復(fù)發(fā)作，目前對(duì)其病因仍不明確，其病變范圍主要在大腸黏膜和黏膜下層，但也有可能延伸至整個(gè)結(jié)腸。臨床表現(xiàn)早期以腹瀉為主，其它癥狀包括嘔吐、便血、腹痛、里急后重等，在大多數(shù)病人中本病表現(xiàn)為慢性［1］。中醫(yī)認(rèn)為本病屬痢疾、泄瀉、腹痛和便血等，采用西藥治療效果不理想且有較大副作用。中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于腸澼、痢疾，主因外感病邪所致，濕熱侵襲大腸，與氣血作用而形成膿血、粘液［2］。故本研究主要采用白頭翁湯結(jié)合西醫(yī)西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得一定臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

臨床資料 選擇2010年1月至2013年12月本院及甘肅中醫(yī)學(xué)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各40例，其中治療組：男13例，女27例，年齡18～50歲，平均（35．1±2．4）歲，病程3～20年，平均（11．2±2．6）年；對(duì)照組：男14例，女26例，年齡18～51歲，平均（35．2±2．3）歲，病程3～21年，平均（11．3±2．5）年，兩組性別、年齡及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

治療方法 治療組使用白頭翁湯藥物加水煎汁白頭翁湯組方：白頭翁30g，黃連、黃柏、秦皮各10g。根據(jù)患者情況再進(jìn)行調(diào)整，對(duì)久瀉不止的患者可加黃仔、隨風(fēng)子各10g；對(duì)疼痛厲害的患者可加延胡索、苦楝子各10g；對(duì)里急后重嚴(yán)重的患者可加云木香10g，白芍藥6g。取150mL，當(dāng)溫度降至41℃左右，行灌腸，每天1次，15d1個(gè)療程，聯(lián)合柳氮磺砒啶，連續(xù)治療15d，對(duì)照組則單純使用聯(lián)合柳氮磺砒啶，連續(xù)治療15d。

觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間及統(tǒng)計(jì)整體臨床治療效果。

療效標(biāo)準(zhǔn) 完全治愈：無(wú)顯著臨床癥狀，經(jīng)檢查無(wú)黏膜病變，且半年沒(méi)有復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀明顯改善，經(jīng)檢查黏膜病變改善率高于60%；有效：臨床癥狀有所改善，經(jīng)檢查黏膜病變改善率高于30%以上；無(wú)效：臨床癥狀及黏膜病變均有改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13．0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組臨床癥狀改善時(shí)間 治療組腹痛、便血和里急后重緩解時(shí)間均顯著快于對(duì)照組（P＜0．05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間（d，±s）

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間（d，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0．05

組 別 n 腹痛 便血 里急后重治療組 40 6．3±1．1△ 3．3±0．5△ 4．2±0．9△對(duì)照組40 8．2±1．8 5．4±1．0 6．1±1．2

兩組臨床效果比較 治療組治愈15例，顯效12例，有效11例，無(wú)效2例，治療組治愈率為37．5%，無(wú)效率僅5．0%，總有效率95．0%；對(duì)照組治愈3例，顯效17例，有效10例，無(wú)效10例，對(duì)照組治愈率為7．5%，無(wú)效率為25．0%，總有效率75．0%； 顯著高于對(duì)照組的7．5%，（χ2=8．674，P=0．003），顯著低于對(duì)照組的25．0%（χ2=4．804，P=0．028）。

討 論 西醫(yī)傳統(tǒng)治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物為水楊酸柳氮磺胺吡啶，其抗炎效果明顯，但同時(shí)具有一定的副作用，刺激胃黏膜會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)，甚至有患者還會(huì)出現(xiàn)因過(guò)敏反應(yīng)引起皮疹等［3］。西醫(yī)西藥治療上無(wú)確切有效方法，主要通過(guò)藥物治療以促使結(jié)腸病變愈合，同時(shí)緩解患者臨床腹痛、腹瀉、便血以及里急后重等癥狀。以消除癥狀和維持無(wú)癥狀的狀態(tài)為治療標(biāo)準(zhǔn)［4］。主要治療藥物有水楊酸類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素類(lèi)以及免疫抑制劑等，治療上療程長(zhǎng)，且副作用大。為更好的提高患者臨床療效，本研究采用白頭翁湯聯(lián)合水楊酸類(lèi)藥物柳氮磺砒啶治療，取得一定臨床效果。

本研究選用白頭翁湯為消熱去濕解毒之良方，如白頭翁可清熱解毒，黃連、黃柏、秦皮可清熱化濕。黃柏具有收斂功效，可改善腸管痙攣，對(duì)于排便不暢的患者可以加云木香、白芍藥有助于通便?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為白頭翁可抗菌、抗病毒；黃連可抗炎，并能調(diào)節(jié)人體免疫力；延胡索可消炎并改善血循環(huán)，加速治療潰瘍面［5］。本研究治療組選擇白頭翁湯聯(lián)合柳氮磺砒啶治療后，發(fā)現(xiàn)治療組臨床癥狀中腹痛、便血和里急后重緩解時(shí)間均顯著快于對(duì)照組，且治療組治愈率為37．5%，顯著高于對(duì)照組的7．5%，無(wú)效率僅5．0%，顯著低于對(duì)照組的25．0%。本研究治療組聯(lián)合使用的白頭翁湯，能有效抑制和殺滅人體多種致病微生物，能起到清熱解毒、祛腐生肌之功。且服用白頭翁湯無(wú)明顯不良反應(yīng)，但因其苦寒之性會(huì)引起胃腸道輕微不適?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則提示，使用白頭翁湯有助于體液平衡、提高免疫力，能夠抗炎殺菌，修復(fù)潰瘍等。故通過(guò)本組研究我們認(rèn)為：白頭翁湯結(jié)合柳氮磺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎，相對(duì)于單純使用柳氮磺砒啶能顯著改善患者臨床癥狀提高臨床效果，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 黃裕平，池少明，劉小平．18例白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，4（5）：24-25．

［2］ 李 康，劉旭明，王 強(qiáng)．白頭翁湯、理中湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀(guān)察［J］．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（5）：430-431．

［3］ 李云海．白頭翁湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸黏膜損傷修復(fù)作用的影響［J］．中國(guó)中醫(yī)藥，2013，11（4）：155-157．

［4］ 孫 政，祝 斌．白頭翁湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者外周血PMN凋亡和IL-6、IL-8的影響［J］．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（4）：378-379．

［5］ 趙海明．白頭翁湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎52例［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（3）：508．