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        成人成熟型睪丸畸胎瘤1例

        2014-03-06 02:23:39翟秀蘭趙榮梅宋偉
        疑難病雜志 2014年4期
        關(guān)鍵詞:科學(xué)雜志畸胎瘤聲像

        翟秀蘭,趙榮梅,宋偉

        罕少見(jiàn)病例

        成人成熟型睪丸畸胎瘤1例

        翟秀蘭,趙榮梅,宋偉

        睪丸畸胎瘤,成熟型;超聲影像

        1 李鳴,那彥群.泌尿生殖系腫瘤外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:329.

        2 孫濤,唐開(kāi)發(fā),王雷,等.巨大睪丸囊性成熟畸胎瘤1例報(bào)道[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2013,(10):65-66.

        3 陳友干,徐卓群,金柯,等.睪丸成熟型囊實(shí)性畸胎瘤2例報(bào)道[J].中華男科學(xué)雜志,2012,18(2):182-183.

        4 朱識(shí)淼, 裴瓊, 湯洋,等.成人Ⅰ期原發(fā)睪丸畸胎瘤的治療方法選擇及復(fù)發(fā)因素[J].中華男科學(xué)雜志,2011,17(11):1007-1010.

        5 董桂云,馮運(yùn)芝,尤東華,等.彩超診斷睪丸巨大畸胎瘤分析1例[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(5):459.

        050051 石家莊,河北省人民醫(yī)院功能檢查科

        10.3969 / j.issn.1671-6450.2014.04.022

        2014-02-13)

        患者,男,23歲,因右側(cè)陰囊內(nèi)腫物20余年就診。腫物無(wú)疼痛,有下墜感,平臥位腫物不能還納腹腔,近1個(gè)月生長(zhǎng)速度明顯加快。查體:心、肺、腹未見(jiàn)異常。??茩z查:右側(cè)陰囊內(nèi)可觸及8.0 cm×5.5 cm×5.0 cm 中等硬度腫物,局部無(wú)紅腫,觸之無(wú)疼痛,透光試驗(yàn)(-),精索靜脈無(wú)曲張,雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。超聲所見(jiàn):右側(cè)睪丸輪廓欠清,內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)片狀低回聲區(qū),右睪丸前上方可見(jiàn)大小約3.9 cm×2.1 cm強(qiáng)弱不等回聲團(tuán)塊,睪丸周邊可見(jiàn)多個(gè)囊實(shí)性占位及條形高回聲,大小約4.0 cm×2.3 cm,左側(cè)睪丸未見(jiàn)異常。CT強(qiáng)化診斷:右側(cè)睪丸畸胎瘤可能性大。手術(shù)所見(jiàn):右側(cè)睪丸與腫物融為一體,質(zhì)硬,切面囊實(shí)性,有少量白色黏液溢出,囊實(shí)性組織內(nèi)可見(jiàn)脂類物、毛發(fā)及部分不成熟的骨組織。術(shù)后診斷:右側(cè)睪丸畸胎瘤。病理報(bào)告:剖開(kāi)睪丸切面見(jiàn)一腫物,大小8.0 cm×4.4 cm×3.5 cm,與睪丸界限不清,睪丸周邊可見(jiàn)皮脂樣物、毛發(fā),局部可見(jiàn)骨組織,病理診斷:右側(cè)睪丸成熟型畸胎瘤,內(nèi)可見(jiàn)較多的神經(jīng)組織,周?chē)c睪丸組織分界不清,精索斷端未見(jiàn)明顯病變。

        討論睪丸畸胎瘤臨床少見(jiàn),占男性腫瘤的1%~1.5%[1],成人成熟型畸胎瘤報(bào)道甚少。睪丸畸胎瘤可分為2型:成熟型睪丸畸胎瘤即良性畸胎瘤,由已分化的成熟組織構(gòu)成;未成熟型睪丸畸胎瘤即惡性畸胎瘤,是由胚胎發(fā)生期多能細(xì)胞脫落使基因突變而形成,前者小兒多見(jiàn),后者成人多見(jiàn),成人睪丸畸胎瘤以惡性多見(jiàn)[2~4]。由于病理成分復(fù)雜,有學(xué)者把腫物在影像學(xué)中表現(xiàn)稱為“雜亂結(jié)構(gòu)征”[1]。腫物由于含有不同的病理成分及處于不同的病程時(shí)期在聲像圖上可有不同的表現(xiàn)。成熟型睪丸畸胎瘤聲像圖與惡性睪丸畸胎瘤聲像圖基本相同,不易區(qū)別,但良性睪丸畸胎瘤的血流明顯少于惡性睪丸畸胎瘤[5],在超聲診斷中這點(diǎn)很重要。成人成熟型睪丸畸胎瘤的生物學(xué)行為可導(dǎo)致畸胎瘤有惡變的潛能,常伴有其他的生殖細(xì)胞成分。本例患者隨訪2年,情況良好。

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