張淑芳 馬琳

ICU藥品管理是科室管理工作的重要組成部分, 也是科室醫(yī)療工作的重要內(nèi)容。若管理或使用不當(dāng), 會(huì)引發(fā)諸如公共衛(wèi)生, 社會(huì)治安和經(jīng)濟(jì)等方面的嚴(yán)重問題。對ICU藥品進(jìn)行管理, 不但可以保證藥品質(zhì)量, 確?；颊哂盟幍臏?zhǔn)確性和安全性, 同時(shí)避免差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)科室情況和臨床工作內(nèi)容, 把ICU貯存的藥品分為急救藥、毒麻藥、精神類藥和備用藥, 在臨床藥品管理中由于缺乏完整、系統(tǒng)的管理模式和理念, 導(dǎo)致科室在藥品管理中出現(xiàn)醫(yī)療隱患和管理缺陷。隨著“5S理論”在醫(yī)療領(lǐng)域的取得的廣泛成效［1-3］,河南省焦作解放軍第91中心醫(yī)院ICU于2012年1月也將其作為藥品管理的指導(dǎo)思想, 經(jīng)過半年時(shí)間的應(yīng)用對比, 現(xiàn)將實(shí)踐體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)施管理范圍及環(huán)境為心血管外科ICU, 共6張床位, 護(hù)理人員8名, 其中女性7名, 男性1名, 平均年齡為24歲, 藥品管理包括急救藥、毒麻藥、精神類藥、高危藥、避光冷藏藥等。

1.2 實(shí)施方法與評價(jià) 以“5S理論”為指導(dǎo)思想, 實(shí)現(xiàn)安全、方便、快速、準(zhǔn)確, 將用藥風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

1.2.1 整理 根據(jù)本科室收治患者的疾病特點(diǎn), 將必要和非必要品區(qū)分, 選出常用藥品, 濾出使用頻率低者, 避免出現(xiàn)亂、多、雜現(xiàn)象, 最大限度的減少病區(qū)內(nèi)保存藥品的數(shù)量,創(chuàng)造便于保存和管理的條件。

1.2.2 分類 將整理后的藥品去除原包裝進(jìn)行分門別類,放置制作好的儲(chǔ)存區(qū)域, 能迅速的取出并能立即使用。根據(jù)這一思想, 建立相關(guān)管理制度：①搶救藥品入搶救車, 做好五定, 建立急救藥品登記本, 每班交接, 確保應(yīng)急使用；②毒麻藥品嚴(yán)格按規(guī)定專人專柜保管, 鑰匙班班交接, 建立毒麻藥品使用登記本, 使用后及時(shí)登記, 內(nèi)容完整；③高危藥品警示標(biāo)識(shí)醒目, 統(tǒng)一紅色標(biāo)記單獨(dú)存放；④特殊藥品嚴(yán)格按保管要求個(gè)性化管理, 易氧化分解者采取干燥、避光保存,生物制劑等一些需要冷藏保存的要每日測量冰箱溫度, 確保藥效；⑤各類藥品分類放置, 保證取用方便, 將尋找必要品的時(shí)間減少為零；⑥口服、外用藥分開放置, 采用原包裝,醒目標(biāo)記藥名、規(guī)格、單位、有效期。

1.2.3 除塵 定期清掃、去塵, 保持干凈衛(wèi)生。每周定時(shí)對藥品存放柜及相關(guān)環(huán)境進(jìn)行清潔、冰箱除霜等工作, 通過對藥品保存環(huán)境的清掃不僅能保證藥品質(zhì)量安全, 而且對患者、工作人員也營造了良好的氛圍。

1.2.4 清潔 將整理、整頓、清掃進(jìn)行到底, 并且制度化及公開化, 以達(dá)到鞏固上述內(nèi)容的目的, 根據(jù)這一思想, 建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制, 由護(hù)士長不定期進(jìn)行檢查, 發(fā)現(xiàn)問題,集中討論并改進(jìn), 不斷完善, 每月對檢查結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評, 提出存在問題和改進(jìn)措施。

1.2.5 素養(yǎng) 職業(yè)素養(yǎng)不僅與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有密切的關(guān)系,而且是發(fā)展的決定性要素。通過護(hù)士長每天采取強(qiáng)制性手段,督促檢查逐漸習(xí)慣, 均能自覺執(zhí)行質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)施5S藥品管理后, 藥品管理合格率由未實(shí)行藥品管理前的68.4%提高至82.8%。

3 討論

藥品管理是護(hù)理管理中重要部分, 管理好病區(qū)備用藥品,不但可以使患者安全、有效的用藥得到保障, 同時(shí)也可有效地降低醫(yī)療事故、差錯(cuò)或糾紛的發(fā)生, 從根本上保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的利益［4］通過應(yīng)用“5S理論”, 提高了工作效率,減少時(shí)間上的浪費(fèi), 并且在根本上強(qiáng)化了護(hù)士的安全意識(shí),保障了患者的安全, 為科室的發(fā)展起到促進(jìn)作用。

［1］彭文濤.“5S”在病房搶救車管理中的應(yīng)用效果評價(jià).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008,23(18):1646-1647.

［2］毛嘉艷.5S管理法在急救器材管理中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志,2007,24(7):52-53.

［3］高延玲.運(yùn)用“ 五常法” 規(guī)范重癥監(jiān)護(hù)室管理的實(shí)踐及效果.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志, 2007, 6(6):573-575.

［4］殷惠琴.醫(yī)院病區(qū)備用藥品的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理探討.醫(yī)院管理論壇, 2004,21(12):41-42.