亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        開展社區(qū)老年患者藥學(xué)服務(wù)的體會

        2014-03-06 12:58:43魯莉徐蓓
        藥品評價 2014年22期
        關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生藥師藥學(xué)

        魯莉,徐蓓

        北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心海運倉站 北京 100007

        社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在西方發(fā)達(dá)國家已有兩個世紀(jì)的發(fā)展歷史,世界衛(wèi)生組織也于1978年要求世界各國將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為推進初級衛(wèi)生保健的重要方法和途徑,以達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健的健康目標(biāo),但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正全面引入中國是在1997年。近些年來隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面推開,基層醫(yī)療機構(gòu)也已更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),并將逐步實現(xiàn)真正意義上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥師也稱為社區(qū)藥師,社區(qū)藥師為社區(qū)居民提供的藥學(xué)服務(wù),則相應(yīng)被稱為社區(qū)藥學(xué)服務(wù)[1]。伴隨著年齡的增長,人群患病率也不斷增加,老年患者正成為社區(qū)就診的主要群體,本文就如何針對老年患者的特點來提高社區(qū)藥學(xué)服務(wù)水平,改善老年患者的生活質(zhì)量的問題談?wù)勼w會。

        1 社區(qū)患者就診現(xiàn)狀

        目前我國已進入老齡化社會,社區(qū)就醫(yī)的患者以老年慢性病患者居多,以東城區(qū)海運倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為例,利用北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)查詢數(shù)據(jù)顯示,2013年前來就診居民25382人次,其中60歲以上老年患者16230人次,占63.9%,老年患者中患高血壓10075人次,冠心病7385人次,糖尿病5106人次,腦血管病737人次。

        2 當(dāng)前社區(qū)老年患者用藥存在問題

        老年人是社區(qū)就診患者的主要群體,其心理和生理都處于衰退狀態(tài),再加上有些老年患者同時患有多種慢性疾病,所以大多數(shù)需要長期服用藥物、同時應(yīng)用多種藥物、用藥情況復(fù)雜。筆者在為本社區(qū)就診的老年患者提供藥學(xué)服務(wù)時發(fā)現(xiàn)老年患者在用藥過程中主要存在以下問題:①老年患者記憶力減退,若身邊缺少年輕人叮囑容易出現(xiàn)漏服、多服、誤服等現(xiàn)象。②部分老年患者文化程度不高,且大多數(shù)老年患者視力不好,患有老花眼、白內(nèi)障、青光眼等,因此很少有人閱讀說明書,對于用藥監(jiān)測和藥品儲藏知識缺乏。③很多老年患者容易偏聽偏信,過度迷信新藥,貴藥,且認(rèn)為中藥無副作用。④老年患者容易憑經(jīng)驗用藥,盲目聯(lián)合用藥,用藥時間不正確。

        3 社區(qū)藥房發(fā)藥時需注意的用藥指導(dǎo)

        用藥指導(dǎo)是藥學(xué)服務(wù)工作的一個重要組成部分,藥師做好用藥指導(dǎo)對患者正確應(yīng)用藥品,使藥品發(fā)揮最佳效應(yīng),減少藥品的副作用具有重要作用。筆者針對東城區(qū)海運倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老年患者常用藥總結(jié)了以下幾個方面的用藥指導(dǎo),供參考。

        3.1 藥物用法 隨著制藥技術(shù)的不斷發(fā)展,為了更好地發(fā)揮效應(yīng),特殊劑型的藥物和特殊給藥途徑的藥物不斷推出,發(fā)藥時應(yīng)指導(dǎo)患者正確掌握用藥方法。如緩釋、控釋及腸溶片(藥片上有刻痕的除外)或膠囊等都不得咀嚼、壓碎或掰斷,宜整粒吞服。由于制劑的不穩(wěn)定性,少數(shù)藥品和溶劑分開包裝,需用時臨時混合,如吡諾克辛鈉滴眼液(白內(nèi)停滴眼液)。一些用于急救的口含片(丸),應(yīng)提醒患者將藥物放舌下,不宜咽下,不宜飲水,自然融解,如硝酸甘油片、消心痛片、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等。外用藥需提醒患者正確給藥部位和方法,如開塞露等。一些藥物有多種用途,需將何種情況如何使用交代清楚,如云南白藥膠囊,一般情況內(nèi)服,外傷出血必要時可以打開膠囊灑在傷口上外用止血;紅霉素眼膏除點眼以外也可外用治療皮膚感染等。藥師將每一種藥品發(fā)放給患者時要逐一交待使用方法,尤其是老年患者更要細(xì)心耐心。

