胡慧農(nóng)，惠起源

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 延安 716000)

有研究表明，在世界范圍內(nèi)，消化系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的14%[1]。

1 消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成

據(jù)文獻(xiàn)記載，消化系統(tǒng)疾病在各系統(tǒng)中占死因順位前列，在中國一些城市調(diào)查中消化系統(tǒng)疾病患病率居首。貴陽市疾病死亡情況與我國其它許多城市死亡調(diào)查表明，消化系統(tǒng)居全死因的前5位[2]。在國外多數(shù)研究中，消化系統(tǒng)疾病位于死因第5位前位；美國2004年一年中，消化系統(tǒng)疾病死亡占死因構(gòu)成比的9.8%[3]。

2 流行特征

2.1 地區(qū)分布

全球主要死因中，消化系統(tǒng)疾病仍是構(gòu)成居民死亡的主要原因之一，且其分布存在一定的地理差異，但這種差異不是很大，這可能與經(jīng)濟(jì)全球一體化有必然的聯(lián)系。總體上，消化系統(tǒng)疾病致死死亡率多為農(nóng)村高于城市，經(jīng)濟(jì)富裕地區(qū)低于經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)。如我國四川省2000年全省20個監(jiān)測點(diǎn)城市報告消化系統(tǒng)疾病死亡率為13.90/10萬，農(nóng)村報告死亡率25.15/10萬，農(nóng)村高于城市，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)[4]。在山東省高密市2006～2007年、云南省德欽縣2007～2008 年相關(guān)研究中得出農(nóng)村高于城市同樣的結(jié)論[5][6]。同時，李飛躍等[7]及山東省高密市[5]2006～2007年相關(guān)研究中得出居民死亡原因中因消化系統(tǒng)疾病病死導(dǎo)致的潛在減壽年數(shù)損失農(nóng)村高于城市的結(jié)論，且地理分布上的差異不大。

2.2 時間分布

在中國的東部地區(qū),宜昌市城區(qū)居民1978～1999年死于消化系疾病研究分析中，1978、1980、1985、1990、1995、1999年消化系統(tǒng)疾病死亡率分別為25.20/10萬、17.16/10萬、19.27/10萬、24.96/10萬、28.65/10萬、8.41/10萬，消化系統(tǒng)疾病死亡率先有升高，但總體呈下降趨勢[8]。深圳市居民2002-2004年死因構(gòu)成分析中，居民三年中消化系統(tǒng)疾病死亡率逐年遞減[9]。西部地區(qū)延吉市居民死亡原因分析及其變遷的比較研究中，消化系統(tǒng)疾病死亡率1981～1984年、1999年、2000年總體呈下降趨勢[10]。但中山火炬開發(fā)區(qū)2007-2010年居民死因中，消化系統(tǒng)疾病致居民死亡各年份的死亡率及各年份的減壽率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢[11]。

總的說來，除極少數(shù)研究外，大多數(shù)研究認(rèn)為，消化系統(tǒng)疾病致居民死亡率呈逐年下降趨勢。當(dāng)然，這一變化與國家經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展、人們文化生活水平提高、安全健康意識增強(qiáng)、政府公共衛(wèi)生投入增加、醫(yī)療水平提高及醫(yī)療保障機(jī)制逐步健全等是息息相關(guān)。

