周秀娟

(白城市洮北區(qū)市建博大醫(yī)院，吉林 白城 137000)

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桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫臨床觀察

周秀娟

(白城市洮北區(qū)市建博大醫(yī)院，吉林 白城 137000)

目的：觀察桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：選擇56例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，采用桂枝茯苓丸對(duì)其進(jìn)行治療，觀察臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，56例患者臨床癥狀均有所改善，臨床總有效率達(dá)94.64%。結(jié)論：采用桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫患者臨床療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

卵巢囊腫；桂枝茯苓丸；臨床研究

卵巢囊腫是臨床常見婦科疾病，是卵巢腫瘤的一種[1]。家族史、生活方式、內(nèi)分泌及環(huán)境因素均是導(dǎo)致該病的主要原因。手術(shù)是臨床治療該病的傳統(tǒng)方法，主要行輸卵管卵巢切除術(shù)，雖能有效治愈該病，但對(duì)患者造成較大的身體及心理創(chuàng)傷。隨著中醫(yī)研究的不斷深入，有學(xué)者主張對(duì)該病進(jìn)行中醫(yī)治療，可在改善癥狀、減輕手術(shù)痛苦方面起到極大作用[2]。桂枝茯苓丸的主要成分為牡丹皮、莪術(shù)、桂枝、皂刺、桃仁、青皮、川牛膝、茯苓、香附、枳實(shí)、赤芍、水蛭和穿山甲等，具有活血、化瘀、消癥的功效?，F(xiàn)選擇2012年5月-2013年5月期間我院收治的56例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，對(duì)桂枝茯苓丸的臨床效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月-2013年5月期間我院接收的56例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，年齡22～49歲，平均(39.54±2.24)歲。56例患者均能在雙側(cè)附件區(qū)域觸及囊性包塊，大小不等，活動(dòng)壓痛或部分壓痛，均經(jīng)B超確診。其中囊腫最小為26mm×24mm，最大為74mm×56mm。56例患者中，3例未婚未育，17例已婚未育，36例已婚已育；4例巧克力囊腫，52例單純性囊腫；19例伴有腹部疼痛，13例白帶增多，15例乏力，9例月經(jīng)不調(diào)。

1.2 方法

所有患者均采用桂枝茯苓丸治療，藥物組成為牡丹皮12g、莪術(shù)10g、桂枝8g、皂刺10g、桃仁10g、青皮10g、川牛膝10g、茯苓15g、香附10g、枳實(shí)10g、赤芍12g、水蛭粉3g和穿山甲粉3g。下腹痛者加元胡10g、生蒲黃15g、五靈脂10g；氣虛者加黨參10g、黃芪10g；白帶過多者加敗醬草30g、紅藤30g、薏苡仁30g。以上藥物水煎服，其中水蛭粉和穿山甲粉用水沖服。每日1劑，分早晚餐前2次服用，10天為1個(gè)療程，療程間隔7天，2個(gè)療程后觀察臨床效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者腹部疼痛、白帶增多、乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀無改變，B超和婦科檢查結(jié)果顯示囊腫縮小<1/2，或增大，病情惡化；好轉(zhuǎn)：患者腹部疼痛、白帶增多、乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀基本改善，B超和婦科檢查結(jié)果顯示囊腫縮小>1/2；有效：患者腹部疼痛、白帶增多、乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀消失，B超和婦科檢查結(jié)果顯示囊腫消失。以好轉(zhuǎn)和有效率之和作為臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，56例患者臨床癥狀均有所改善，其中有效30例，好轉(zhuǎn)23例，無效3例，臨床總有效率為94.64%。

3 討論

卵巢囊腫可分為皮樣囊腫、漿液性囊腫、巧克力囊腫和黏液性囊腫四類。患者常表現(xiàn)為惡病質(zhì)、腹部腫塊和腹水征，產(chǎn)生腹部膨大、消瘦、腹水等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[3]。中醫(yī)認(rèn)為，該病病機(jī)為產(chǎn)后、經(jīng)期風(fēng)冷引起血遇寒則凝，氣血失調(diào)，七情內(nèi)傷，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，臟腑虛弱，陽不化氣，造成痰濁。治療時(shí)應(yīng)從整體入手，以活血化瘀、疏肝理氣、清熱解毒、扶正固本、軟堅(jiān)散結(jié)為主，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行全面調(diào)節(jié)，從而增強(qiáng)臟腑功能，活血化瘀。

桂枝茯苓丸由牡丹皮、莪術(shù)、桂枝、皂刺、桃仁、青皮、川牛膝、茯苓、香附、枳實(shí)、赤芍、水蛭和穿山甲等組成。其中牡丹皮具有退虛熱、清熱涼血和活血化瘀的功效；莪術(shù)具有破血祛瘀、積散結(jié)、行氣止痛的功效；桂枝具有通血脈、補(bǔ)元陽、暖脾胃的功效；皂刺具有消毒透膿的功效；桃仁具有潤(rùn)燥滑腸、破血行瘀的功效；青皮具有消積化滯、疏肝破氣的功效；川牛膝具有通經(jīng)活血、祛風(fēng)利濕的功效[5-6]；茯苓具有增強(qiáng)免疫力、降血糖、抗腫瘤的功效；香附具有調(diào)經(jīng)止痛、理氣解郁的功效；枳實(shí)具有消痞止痛、燥濕化痰的功效；赤芍具有涼血行瘀、消腫止痛的功效，主治疝瘕積聚，瘀滯經(jīng)閉。

諸藥合用共奏緩癥消結(jié)、活血化瘀之功效。國(guó)內(nèi)有學(xué)者研究表明[4,7]，應(yīng)用桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫的臨床有效率可達(dá)90%以上，患者恢復(fù)情況較好。本研究中，經(jīng)過治療，56例患者腹部疼痛、白帶增多、乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀均有所改善，臨床總有效率達(dá)94.64%，與上述研究結(jié)果一致，表明桂枝茯苓丸具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。值得注意的是，直接使用水蛭粉可對(duì)患者上消化道產(chǎn)生一定的刺激作用，用藥時(shí)可將水蛭粉裝入膠囊內(nèi)，隨藥劑沖服，有利于水蛭粉充分發(fā)揮逐瘀攻堅(jiān)之功效。但當(dāng)患者病情較嚴(yán)重，出現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫合并感染、卵巢囊腫與腹膜粘連和卵巢囊腫破裂等時(shí)，則需積極地進(jìn)行手術(shù)治療[8]。

綜上所述，采用桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫患者臨床療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳羽雁,陳訓(xùn)梅.桂枝茯苓丸配合艾灸治療卵巢囊腫50例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,14(15):47-48.

[2] 李美芳,蔡桂微.桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫的臨床療效體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,10(11):55-56.

[3] 莫肇江,王鐵杰.桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫32例[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,19(21):65-66.

[4] 徐宣業(yè).桂枝茯苓丸合桃紅四物湯加味治療卵巢囊腫35例[J].中國(guó)民間療法,2013,18(17):41-42.

[5] 林岐禹. 桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫現(xiàn)代文獻(xiàn)研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[6] 蔡桂微.桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫的臨床療效體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,14(13):2934,3109.

[7] 張燕妮.加味桂已合方治療卵巢囊腫的臨床研究[D].武漢:湖北中醫(yī)學(xué)院,2008.

[8] 林藝娜. 桂枝茯苓丸治療功能性卵巢囊腫40例療效觀察[J]. 北方藥學(xué),2010,7(5):31.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-04-14

周秀娟，女，吉林省白城市洮北區(qū)市建博大醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科臨床。

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1673-2197(2014)16-0061-01