楚靜　鄧玲　鄧飛芬

【摘要】 目的：觀察兩種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法：將本院2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者100例（142眼）隨機(jī)分為對照組與觀察組，觀察組采取白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)，對照組行小梁切除術(shù)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后視力、眼壓及角膜散光情況較術(shù)前明顯改善（P<0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障效果顯著，可明顯控制患者眼壓，提高視力，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 青光眼合并白內(nèi)障； 小梁切除術(shù)； 白內(nèi)障超聲乳化； 人工晶體植入

青光眼合并白內(nèi)障是眼科臨床上較為常見的疾病之一，多發(fā)于60歲左右的中老年人，具有較高的發(fā)病率，也是中老年患者最為常見的致盲性眼病之一。其中青光眼患者因長期使用縮瞳劑可引發(fā)白內(nèi)障，而白內(nèi)障進(jìn)展期或成熟期也可導(dǎo)致青光眼的發(fā)生，兩種疾病關(guān)系密切，相互影響，相互促進(jìn)[1-3]。青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病率隨患者年齡的增加而逐漸升高，若治療不及時(shí)則會引發(fā)多種嚴(yán)重的眼部疾病或眼球破裂[4]。本研究對本院2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者采取不同手術(shù)方式治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院眼科2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者共100例（142眼），其中男55例（74眼），女45例（68眼），患者年齡均在46～80歲，均為原發(fā)性閉角型青光眼（包括急性閉角型青光眼62眼和慢性閉角型青光眼80眼），患者術(shù)前視力均在0.1～0.5（0.28±0.08），術(shù)前眼壓為22～58（36.67±3.86）mm Hg。將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各50例（71眼），兩組患者性別、年齡、術(shù)前視力、眼壓及患者病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者臨床診斷均符合原發(fā)性閉角型青光眼和白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，且依據(jù)LOCSⅡ白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級[5-6]，患者視力均在0.1～0.5。排除：青光眼濾過手術(shù)史和其他眼部手術(shù)史患者；高度近視、弱視、角膜病變、眼部外傷或其他眼底病變患者；影響患者預(yù)后的嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾??；手術(shù)禁忌證患者等。

1.3 治療方法 對患者進(jìn)行術(shù)前檢查（包括視力、眼壓、眼底、房角等局部及全身檢查），使用藥物控制患者眼壓在正常范圍，觀察組患者采取白內(nèi)障超聲乳化+ 人工晶體植入（IOL）術(shù)治療，對照組行小梁切除術(shù)治療，兩組患者術(shù)后均給予碘必舒滴眼液（0.3%妥布霉素+0.1%地塞米松），并針對術(shù)后并發(fā)癥給予相應(yīng)處理。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者手術(shù)前后眼壓、視力、角膜散光情況及術(shù)后并發(fā)癥（角膜水腫、前房積血、瞳孔夾持及房角粘連等）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后視力、眼壓及散光情況比較 術(shù)后隨訪6個(gè)月，兩組患者術(shù)后眼壓及角膜散光較手術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，觀察組患者眼壓較術(shù)前明顯降低（P<0.05）；對照組視力較術(shù)前下降；觀察組術(shù)后眼壓、視力及散光較對照組均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 患者手術(shù)后主要并發(fā)癥為角膜水腫、前房積血、瞳孔夾持及房角粘連，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.08%，明顯低于對照組的33.80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表3。

3 討論

白內(nèi)障與青光眼均是中老年人最主要的致盲性眼部疾病，其中晶狀體代謝紊亂致使晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生渾濁引發(fā)白內(nèi)障，而晶狀體厚度隨年齡的增加而增長與眼前段的結(jié)構(gòu)異常是原發(fā)性閉角型青光眼的主要致病因素[7-8]。白內(nèi)障膨脹期易誘發(fā)青光眼，而青光眼患者的藥物和手術(shù)治療也是白內(nèi)障加重的主要因素，目前臨床多采用手術(shù)治療以控制患者眼壓，提高其視力[9]。因此，正確、妥善的處理是臨床治療青光眼合并白內(nèi)障的關(guān)鍵，臨床治療應(yīng)采取合適的手術(shù)方式。

