徐 健

(啟東市第五人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226231)

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活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛臨床觀察

徐 健

(啟東市第五人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226231)

目的：觀察活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法：將74例血管神經(jīng)性頭痛患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各37例，對照組給予針灸治療，觀察組給予活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為86.5%，明顯優(yōu)于對照組的70.3%(P<0.05)。結(jié)論：活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

血管神經(jīng)性頭痛；活血祛風(fēng)通絡(luò)湯；針灸

血管神經(jīng)性頭痛又稱偏頭痛，多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)陣發(fā)性劇烈頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部，常伴有視物模糊和惡心嘔吐，頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感或緊箍感，病程長，反復(fù)發(fā)作，常在體位改變、寒熱刺激以及情緒變化等誘因下加重。本病是由頭顱血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性頭痛，臨床治療較為棘手[1]。本文分析了我院2012年01月-2013年12月診治的74例血管神經(jīng)性頭痛患者的臨床資料，比較活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸與單用針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年01月-2013年12月門診就診的血管神經(jīng)性頭痛患者74例，其中男 40 例，女34例，年齡為21～65歲，平均年齡(33.1±14.7)歲，病程1～20年，平均病程(9.1±6.7)年，本組全部病例均經(jīng)腦電圖、頭顱CT或MRI檢查無器質(zhì)性病變，符合2004年國際頭痛學(xué)會制定 的《頭痛疾病國際分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》；中醫(yī)辨證分型根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的辨證標(biāo)準(zhǔn)，證屬瘀血阻絡(luò)證及肝陽上亢證。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組各37例，兩組患者一般資料(包括性別、年齡、病程等)無顯著差異(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予針刺治療，選穴按照局部近取與循經(jīng)遠(yuǎn)取相配原則，根據(jù)疼痛部位的不同選擇局部穴位：巔頂疼痛取百會、四神聰；額部疼痛取印堂、頭維、陽白、攢竹；顳部疼痛取太陽、絲竹空、外關(guān)、率谷；枕部疼痛取天柱、玉枕、風(fēng)池、風(fēng)府；遠(yuǎn)部取穴根據(jù)辨證，外感風(fēng)邪取合谷、列缺；瘀血內(nèi)阻取三陰交、血海；肝陽上亢取太沖、陽陵泉；痰邪夾風(fēng)取陰陵泉、豐隆；肝腎陰虛取太溪、懸鐘、腎俞；胃氣不和伴惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)；氣血虧虛取足三里、三陰交、脾俞；也可按照疼痛部位的經(jīng)絡(luò)循行在本經(jīng)遠(yuǎn)部取穴；針刺選用1.5寸毫針,對局部皮膚用碘伏棉簽進(jìn)行常規(guī)消毒后,針刺入穴位,使之得氣，根據(jù)患者辨證分型使用手法補(bǔ)瀉，每10min行針1次，留針30min，實證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，頭面部用捻轉(zhuǎn)手法，四肢用提插捻轉(zhuǎn)手法，每日1次，以5天為1個療程，休息2天，再進(jìn)行下1個療程，共治療2個療程。

治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥活血祛風(fēng)通絡(luò)湯治療?；钛铒L(fēng)通絡(luò)湯基本組成包括：桃仁12g、紅花12g、川芎12g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、生地12g、白芍12g、白芷9g、葛根12g、藁本15g、細(xì)辛6g、蟬衣6g、全蝎3g、蜈蚣1條、甘草3g。隨證加減：肝郁氣滯者加柴胡9g、香附12g、廣郁金12g、枳殼12g；肝陽上亢者加川牛膝15g、生牡蠣30g、靈磁石30g、天麻9g、鉤藤15g；瘀血較重者加地鱉蟲6g、地龍12g；痰濕重者，加陳皮12g、法半夏12g；肝腎陰虛者，加山萸肉15g、枸杞子15g、女貞子15g、旱蓮草15g；氣血虧虛者，加潞黨參15g、生黃芪30g；每日1劑，水煎400mL，分2次溫服，服藥2周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)治療頭痛及伴隨癥狀消失，1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：頭痛發(fā)作次數(shù)及程度減輕，伴隨癥狀減輕；無效：頭痛及伴隨癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)治療，兩組患者頭痛均有改善，觀察組總有效率為86.5%，明顯優(yōu)于對照組的70.3%(P<0.05)，詳見表1。

2014-07-01

徐健(1971-), 男, 江蘇省啟東市第五人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向為臨床中藥學(xué)。

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1673-2197(2014)21-0126-01