趙 靜，鄭 部，吳 勝，曹秀堂

(解放軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部科研處，北京 100853)

1 組織結(jié)構(gòu)

組織結(jié)構(gòu)(Organizational Structure)是指為了實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)，在組織理論指導(dǎo)下，經(jīng)過組織設(shè)計(jì)形成的組織內(nèi)部各個(gè)部門、各個(gè)層次之間固定的排列方式，即組織內(nèi)部的構(gòu)成方式。一般包括3個(gè)組成部分:指定內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系;確定構(gòu)成組織的部門和構(gòu)成部門的個(gè)人;設(shè)計(jì)運(yùn)行系統(tǒng)保證部門之間的溝通協(xié)調(diào)［1］。企事業(yè)單位常見的組織結(jié)構(gòu)有職能型組織、項(xiàng)目型組織、矩陣型組織三個(gè)類型。

1.1 職能型組織 職 能型組織(Functional Organization)是按職能來組織部門分工，把承擔(dān)相同職能的人員組合在一起，設(shè)置相應(yīng)的部門和職務(wù)。適用于業(yè)務(wù)比較單一、外部環(huán)境比較穩(wěn)定的單位，如政府部門、醫(yī)院等。優(yōu)點(diǎn)是可以發(fā)揮職能部門的資源集中優(yōu)勢(shì);人員歸屬感強(qiáng)，業(yè)務(wù)知識(shí)積累延續(xù)。缺點(diǎn)是關(guān)注本部門利益而忽視其他部門和客戶的需求，形成職能孤立;對(duì)外部環(huán)境反應(yīng)遲鈍。

1.2 項(xiàng)目型組織 項(xiàng) 目型組織(Project Organization)是一切工作圍繞項(xiàng)目進(jìn)行、通過項(xiàng)目創(chuàng)造價(jià)值并實(shí)現(xiàn)自身戰(zhàn)略目標(biāo)的組織形式。適用于同時(shí)進(jìn)行多個(gè)項(xiàng)目，但不生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品的單位，如建筑業(yè)、航空航天業(yè)等。優(yōu)點(diǎn)是客戶需求容易得到滿足，項(xiàng)目經(jīng)理授權(quán)充分，組織應(yīng)對(duì)外部機(jī)遇靈活快速;缺點(diǎn)是運(yùn)行成本較大，無法充分利用資源，成員安全感不強(qiáng)，項(xiàng)目結(jié)束后有歸屬擔(dān)憂。

1.3 矩陣型組織 矩陣型組織結(jié)構(gòu)(Matrix Organization)是職能型組織和項(xiàng)目型組織相結(jié)合的組織形式，即機(jī)構(gòu)在職能型組織形態(tài)下，為某個(gè)特定任務(wù)，抽組人員成立臨時(shí)性的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)。常見有弱矩陣、平衡矩陣和強(qiáng)矩陣的形式。適用于以重大項(xiàng)目攻關(guān)、應(yīng)用性研究與開發(fā)為主的單位，如IT企業(yè)等。優(yōu)點(diǎn)是有利于促進(jìn)內(nèi)部協(xié)作，提高工作效率和員工業(yè)務(wù)能力，機(jī)構(gòu)適應(yīng)性和靈活性強(qiáng)，有效避免機(jī)構(gòu)臃腫。缺點(diǎn)是項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)與職能部門協(xié)調(diào)復(fù)雜，成員接受雙重管理，利益容易被忽視，有歸屬感和安全感困擾。

1.3.1 弱矩陣組織(Weak Matrix Organization) 項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)可以只有一個(gè)全職人員，即項(xiàng)目經(jīng)理。項(xiàng)目經(jīng)理的作用是協(xié)調(diào)人，而非項(xiàng)目管理者，不直接控制項(xiàng)目資源，沒有權(quán)力對(duì)項(xiàng)目做出重大決策。項(xiàng)目成員不從職能部門抽調(diào)。組織結(jié)構(gòu)圖見圖1。

圖1 弱矩陣組織結(jié)構(gòu)圖

1.3.2 平衡矩陣組織(Balanced Matrix Organization)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員從職能部門抽調(diào)，職能部門參與項(xiàng)目活動(dòng)的成員擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理。項(xiàng)目經(jīng)理?yè)碛幸欢ǖ捻?xiàng)目資源控制權(quán)和項(xiàng)目決策權(quán)，對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)。組織結(jié)構(gòu)圖見圖2。