小梁切除術(shù)易出現(xiàn)前房不能形成，并且術(shù)后的炎性及眼壓的變化，會改變房水成分和眼內(nèi)代謝，加快白內(nèi)障的發(fā)展使術(shù)后視力下降。近年來，隨著超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入（IOL）術(shù)的迅速發(fā)展及手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，其在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，晶狀體的摘除，可徹底解除瞳孔阻滯，解除了前后房壓力差對虹膜向前推動(dòng)的作用。虹膜不再向前膨隆，變得平坦，使周邊前房加深、房角開放，并使虹膜根部遠(yuǎn)離小梁網(wǎng)，避免長期接觸而形成粘連?？捎行Ы獬喙庋郯l(fā)病機(jī)制中的晶體因素，控制患者眼壓[10-12]，提高視力。本研究對本院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者采取不同的手術(shù)方式治療，其中白內(nèi)障超聲乳化+IOL術(shù)可明顯控制患者眼壓，提高其視力，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 江一峰，祝延紅，汪曦，等. 臨床路徑在白內(nèi)障手術(shù)治療中的應(yīng)用與評價(jià)[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，38（6）：505.

[2] 吳珂，史大鵬，軒昂，等. 原發(fā)性青光眼視神經(jīng)擴(kuò)散張量成像與視網(wǎng)膜視神經(jīng)纖維層厚度的相關(guān)性[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，20（3）：166.

[3] 趙青，姚寶群，顏華. 原發(fā)性急性閉角型青光眼患者外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的變化及意義[J].中華實(shí)用眼科雜志，2012，30（4）：358-359.

[4] 林瓊娥，岑文煥，陳潤蓉，等. 白內(nèi)障超聲乳化摘除加人工晶體植人手術(shù)的護(hù)理配合[J].山東醫(yī)藥，2011，51（45）：9.

[5] 王麗華，余儉. 青光眼視網(wǎng)膜血管萎縮的眼底血管造影研究[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（11）：1907.

[6] 何小杰，馬瑞倩，葉潤才，等. 高齡白內(nèi)障患者兩種小切口手術(shù)的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2439.

[7] 王文華 ，高桂平，李漢林，等. 兩種手術(shù)方式治療原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)生淺前房的原因與處理[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1641.

[8] 孟楊，陳經(jīng)偉，湯誠，等. 超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（46）：98.

[9] 謝愛宏，譚輝，吳玉珍，等. 急性閉角型青光眼伴白內(nèi)障患者瞳孔擴(kuò)大的手術(shù)治療[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（21）：3940.

[10] 彭秀軍，王桂琴，李娜. 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療閉角型青光眼并白內(nèi)障[J]. 國際眼科雜志，2012，12（5）：923.

[11]張瑛，張林軍.白內(nèi)障乳化摘除人工晶體植入治療閉角型青光眼臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（7）：68-69.

[12]素敏.小梁切除聯(lián)合超聲乳化治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（8）：53-54.

（收稿日期：2013-09-05） （本文編輯：陳丹云）

【摘要】 目的：觀察兩種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法：將本院2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者100例（142眼）隨機(jī)分為對照組與觀察組，觀察組采取白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)，對照組行小梁切除術(shù)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后視力、眼壓及角膜散光情況較術(shù)前明顯改善（P<0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障效果顯著，可明顯控制患者眼壓，提高視力，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 青光眼合并白內(nèi)障； 小梁切除術(shù)； 白內(nèi)障超聲乳化； 人工晶體植入

青光眼合并白內(nèi)障是眼科臨床上較為常見的疾病之一，多發(fā)于60歲左右的中老年人，具有較高的發(fā)病率，也是中老年患者最為常見的致盲性眼病之一。其中青光眼患者因長期使用縮瞳劑可引發(fā)白內(nèi)障，而白內(nèi)障進(jìn)展期或成熟期也可導(dǎo)致青光眼的發(fā)生，兩種疾病關(guān)系密切，相互影響，相互促進(jìn)[1-3]。青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病率隨患者年齡的增加而逐漸升高，若治療不及時(shí)則會引發(fā)多種嚴(yán)重的眼部疾病或眼球破裂[4]。本研究對本院2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者采取不同手術(shù)方式治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院眼科2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者共100例（142眼），其中男55例（74眼），女45例（68眼），患者年齡均在46～80歲，均為原發(fā)性閉角型青光眼（包括急性閉角型青光眼62眼和慢性閉角型青光眼80眼），患者術(shù)前視力均在0.1～0.5（0.28±0.08），術(shù)前眼壓為22～58（36.67±3.86）mm Hg。將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各50例（71眼），兩組患者性別、年齡、術(shù)前視力、眼壓及患者病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者臨床診斷均符合原發(fā)性閉角型青光眼和白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，且依據(jù)LOCSⅡ白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級[5-6]，患者視力均在0.1～0.5。排除：青光眼濾過手術(shù)史和其他眼部手術(shù)史患者；高度近視、弱視、角膜病變、眼部外傷或其他眼底病變患者；影響患者預(yù)后的嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾??；手術(shù)禁忌證患者等。

