覃粟新 廣西融安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 545400

功能性胃腸病是較為常見的一組消化系統(tǒng)疾病的總稱，臨床大多表現(xiàn)為各種胃腸道癥狀，并且缺乏能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾病。功能性胃腸病的發(fā)病率高達(dá)24%～74%，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量［1］。所以，積極對(duì)功能性胃腸病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并尋找有效的診療方法至關(guān)重要。本文中，筆者從我院2010年10月－2012年10月收治的功能性胃腸病患者中隨機(jī)選擇62例進(jìn)行研究，分析功能性胃腸病的臨床表現(xiàn)以及診斷和治療。現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院2010年10月－2012年10月收治的功能性胃腸病患者中隨機(jī)選擇62例進(jìn)行研究。其中，功能性消化不良26例，腸易激綜合征18例，功能性食管疾病12例，神經(jīng)性嘔吐6例。病程分布為3～11年，男23例，女39例，年齡24～65歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 經(jīng)臨床檢查，患者出現(xiàn)的消化道癥狀有上腹燒灼感、餐后飽脹、早飽感和呃逆等，還有腹瀉或便秘現(xiàn)象，以及不同程度的腹痛和咽部梗阻感等；部分患者還伴有胸悶和肌肉酸痛以及植物神經(jīng)功能紊亂等現(xiàn)象，例如面紅、手抖、情緒低落等，并伴焦慮、抑郁等精神癥狀；62例患者均出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙和軀體形式障礙。

1.3 診斷 對(duì)所有患者進(jìn)行臨床診斷，均符合羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ，確定患有功能性胃腸病。診斷時(shí)，要首先排除器質(zhì)性病變的可能，并以患者的臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，對(duì)功能性胃腸病進(jìn)行識(shí)別和排除性診斷。按具體部位進(jìn)行分類，每種病的診斷均有嚴(yán)格的時(shí)間限制，并要注意不同的疾病可能具有共同的發(fā)病機(jī)制。

1.4 治療方法

1.4.1 藥物治療。對(duì)于出現(xiàn)不同程度腹痛的患者，利用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療；出現(xiàn)下腹痛為主的患者利用匹維溴胺進(jìn)行治療；出現(xiàn)上腹脹或早飽癥狀的患者囑其在就餐前服用促胃腸動(dòng)力藥物，例如多潘立酮、聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布丁片等；以腹瀉為主要表現(xiàn)的患者可以加用止瀉藥和各種腸道菌群調(diào)節(jié)藥物，例如洛哌丁胺等；如果患者以便秘為主，則可口服聚乙二醇；如果患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等現(xiàn)象，可以適當(dāng)給予抗抑郁藥，例如新的5－HT再攝取抑制劑等。本文中，有22例患者采用中頻胃腸理療聯(lián)合針灸理療的方式進(jìn)行治療。在具體的治療過(guò)程中，要針對(duì)患者不同的臨床癥狀，選擇最佳的治療方案和藥物，并考慮到患者的經(jīng)濟(jì)條件等問(wèn)題，避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響治療效果。

1.4.2 心理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要積極地和患者進(jìn)行交流，緩解患者的心理壓力，幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，鼓勵(lì)患者積極調(diào)整心態(tài)，配合治療。

1.4.3 生活指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要積極地對(duì)患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者避免食用會(huì)誘發(fā)各種癥狀的食物，并合理安排休息與活動(dòng)的時(shí)間，定時(shí)進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。指導(dǎo)以功能性消化不良為主的患者注意減少使用非甾體抗炎藥物；以腸易激綜合征為主的患者避免食用產(chǎn)氣的食物；便秘為主的患者要多食用一些高纖維的食物。

2 結(jié)果

2.1 療效 本組62例患者，經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的治療和輔助心理治 療，37例（59.68%）癥 狀 消 失，病 情 好 轉(zhuǎn)；20例（32.26%）癥狀明顯減輕；5例（8.06%）癥狀無(wú)改善。

2.2 隨訪 隨訪6個(gè)月，有3例患者的臨床癥狀出現(xiàn)了輕微的反復(fù)，經(jīng)聯(lián)合治療，得到了明顯地改善。其余59例患者病情穩(wěn)定。

3 討論

診斷功能性胃腸病的時(shí)候，要首先排除器質(zhì)性病變的可能，并以患者的臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，對(duì)功能性胃腸病進(jìn)行識(shí)別和排除性診斷［2，3］。臨床治療功能性胃腸病無(wú)特效藥物，主要采用的是對(duì)癥治療的方式。治療過(guò)程中，對(duì)患者的心理治療和生活指導(dǎo)也必不可少［4］。本文中，患者經(jīng)過(guò)針對(duì)性的心理治療，療效顯著。總之，功能性胃腸病的治療以綜合治療為主，對(duì)于病情較重的患者，可以積極采取心理治療聯(lián)合藥物治療的方式，并注意針對(duì)性治療，以取得最佳的治療效果［5］。

［1］ 龔曉蓉，熊理守，史一楠，等.亞太地區(qū)成人功能性胃腸病問(wèn)卷信度和效度分析〔J〕.中華消化雜志，2012，12（5）：77－79.

［2］ 唐旭東，卞立群，王鳳云，等.功能性胃腸病癥狀重疊現(xiàn)象與中醫(yī)藥治療思路〔J〕.中醫(yī)雜志，2010，2（3）：23－24.

［3］ 崔立紅，彭麗華.楊云生，等.功能性胃腸病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展〔J〕.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，19（5）：55－56.

［4］ 廖?？?，王佩秋.功能性胃腸病的腹痛分型、鑒別診斷與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用〔J〕.世界華人消化雜志，2008，5（6）：65－67.

［5］ 李培武，侯政昆，劉鳳斌，等.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探〔J〕.中藥新藥與臨床藥理，2012，9（5）：103.