圖2 平衡矩陣組織結(jié)構(gòu)圖

1.3.3 強(qiáng)矩陣組織(Strong Matrix Organization) 項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)獨(dú)立運(yùn)行。項(xiàng)目經(jīng)理由單位最高管理層任命并對(duì)其負(fù)責(zé)，對(duì)項(xiàng)目擁有較大的管理權(quán)限。項(xiàng)目成員從部門中抽調(diào)，成為專職人員。組織結(jié)構(gòu)圖見圖3。

圖3 強(qiáng)矩陣組織結(jié)構(gòu)圖

2 層次分析法

3 多樣化任務(wù)項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)的決策過程

醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于典型的職能型組織。當(dāng)前，軍隊(duì)醫(yī)院特別是大型綜合型醫(yī)院除日常醫(yī)療保障任務(wù)外，承擔(dān)的多樣化任務(wù)較多，如大型活動(dòng)、搶險(xiǎn)救災(zāi)、維和醫(yī)療保障;醫(yī)院內(nèi)部流程再造、信息化建設(shè)、新建醫(yī)療樓宇等。這些任務(wù)都具有一次性、時(shí)間限定、目標(biāo)確定等特性，屬于項(xiàng)目管理的范疇［3］。如何在職能型組織中，打破部門壁壘，盤活內(nèi)部資源，構(gòu)建適合項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)的臨時(shí)性組織機(jī)構(gòu)，建立有效的組織運(yùn)行機(jī)制，確保任務(wù)實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，是醫(yī)院管理者面臨的一個(gè)新問題。

實(shí)踐中，很多醫(yī)院采用構(gòu)建矩陣型組織結(jié)構(gòu)的方法，組織不同類型的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，運(yùn)行管理臨時(shí)性任務(wù)。本文以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審這個(gè)項(xiàng)目為例，采用層次分析法，針對(duì)矩陣型組織結(jié)構(gòu)，建立項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)的決策模型。

3.1 構(gòu)建遞階層次結(jié)構(gòu) 最高層通常只有一個(gè)元素即決策目標(biāo)。中間層次是準(zhǔn)則和子準(zhǔn)則，子準(zhǔn)則可以有多層。本文根據(jù)項(xiàng)目管理理論，選擇五個(gè)因素作為決策目標(biāo)的決策準(zhǔn)則。多樣化任務(wù)項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)選擇的遞階層次結(jié)構(gòu)如圖4所示。

圖4 多樣化任務(wù)項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)選擇的遞階層次結(jié)構(gòu)

3.2 構(gòu)造兩兩比較判斷矩陣 采用9級(jí)標(biāo)度法給判斷矩陣的元素賦值。邀請(qǐng)一名項(xiàng)目管理專家，給成對(duì)矩陣評(píng)分，得出兩兩比較判斷矩陣，如表1所示。下文將對(duì)該專家的評(píng)分進(jìn)行計(jì)算分析。

表1 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)模式選擇成對(duì)比較矩陣

3.3 構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)成對(duì)比較矩陣 針對(duì)表1所示的成對(duì)矩陣，按照各個(gè)準(zhǔn)則對(duì)于實(shí)現(xiàn)“最優(yōu)的組織機(jī)構(gòu)模式”這個(gè)總決策目標(biāo)的重要性，采用Saaty氏權(quán)重法，計(jì)算出準(zhǔn)則的優(yōu)先級(jí)，如表1最右列所示。

通過上表的對(duì)比，AHP得出社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益以0.429的優(yōu)先級(jí)成為項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)中最為重要的標(biāo)準(zhǔn)，其次是收尾應(yīng)用和成本，而項(xiàng)目管理的技術(shù)要求相對(duì)來說成了最不重要的標(biāo)準(zhǔn)。

3.4 一致性檢驗(yàn) 為成對(duì)比較的一致性，對(duì)準(zhǔn)則進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，其計(jì)算步驟如下:

表1按照生鮮農(nóng)產(chǎn)品的平均累計(jì)庫(kù)存由小到大進(jìn)行排序，計(jì)算出平均庫(kù)存累計(jì)百分比和平均資金占用額累計(jì)百分比，隨后對(duì)生鮮農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)行ABC分類。可以看出荷蘭豆、食用菌、香菇、藕、甜玉米、土豆、洋蔥等7種生鮮農(nóng)產(chǎn)品累計(jì)金額達(dá)到總金額的63.8730%，所以將其劃分為A類；芹菜、尖椒、生菜、胡蘿卜和南瓜等5種生鮮農(nóng)產(chǎn)品累計(jì)金額僅達(dá)到總金額的8.5334%，所以將其劃分為C類；其余產(chǎn)品累計(jì)金額達(dá)到資金總額的27.5936%，所以劃分為B類。

