畢蓓蕾，李軍

（1.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南450000；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，鄭州450008）

180例卵巢腫瘤患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析

畢蓓蕾1，李軍2

（1.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南450000；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，鄭州450008）

目的：探討超聲診斷卵巢腫瘤的診斷經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高診斷水平。方法：收集我院2012年9月-2013年8月經(jīng)手術(shù)或病理檢查確診的180例卵巢腫瘤患者對(duì)其超聲檢查情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組180例患者，良性腫瘤162例，占90.0%，惡性腫瘤18例，占10.0%，良性腫瘤圖像表現(xiàn)腫塊包膜完整，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，腫塊內(nèi)回聲規(guī)則，阻力指數(shù)（RI）為（0.67±0.13）大于0.4，搏動(dòng)指數(shù)（PI）均大于1.0，最大血流速度（PSV）均小于15cm/s。惡性腫瘤的超聲圖像表現(xiàn)為腫瘤邊緣不整，欠清晰，結(jié)構(gòu)紊亂，隔增厚不整齊，多呈乳頭狀突起，邊界形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均。阻力指數(shù)（RI）為（0.38±0.02），均小于0.4，搏動(dòng)指數(shù)（PI）小于1.0，最大血流速度（PSV）均大于15cm/s。結(jié)論：超聲是診斷卵巢腫瘤具有無(wú)痛、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

卵巢腫瘤；超聲；診斷

卵巢腫瘤是婦科的常見腫瘤之一［1］，近年來(lái)其發(fā)病率明顯上升［2］，及時(shí)正確診斷對(duì)疾病的治療和預(yù)后有著重要的意義。為探討超聲診斷卵巢腫瘤的診斷經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高診斷水平，本文收集我院2012年9月-2013年8月診治的180例診斷為卵巢腫瘤患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收集我院2012年9月-2013年8月診治的180例診斷為卵巢腫瘤患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)或病理檢查確診。病理診斷良性腫瘤162例，占90.0%，惡性腫瘤18例，占10.0%，年齡22-78歲，平均年齡41.5歲。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行彩色多普勒進(jìn)行檢查，使用儀器機(jī)型為GE-LOGIQE9，頻率為7-10MHZ，經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，需排空膀胱。插入陰道前首先套上安全套或?qū)Ｓ玫囊淮涡蕴筋^套。方法：常規(guī)測(cè)量子宮的大小以及內(nèi)膜的厚度。評(píng)價(jià)附件時(shí)，首先應(yīng)注意卵巢的形態(tài)、大小及其與子宮的位置關(guān)系。發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊時(shí)，觀察其大小、形態(tài)、邊界、回聲類型（實(shí)性，囊性或混合性）及其與卵巢和子宮的關(guān)系及包塊的血液供應(yīng)狀態(tài)。

2 結(jié)果

①本組180例患者，良性腫瘤162例，占90.0%，其中炎性包塊65例，單純性漿液性囊腺瘤43例，巧克力囊腫21例，黏液性囊腺瘤7例，乳頭狀囊腺瘤18例，良性畸胎瘤4例，卵泡膜纖維瘤4例。惡性腫瘤18例，占10.0%，其中漿液性囊腺癌7例，黏液性囊腺癌4例，宮內(nèi)膜樣癌4例，宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤3例。

②良性腫瘤和惡性腫瘤超聲圖像表現(xiàn)：良性腫瘤圖像表現(xiàn)腫塊包膜完整，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，腫塊內(nèi)回聲規(guī)則，阻力指數(shù)（RI）為（0.67±0.13）均大于0.4，搏動(dòng)指數(shù)（PI）均大于1.0，最大血流速度（PSV）均小于15cm/s。CDFI示：周邊可見星點(diǎn)狀血流顯示，內(nèi)部少見。惡性腫瘤的超聲圖像表現(xiàn)為腫瘤邊緣不整，欠清晰，結(jié)構(gòu)紊亂，隔增厚不整齊，多呈乳頭狀突起，邊界形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均。阻力指數(shù)（RI）為（0.38± 0.02），均小于0.4，搏動(dòng)指數(shù)（PI）均小于1.0，最大血流速度（PSV）均大于15cm/s。CDFI示：周邊及內(nèi)部均可探及豐富的血流信號(hào)，且內(nèi)部血流明顯高于良性腫瘤。

