張松,鄧富銘,王麗,肖麗梅

(云南省玉溪市人民醫(yī)院 1.藥學(xué)部;2.心內(nèi)科,玉溪 653100)

鹽酸氨溴索口服液致可逆性反應(yīng)遲鈍1例

張松1,鄧富銘1,王麗1,肖麗梅2

(云南省玉溪市人民醫(yī)院 1.藥學(xué)部;2.心內(nèi)科,玉溪 653100)

氨溴索口服液,鹽酸;反應(yīng)遲鈍,可逆性;不良反應(yīng)

1 病例介紹

患者,男,79歲,反復(fù)胸悶、氣促10余年,再發(fā)加重伴咳嗽、咳痰2 d,2014年2月6日入院?；颊呒韧泄跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、慢性支氣管炎病史,無(wú)藥物和食物過(guò)敏史。入院診斷:①冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病——不穩(wěn)定型心絞痛;②高血壓3級(jí)(極高危);③肺部感染。入院體檢:體溫36.8℃,心率63次·min-1,脈搏18次·min-1,血壓116/ 61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神清、對(duì)答切題,口唇、肢端無(wú)發(fā)紺,頸靜脈無(wú)充盈,雙肺叩診呈清音,雙肺呼吸音粗,可聞及明顯濕性啰音。胸部正位X線攝片提示:雙下肺感染。入院后給予:阿司匹林腸溶片100 mg,qd,po;阿托伐他汀鈣膠囊100 mg,qd,po,冠心病二級(jí)預(yù)防;苯磺酸氨氯地平片5 mg,qd,po,降壓;注射用阿莫西林克拉維酸鉀1.2 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL,靜脈滴注,bid,抗感染;鹽酸氨溴索口服液10 mL,bid,po,促進(jìn)痰液排出。2014年2月7日10:00給予鹽酸氨溴索口服液(商品名:沐舒坦,上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,規(guī)格:100 mL∶0.6 g,批號(hào):384568)10 mL,bid。2014年2月7日10:40發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神情呆滯,反應(yīng)感覺(jué)遲鈍,對(duì)答較平常明顯遲鈍,針刺感覺(jué)遲鈍。體檢:體溫36.8℃,心率66次·min-1,脈搏20次·min-1,血壓121/73 mmHg;經(jīng)皮血氧飽和度98%?？紤]患者生命體征平穩(wěn),未做特殊處理,囑病房護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情變化,必要時(shí)行顱腦CT檢查。2014年2月8日12:30左右患者上述癥狀逐漸緩解并好轉(zhuǎn)。2014年2月8日21:00再次口服鹽酸氨溴索口服液10mL,于服藥后約0.5 h患者再次出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍癥狀,體檢:體溫36.5℃,心率68次·min-1,脈搏20次·min-1,血壓112/66 mmHg;經(jīng)皮血氧飽和度98%,生命體征平穩(wěn)。心電圖未見(jiàn)明顯異常,顱腦CT提示:未見(jiàn)明顯異常。給予患者心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧,密切觀察患者病情變化?；颊呱鲜霭Y狀于當(dāng)晚23:00逐步好轉(zhuǎn)。23:15查看患者,患者神智清楚,對(duì)答正常,余體檢未見(jiàn)特殊異常。繼續(xù)觀察患者至次日交班查房均未見(jiàn)明顯異常,之后患者未再使用鹽酸氨溴索口服液,直至患者好轉(zhuǎn)出院,未再出現(xiàn)上述癥狀。

2 討論

患者既往無(wú)食物和藥物過(guò)敏史,此次入院系首次使用該藥,在2次口服鹽酸氨溴索口服液約0.5 h后均出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍癥狀,持續(xù)約2 h后緩解?；颊咴谠河盟幹邪⑺酒チ帜c溶片、阿托伐他汀鈣膠囊、苯磺酸氨氯地平片為長(zhǎng)期用藥,用藥期間患者從未出現(xiàn)此類癥狀。經(jīng)查閱文獻(xiàn)未見(jiàn)有注射用阿莫西林克拉維酸鉀此類不良反應(yīng)相關(guān)報(bào)道,且未見(jiàn)所用藥物間存在相互作用報(bào)道?；颊咧笪丛偈褂迷撍?也未再出現(xiàn)上述癥狀,故考慮上述反應(yīng)是口服鹽酸氨溴口服液所致。鹽酸氨溴索制劑致不良反應(yīng)的病例報(bào)道累及多個(gè)系統(tǒng)-器官損害,也有神經(jīng)系統(tǒng)損害報(bào)道,但較為罕見(jiàn),主要表現(xiàn)為:頭暈、頭痛[1],類似本例由口服鹽酸氨溴索口服液引起的可逆性反應(yīng)遲鈍的不良反應(yīng)筆者未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道,但機(jī)制不明,有待于進(jìn)一步研究。

[1] 趙建波,黃娜,金鋒.35例鹽酸氨溴索制劑致不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià),2012,4(29):296-298.

DOI 10.3870/yydb.2014.12.036

R974.2;R969.3

B

1004-0781(2014)12-1660-01

2014-04-14

2014-07-31

張松(1976-),男,云南玉溪人,主管藥師,在讀碩士,研究方向:藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。電話:(0) 13577788829,E-mail:zhangsonghande@qq.com。