第一步，將成對(duì)比較矩陣中的每一列與該列所對(duì)應(yīng)的優(yōu)先級(jí)相乘，然后再相加，得到一個(gè)向量的“加權(quán)值”。

第二步，將第一步得到的加權(quán)值向量除以每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)先級(jí)。

第三步，計(jì)算第二步得到的值的平均值，用λmax表示。

3.5 層次綜合排序 在 完成一致性檢驗(yàn)后，我們還需要確定在不同準(zhǔn)則——社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、成本、生命周期、技術(shù)要求以及收尾應(yīng)用下，三種組織機(jī)構(gòu)模式的優(yōu)先級(jí)。同樣利用專家評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，用9度標(biāo)度法給判斷矩陣的元素賦值，得到每條準(zhǔn)則下的成對(duì)比較矩陣，分別如表2至表6所示。

表2 項(xiàng)目社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益準(zhǔn)則下的成對(duì)比較矩陣

表3 項(xiàng)目成本準(zhǔn)則下的成對(duì)比較矩陣

表4 項(xiàng)目生命周期準(zhǔn)則下的成對(duì)比較矩陣

表5 項(xiàng)目技術(shù)要求準(zhǔn)則下的成對(duì)比較矩陣

表6 項(xiàng)目收尾應(yīng)用準(zhǔn)則下的成對(duì)比較矩陣

3.6 對(duì)決策方案的排名 按照不同的準(zhǔn)則對(duì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)的項(xiàng)目管理組織模式的三種決策方案進(jìn)行排名，如表7所示。

表7 按準(zhǔn)則對(duì)每個(gè)決策方案的優(yōu)先級(jí)進(jìn)行排名

最后，我們可以對(duì)每種項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)模式進(jìn)行綜合的等級(jí)評(píng)定。具體計(jì)算結(jié)果如下:

強(qiáng)矩陣的綜合優(yōu)先級(jí)為:

0.633 ×0.429+0.164 × 0.133+0.320 × 0.084+0.172 ×0.036+0.557 ×0.317=0.503

平衡矩陣的綜合優(yōu)先級(jí)為:

0.260 ×0.429+0.297 × 0.133+0.557 × 0.084+0.552 ×0.036+0.320 ×0.317=0.319

弱矩陣的綜合優(yōu)先級(jí)為:

0.106 ×0.429+0.539 × 0.133+0.123 × 0.084+0.277 ×0.036+0.123 ×0.317=0.176

由此可以看出，該名專家的評(píng)分得出，強(qiáng)矩陣的綜合優(yōu)先級(jí)最高，為0.503。

以上是以一名專家評(píng)分的計(jì)算為例。如果邀請(qǐng)10專家獨(dú)立評(píng)分，按照上述的方法計(jì)算，得出每名專家選擇強(qiáng)矩陣、平衡矩陣和弱矩陣的綜合優(yōu)先級(jí)。進(jìn)行簡(jiǎn)單的幾何平均后，即可得出等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)項(xiàng)目選擇強(qiáng)矩陣、平衡矩陣和弱矩陣的綜合優(yōu)先級(jí)，管理者要依據(jù)此結(jié)果選擇何種組織模式。

4 結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)項(xiàng)目確立后，管理者首先要考慮選擇何種組織結(jié)構(gòu)模式。本文只是利用層次分析法原理，建立了項(xiàng)目管理的組織結(jié)構(gòu)決策模型，由于模型的科學(xué)性是相對(duì)的，實(shí)際運(yùn)作過程中，除了考慮上述通用的決策準(zhǔn)則因素外，還涉及醫(yī)院的歷史沿革、部門利益、業(yè)務(wù)分工等因素，各個(gè)醫(yī)院的情況都不相同;另外，醫(yī)院管理者個(gè)人喜好、決策習(xí)慣等，也影響項(xiàng)目管理的組織結(jié)構(gòu)選擇。鑒于此種情況，在選擇決策準(zhǔn)則因素和其權(quán)重時(shí)，需要決策團(tuán)隊(duì)綜合考慮或邀請(qǐng)項(xiàng)目管理專家參與，共同完成模型的決策準(zhǔn)則因素鑒定。

［1］ 魯耀斌，董圓圓.趙 玲.項(xiàng)目管理［M］.北京:機(jī)械工業(yè)出版社，2010:37－39.

［2］ 馬穎奇，李玉萍.李建軍.層次分析法在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31(5):69 －70.

［3］ 趙 靜，鄭 部，張思兵.醫(yī)院大型活動(dòng)應(yīng)用項(xiàng)目管理初探［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(2):164 －165.