        3.2 藥物的使用時間

        3.2.1 降壓藥 正常生理狀態(tài)下,血壓的近日節(jié)律表現(xiàn)為一個“雙峰一谷”的曲線,即夜間2~3時處于低谷,清晨覺醒前后血壓迅速增高,上午6~8時和下午4~6時出現(xiàn)兩個高峰,然后緩慢下降[2]。心、腦血管卒中患者的發(fā)病、死亡大多發(fā)生在清晨血壓迅速增高的時侯,因此降壓藥不宜在臨睡前服用,避免引起夜間血壓過低而增加缺血性腦卒中的機率??沙掷m(xù)作用24h的降壓藥宜在每天早上服用1次;短效的降壓藥,如:卡托普利片以清晨1次頓服較好,如清晨1次頓服效果不滿意,可在14時左右加服1次[3]。

        3.2.2 強心苷類藥物 地高辛等對心力衰竭患者的敏感性在凌晨4時最高,強心作用比其他時間高40倍,按常用量使用極易中毒,所以凌晨4時左右給予強心苷類藥物要減量。地高辛上午8~10時服用最佳,此時服用生物利用度和效應(yīng)最大[4]。

        3.2.3 他汀類調(diào)血酯藥 膽固醇的合成受機體節(jié)律性調(diào)節(jié),在夜間合成旺盛,HMG-COA還原酶作為膽固醇合成的限速酶,在夜間活性強,相應(yīng)的膽固醇合成旺盛,所以在晚飯后睡前服用他汀類作用更強,因此一般推薦他汀類藥物晚上服用[5]。

        3.2.4 降糖藥 雙胍類藥物對胃腸道有刺激,最佳服用時間是進餐中,也可在進餐后立即服用。葡萄糖苷酶抑制劑應(yīng)與第一口飯同服,未進餐(未進食碳水化合物)時則不宜服用該類藥物。磺脲類胰島素促分泌劑的最佳服用時間是進餐前的20~30m in,患者若在服藥后未按時進餐可出現(xiàn)低血糖反應(yīng),若在服藥后過早地進餐或在餐后服用該類藥物,降糖效果不佳。非磺脲類胰島素促分泌劑最佳服用時間是餐前15m in。噻唑烷二酮類藥物的最佳服用時間是在早餐后[6]。

        3.2.5 其他 平喘藥應(yīng)在睡前使用,因哮喘多在夜間或凌晨發(fā)作,凌晨0~2時哮喘患者對乙酰膽堿和組胺最為敏感,所以治療哮喘的藥物最佳達(dá)峰時間在凌晨。鐵劑必須在胃酸作用下才易吸收,另鐵鹽對胃腸道有刺激,并且下午19時服用比上午7時服用,吸收率增加1倍,因此宜晚飯后30m in服用。鈣劑每日1次用法的,宜晚上臨睡前服用,一日2次的宜分別在清晨和臨睡前服用[7]。此外,還要叮囑患者注意間隔,比如中、西藥隔開半小時服;抗菌藥與腸道活菌類藥品間隔兩小時等。

        3.3 藥物的使用劑量 大部分藥品的說明書上書寫的藥物劑量是克和毫克,患者看不懂,不知具體是多少粒、片,尤其是老年患者服用的藥物有時會有些調(diào)整,發(fā)藥時要結(jié)合患者的實際情況綜合考慮,用簡單的語言交代每次的具體用法、用量,必要時寫在藥盒上。