3 討論

卵巢良性腫瘤具有典型的囊腫表現(xiàn)，形態(tài)規(guī)則，腫塊為囊性或以囊性為主，腫塊內(nèi)實(shí)質(zhì)部分回聲規(guī)則，且病史長(zhǎng)、生長(zhǎng)慢，隨月經(jīng)周期而改變或與早孕伴隨的卵巢腫物，其表現(xiàn)為典型囊腫［3］。惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，實(shí)質(zhì)性居多，囊壁不規(guī)則，多呈乳頭狀突起，無(wú)包膜。部分患者合并腹水，可能由于種植或轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞分泌以及其分泌物質(zhì)使腹膜受到化學(xué)刺激所致。如未發(fā)現(xiàn)腹水的話，需要結(jié)合彩色多普勒血流參數(shù)進(jìn)行綜合分析，不能除外惡性腫瘤的可能。

彩色多普勒超聲檢查對(duì)良惡性卵巢腫瘤的鑒別有重要價(jià)值，通過(guò)觀察內(nèi)部血流狀況了解腫瘤良惡性傾向。CDFI不僅可以顯示腫塊內(nèi)部及周邊血管分布情況，還可以進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)分析，為卵巢腫瘤的良惡性的鑒別診斷提供可靠的診斷依據(jù)。

綜上所述，超聲是鑒別卵巢腫瘤良惡性的重要檢查方法之一，超聲醫(yī)生要根據(jù)腫瘤的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣是否整齊，最大血流速度和搏動(dòng)指數(shù)是區(qū)分惡性和良性腫瘤的重要依據(jù)。

［1］王鑫璐，史鐵梅.三維能量多普勒超聲定量研究卵巢腫物血管的價(jià)值［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（8）：628-630.

［2］那志鋼.彩色多普勒血流顯像在經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的價(jià)值［J］.中國(guó)超聲診斷雜志，2004，5（4）：269-270.

［3］羅小琴，姚書忠，鄒輝璋等.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠94例臨床分析［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2004，10（1）：73-74.

Ultrasonic Diagnosis Analysis 180 Cases of Ovarian Tumor Patients

BIBei-lei1,LIJun2
(1.Third Affiliated Hospital of Henan College of Traditional Chinese Medicine,Henan 450000,China; 2.Zhengzhou University First Affiliated Hospital,Zhengzhou 450008,China)

Objective:To study the ultrasonic diagnosis of ovarian tumor diagnosis experience,further improve the diagnostic level.Methods:Collected from September 2012.9 to 2013.8menstruation surgeries or pathological examination confirmed 800 cases of the ultrasound in patients with ovarian tumors were retrospectively analyzed.Results:All 180 patients,162 cases of benign tumor,accounting for 90.0%,18 cases ofmalignant tumor(10.0%),benign tumor capsular complete image performance,border and clear, themorphological rules,within the echo rules,resistance index(RI)was(0.67+/-0.13)were greater than 0.67,the pulsation index(PI)are greater than 1.0,themaximum blood flow velocity(PSV)are less than 15cm/s.Malignant tumor ultrasound images show the tumor edge is not the whole,less clear, structure disorder,irregular thickening,more show papillae,boundary shape is irregular,internal echo. Resistance index(RI)was(0.38+/-0.02),were less than 0.4,the pulsation index(PI)are less than 1.0,the maximum blood flow velocity(PSV)were greater than 15cm/s.Conclusion:Ultrasound is the diagnosis of ovarian cancerhas the advantagesofpainless,strong repeatability,worth clinicalpromotion.

Ovarian Tumors;Ultrasound;Diagnosis

R737.31;R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.05

2013-11-11