2.3 人群分布

國內(nèi)外有研究發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致死亡率、死亡年齡調(diào)整的潛在減壽年數(shù)率男性高于女性。消化系統(tǒng)疾病死亡率隨年齡的增長而呈上升趨勢，尤以中老年明顯。在我國宜昌市城區(qū)居民1978～1999年死于消化系疾病中，男性死亡率比女性高[8]；四川省2000年全省20個監(jiān)測點(diǎn)報告消化系統(tǒng)疾病男性死亡率(27.61/10萬)高于女性死亡率(17.24/10萬)[4]；1991～2005年大連市沙河口區(qū)居民男女死亡率比值為:1.35∶1，男性明顯高于女性，有統(tǒng)計學(xué)意義[12]；深圳市羅湖醫(yī)院統(tǒng)計2003～2008年住院患者死因中，男性病死率顯著高于女性[13]。寧夏2008年死因譜與疾病負(fù)擔(dān)分析中，消化系統(tǒng)疾病男性高于女性[14]；高密市2006～2007年男性人群因消化系統(tǒng)疾病死亡所致PYLL、APYLL、PYLL率分別男性高于女性[5]。在年齡分布上，我國宜昌市城區(qū)居民1978～1999年死于消化系疾病分析中，消化系統(tǒng)疾病死亡率隨年齡的增長而上升，60歲以后更明顯[8]。云南省2007-2008年德欽縣居民死因回顧性調(diào)查中，結(jié)論出消化系統(tǒng)疾病致死率隨年齡的增長而增加，以中老年明顯[6]。國外高收入國家中，1989～1999年在英格蘭年輕人群中，消化系統(tǒng)疾病死亡率隨年齡的增長而上升[15]。

3 影響因素及對策

消化系統(tǒng)疾病的共同危險因素主要有環(huán)境、飲食、個人生活習(xí)慣、居住和工作環(huán)境、心理因素、感染、遺傳、營養(yǎng)等。因此，預(yù)防消化系統(tǒng)疾病要從各個影響因素，多渠道，多途徑入手，除人人重視注意外，政府部門也應(yīng)在這方面加大公共衛(wèi)生投入。

4 小結(jié)

綜上所述，消化系統(tǒng)疾病對廣大群眾構(gòu)成嚴(yán)重死亡威脅，給個人、家庭、社會帶來沉重疾病負(fù)擔(dān)。有必要加強(qiáng)消化系統(tǒng)疾病死亡回顧性分析，綜合其死亡率及疾病負(fù)擔(dān)動態(tài)變化，為更好地制定有關(guān)政策及采取有效有針對性的預(yù)防措施提供可靠依據(jù)，以期提高居民生活質(zhì)量和健康水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] http://health.sohu.com/20110513/n307457135.shtm.

[2]張政偉，陸朝國，高嵐，等.2002—2004年貴陽市死亡人群消化系統(tǒng)疾病死因分析[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，34(3)：392-395.

[3]Burden of digestive diseases in the United States.Washington,DC: US Government Printing Office,2008,NIH publication.09-6443,pp 1-182.

[4]梁莉， 宋揚(yáng)， 許軍紅， 等.2000年四川省居民死因分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,30(2):201-203.

[5]李宗政.高密市2006-2007年居民死因譜構(gòu)成及疾病負(fù)擔(dān)研究 [D].山東大學(xué)，2011.

[6]馬永勝， 周順新， 楊貴芳，等.云南省德欽縣居民死因回顧性調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2011,25(1):61-63.

[7]李飛躍,李成華,黃民主,等.湖南省安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡壽命損失[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(17):3204-3207.

[8]程德明，董美階，董學(xué)平.22年居民消化系統(tǒng)疾病死亡率分析[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001,12(5)：29.

[9]戴傳文,黃文繁,嚴(yán)火焱.深圳市居民2002-2004年死因構(gòu)成分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(5):832-833.

[10]許梅花，黃明愛，方今女，等.延吉市居民死亡原因分析及其變遷的比較研究[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報,2006,29(2)：105-108.

[11]梁惠燕.2007-2010年中山火炬開發(fā)區(qū)死因分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計 ，2012,19(1):33 .

[12]李杰，崔衛(wèi)軍.大連市沙河口區(qū)居民死因和減壽年分析[J].職業(yè)與健康 ，2010，29(6)：663-665.

[13]李華，苗芳芳，胡傳斌，等.2003-2008年我院住院死亡病例死因統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計 ，2010,17(2):182-183.

[14]楊炬，宋玲，李麗.寧夏2008年死因譜與疾病負(fù)擔(dān)研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,33(4)：352-355.

[15]慎睿哲.英國消化性潰瘍住院率及死亡率的最新趨勢[J].國外醫(yī)學(xué)(消化系統(tǒng)疾病分冊)，2003,23(2)：127.