劉海燕

不久前，我收到一封家長(zhǎng)的來(lái)信：“2009年4月，孩子因?yàn)楸馓殷w化膿住院，您對(duì)我說(shuō)：‘這次出院如果扁桃體再化膿，就考慮割掉吧。我小時(shí)候扁桃體老化膿，醫(yī)生建議摘除，可是一直猶豫著，后來(lái)得了心肌炎，這才決定摘了扁桃體，真后悔摘得晚了。聽(tīng)了您的話，我終于下了決心。今年5月底孩子又犯病了，我義無(wú)反顧地去找了耳鼻喉科大夫。6月4日進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)很成功。孩子術(shù)后到現(xiàn)在一直很好，再生病就是一些頭痛腦熱的小毛病，不用每個(gè)月掛十天吊瓶了?！?/p>

在臨床中，經(jīng)常碰見(jiàn)一些類似的病例，幾乎所有的家長(zhǎng)都猶豫不決：孩子扁桃體反復(fù)化膿，聽(tīng)外科大夫講，最好割掉，可是又有內(nèi)科大夫說(shuō)了，盡量保守吧，扁桃體有一定的防御功能，割了會(huì)不會(huì)導(dǎo)致免疫功能低下反而加重病情？外科手術(shù)還有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要麻醉，這個(gè)手術(shù)值不值得做呢？

人體的任何一個(gè)器官都不是多余的，但任何情況都不是絕對(duì)的，需要辨證地看待。如果當(dāng)某個(gè)部位反復(fù)生?。ㄈ绫馓殷w反復(fù)化膿）或急性?。ㄈ缂毙躁@尾炎），它就成了感染灶，會(huì)產(chǎn)生一系列的危害。這個(gè)時(shí)候，弊大于利，切除它反而比保留它更好。

1.扁桃體反復(fù)化膿的孩子，首先應(yīng)該查找原因，看看孩子有沒(méi)有慢性鼻炎，有無(wú)睡前喝奶的習(xí)慣，有沒(méi)有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能缺陷等因素，需要找內(nèi)科大夫看一下。去除了誘因，自然免除了手術(shù)這個(gè)程序。

2.家長(zhǎng)應(yīng)該了解扁桃體發(fā)育的特點(diǎn)。兒童扁桃體自出生后10個(gè)月開(kāi)始發(fā)育，4～8歲是發(fā)育的高峰期。這個(gè)年齡段扁桃體稍大，也最容易感冒；12歲左右停止發(fā)育。所以，讓孩子養(yǎng)成飯后漱口、睡前刷牙的習(xí)慣。

3.扁桃體腫大的孩子當(dāng)中，有相當(dāng)一部分屬于過(guò)敏體質(zhì)，比如愛(ài)出濕疹和蕁麻疹，有過(guò)敏性鼻炎，常便秘等。此外，還可能同時(shí)患有腺樣體肥大，致使張口呼吸和睡眠打鼾、哮喘等。所以，孩子反復(fù)生病，除了和扁桃體感染有關(guān)以外，還和慢性鼻炎、過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。就是說(shuō)，扁桃體反復(fù)感染時(shí)，還要同時(shí)查有無(wú)別的病，不能只是打針消炎。

4.扁桃體化膿有可能并發(fā)心肌炎、腎炎等。所以，孩子生病的時(shí)候，不要只查血常規(guī)，必要的時(shí)候需要查尿常規(guī)、心肌酶等。

5.扁桃體化膿合并高熱不退，要注意排除是否合并病毒感染。例如EB病毒感染、川崎病等。這類病也會(huì)導(dǎo)致孩子扁桃體化膿。