        3.4 藥物貯存的交待 一些生物制品如胰島素、腸道活菌等宜冷藏2~8℃保存;氣霧劑應(yīng)放在涼暗處,避免高溫氨茶堿片不可露置空氣中,以免變黃失效等。

        綜上,社區(qū)老年患者的藥學(xué)服務(wù)既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,也是提高老年患者生活質(zhì)量的重要內(nèi)容[8]。藥師的用藥指導(dǎo)在治療疾病中起著非常重要的作用,藥師應(yīng)全面提高自身綜合素質(zhì),更新知識,不斷提升,使社區(qū)藥學(xué)服務(wù)不斷完善。

        [1] 巢勤華. 提高社區(qū)藥學(xué)服務(wù)水平初探[J]. 藥學(xué)進展, 2011, 35(3): 122.

        [2] 蒲小波. 血壓的近日節(jié)律與高血壓的時間治療學(xué)[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2009, 38(21): 2748-2749.

        [3] 梁芝萍, 丁萌. 臨床用藥切勿忽視時辰藥理[J]. 華北國防醫(yī)藥, 2009, 21(5): 28-29.

        [4] 張文. 時辰藥理及用藥時間[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2006, 3(29): 130.

        [5] 袁莉娟, 劉愛民. 時辰藥理學(xué)與合理用藥[J]. 首都醫(yī)藥, 2009, 6: 28-29.

        [6] 汪永宏. 藥房發(fā)藥需注意的用藥指導(dǎo)[J]. 安徽醫(yī)藥, 2010, 9(14): 1085.

        [7] 吳巧生. 利用時辰藥理指導(dǎo)合理用藥[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2008, 8(9): 709-710.

        [8] 杜繼東. 如何提高社區(qū)老年患者藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J]. 天津藥學(xué), 2012. 2: 46-47.

        猜你喜歡
        社區(qū)衛(wèi)生藥師藥學(xué)
        藥師之歌
        藥師之歌
        藥師“歸一”
        履職盡責(zé)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
        社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展“老大難”還在
        基層醫(yī)院藥學(xué)人員培養(yǎng)之思考
        藥師與患者間溝通的實踐與思考
        藥學(xué)有機化學(xué)實驗教學(xué)改革探索
        《藥學(xué)進展》在國內(nèi)66種藥學(xué)類期刊中篇均下載量排名第1位
        社區(qū)衛(wèi)生
        江蘇年鑒(2014年0期)2014-03-11 17:10:00
        精品人妻一区二区三区在线观看| 日韩精品国产自在欧美| 亚洲熟妇夜夜一区二区三区| av在线不卡一区二区| 97se亚洲国产综合在线| 欧美丰满熟妇乱xxxxx图片| 丁香六月久久| 精品麻豆一区二区三区乱码| 风流老太婆大bbwbbwhd视频| 国产乱子伦视频大全| 精品国产91久久久久久久a| 日本一区二区三区爱爱视频| 白色白在线观看免费2| 内射中出日韩无国产剧情| 国产suv精品一区二人妻| 岛国AV一区二区三区在线观看| 午夜亚洲AV成人无码国产| 久久亚洲春色中文字幕久久久综合| 日本中文字幕精品久久 | 无码人妻久久一区二区三区免费丨 | 国产成人精品日本亚洲专区61| 亚洲av日韩av永久无码色欲| 久草国产视频| 国内精品嫩模av私拍在线观看| 寂寞人妻渴望被中出中文字幕| 亚洲成人色区| 午夜国产一区二区三区精品不卡| 免费看黄片视频在线观看 | 亚洲AV无码一区二区三区天堂网 | 久久久久亚洲精品无码系列| 国产全肉乱妇杂乱视频| 欧美日一本| 日本一二三四区在线观看| 免费无码一区二区三区蜜桃| 在线播放国产女同闺蜜| 亚洲精品国产av成人网| 久久天天躁夜夜躁狠狠 | 人人色在线视频播放| 精品国产亚洲一区二区在线3d | 亚洲av日韩一卡二卡| 亚洲人成电影网站色|