日前，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院劉建勛、林力、張穎等負(fù)責(zé)完成的“中藥復(fù)方指征藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的研究”獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。在該研究中，快捷有效分析出中藥復(fù)方中發(fā)揮作用的化學(xué)成分已不再是難題，并將科技成果轉(zhuǎn)化為中藥新藥，為創(chuàng)新中藥的研發(fā)注入了鮮活力量。

科研：關(guān)鍵問題實(shí)現(xiàn)突破

由西苑醫(yī)院副院長劉建勛帶領(lǐng)的課題組，在進(jìn)行中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)研究中，先根據(jù)目前現(xiàn)狀和存在的問題，提出了“中藥復(fù)方指征藥效物質(zhì)基礎(chǔ)”的新概念，符合中醫(yī)藥特點(diǎn)，有助于中藥復(fù)方在臨床合理應(yīng)用，有助于中藥復(fù)方的現(xiàn)代化和國際化。

“目前國內(nèi)研究現(xiàn)狀仍有不足，一方面，中藥復(fù)方本就含有數(shù)十種甚至上百種成分，對(duì)這些成分有效性的確定，及其交互作用的影響，仍是中藥復(fù)方藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究的關(guān)鍵科學(xué)問題。另一方面，如何用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段確定有效成分的體內(nèi)過程，使中藥復(fù)方能為國際市場所接受，還尚有一段距離?！闭f起這項(xiàng)研究，劉建勛感觸頗深。

為了研究中藥復(fù)方的起效成分，針對(duì)中藥多成分復(fù)雜體系，課題組采用了與臨床疾病密切相關(guān)的動(dòng)物模型和相同的給藥途徑，并通過在線微透析和液質(zhì)聯(lián)用等分析技術(shù)，結(jié)合血清藥理學(xué)、靶器官藥理學(xué)和細(xì)胞藥理學(xué)等方法和指標(biāo)，獲取吸收入血或靶器官的指紋成分圖譜、藥效譜及實(shí)時(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)，以分析出中藥復(fù)方中的起效成分。

同時(shí)，為解決中藥復(fù)方的配伍問題，項(xiàng)目組建立了中藥復(fù)方配伍機(jī)制的研究方法。首先運(yùn)用中藥復(fù)方指征成分的有效性研究，做有效成分的鑒定。然后比較配伍組方與各組成成分對(duì)藥效指標(biāo)的影響，分析比較其藥理作用和各個(gè)成分變化之間的相關(guān)性，從而明確中藥復(fù)方發(fā)揮功效的有效成分配伍機(jī)制。

創(chuàng)新：去繁留精提高效率

在“中藥復(fù)方指征藥效物質(zhì)基礎(chǔ)”的新概念指導(dǎo)下，課題組結(jié)合中醫(yī)藥特點(diǎn)，通過多成分的藥代動(dòng)力學(xué)（PK）和多指標(biāo)的藥效學(xué)（PD）進(jìn)行同步研究，確定出中藥復(fù)方的指征成分，科學(xué)闡釋中藥復(fù)方發(fā)揮功效的物質(zhì)基礎(chǔ)及其作用機(jī)理。

中藥復(fù)方由于成分復(fù)雜且含量較低，作用途徑及作用機(jī)理難以確定，因此藥物與藥效之間的相互關(guān)系并不清晰。劉建勛介紹，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究中存在動(dòng)物個(gè)體間的差異、數(shù)據(jù)樣本量和體內(nèi)發(fā)揮藥效與血濃度不同步等問題。為進(jìn)一步研究各種成分在體內(nèi)的作用，項(xiàng)目組以雙參通冠方和維腦康為研究對(duì)象，根據(jù)中醫(yī)理論和中藥復(fù)方的特點(diǎn)，建立了基于穩(wěn)健變換、基線漂移處理、有效性判斷和差值分析等分析方法和數(shù)學(xué)模型，較好解決了中藥多成分、多藥效指標(biāo)相關(guān)性分析的關(guān)鍵科學(xué)問題。

“這種研究思路的創(chuàng)新點(diǎn)在于突破了以往的研究模式，先證明成分有效再做成分鑒定，最后驗(yàn)證?！眲⒔▌着e例，分析服藥后的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，觀察其諸如血壓、心率等生物指標(biāo)的變化，通過數(shù)學(xué)模型進(jìn)行成分和生物指標(biāo)的分析，從而確定哪些成分在哪些指標(biāo)上有作用，再用現(xiàn)代分析方法對(duì)有影響的成分確認(rèn)，而不隨藥理指標(biāo)變化的成分會(huì)隨之排除。

這種研究體系通過對(duì)PK和PD相關(guān)性同步研究，省略了繁復(fù)的中藥復(fù)方有效成分體內(nèi)外篩選，提高了研究效率，為中藥復(fù)方的深入研究提供更多信息。

成果：及時(shí)轉(zhuǎn)化研發(fā)新藥

課題組將實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)一步應(yīng)用于臨床，在國內(nèi)首次對(duì)中藥新藥丹參多酚酸鹽進(jìn)行了臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究。劉建勛解釋，在臨床實(shí)驗(yàn)中篩選健康和血瘀證志愿受試者，通過檢測血漿與尿液中丹參多酚酸鹽的含量變化情況，發(fā)現(xiàn)丹參多酚酸鹽在血瘀證患者中的藥代特征與健康受試者明顯不同，并以此為依據(jù)制定了其臨床應(yīng)用方案。

注射用丹參多酚酸鹽于2005年獲得新藥證書，這是國內(nèi)首個(gè)在臨床進(jìn)行PK和PD評(píng)價(jià)的中藥新藥。在中藥復(fù)方指征藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究思路的指導(dǎo)下，課題組又相繼進(jìn)行了雙參通冠方、奧沙恩注射液、塞絡(luò)通膠囊和通絡(luò)救腦凍干粉針4個(gè)中藥復(fù)方新藥的研發(fā)，積累了豐富的科技成果轉(zhuǎn)化經(jīng)驗(yàn)。

本刊評(píng)議：

中藥復(fù)方的定義：

定義1： 中藥復(fù)方是指由兩味或兩味以上藥味組成，有相對(duì)規(guī)定性的加工方法和使用方法，針對(duì)相對(duì)確定的病證而設(shè)的方劑，是中醫(yī)方劑的主體組成部分

源自： 試論中藥復(fù)方的開發(fā)研究 《陜西中醫(yī)》 2004年 焦振廉

定義2： 中藥復(fù)方是指在辨證審因決定治法以后，選擇合適的藥物酌定用量，按照組成原則妥善配伍而成的一組藥物.其所含化學(xué)成分復(fù)雜、藥理作用具有多靶點(diǎn)多層次的特點(diǎn)[1]，而且干擾因素眾多，因此中藥復(fù)方藥理的研究難度頗大

源自： 中藥復(fù)方現(xiàn)代化藥理研究方法進(jìn)展 《中藥新藥與臨床藥理》 2002年 路曉欽，高月endprint