1.3 治療方法 對患者進(jìn)行術(shù)前檢查（包括視力、眼壓、眼底、房角等局部及全身檢查），使用藥物控制患者眼壓在正常范圍，觀察組患者采取白內(nèi)障超聲乳化+ 人工晶體植入（IOL）術(shù)治療，對照組行小梁切除術(shù)治療，兩組患者術(shù)后均給予碘必舒滴眼液（0.3%妥布霉素+0.1%地塞米松），并針對術(shù)后并發(fā)癥給予相應(yīng)處理。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者手術(shù)前后眼壓、視力、角膜散光情況及術(shù)后并發(fā)癥（角膜水腫、前房積血、瞳孔夾持及房角粘連等）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后視力、眼壓及散光情況比較 術(shù)后隨訪6個(gè)月，兩組患者術(shù)后眼壓及角膜散光較手術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，觀察組患者眼壓較術(shù)前明顯降低（P<0.05）；對照組視力較術(shù)前下降；觀察組術(shù)后眼壓、視力及散光較對照組均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 患者手術(shù)后主要并發(fā)癥為角膜水腫、前房積血、瞳孔夾持及房角粘連，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.08%，明顯低于對照組的33.80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表3。

3 討論

白內(nèi)障與青光眼均是中老年人最主要的致盲性眼部疾病，其中晶狀體代謝紊亂致使晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生渾濁引發(fā)白內(nèi)障，而晶狀體厚度隨年齡的增加而增長與眼前段的結(jié)構(gòu)異常是原發(fā)性閉角型青光眼的主要致病因素[7-8]。白內(nèi)障膨脹期易誘發(fā)青光眼，而青光眼患者的藥物和手術(shù)治療也是白內(nèi)障加重的主要因素，目前臨床多采用手術(shù)治療以控制患者眼壓，提高其視力[9]。因此，正確、妥善的處理是臨床治療青光眼合并白內(nèi)障的關(guān)鍵，臨床治療應(yīng)采取合適的手術(shù)方式。

小梁切除術(shù)易出現(xiàn)前房不能形成，并且術(shù)后的炎性及眼壓的變化，會改變房水成分和眼內(nèi)代謝，加快白內(nèi)障的發(fā)展使術(shù)后視力下降。近年來，隨著超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入（IOL）術(shù)的迅速發(fā)展及手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，其在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，晶狀體的摘除，可徹底解除瞳孔阻滯，解除了前后房壓力差對虹膜向前推動(dòng)的作用。虹膜不再向前膨隆，變得平坦，使周邊前房加深、房角開放，并使虹膜根部遠(yuǎn)離小梁網(wǎng)，避免長期接觸而形成粘連?？捎行Ы獬喙庋郯l(fā)病機(jī)制中的晶體因素，控制患者眼壓[10-12]，提高視力。本研究對本院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者采取不同的手術(shù)方式治療，其中白內(nèi)障超聲乳化+IOL術(shù)可明顯控制患者眼壓，提高其視力，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 江一峰，祝延紅，汪曦，等. 臨床路徑在白內(nèi)障手術(shù)治療中的應(yīng)用與評價(jià)[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，38（6）：505.

[2] 吳珂，史大鵬，軒昂，等. 原發(fā)性青光眼視神經(jīng)擴(kuò)散張量成像與視網(wǎng)膜視神經(jīng)纖維層厚度的相關(guān)性[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，20（3）：166.

[3] 趙青，姚寶群，顏華. 原發(fā)性急性閉角型青光眼患者外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的變化及意義[J].中華實(shí)用眼科雜志，2012，30（4）：358-359.

[4] 林瓊娥，岑文煥，陳潤蓉，等. 白內(nèi)障超聲乳化摘除加人工晶體植人手術(shù)的護(hù)理配合[J].山東醫(yī)藥，2011，51（45）：9.

[5] 王麗華，余儉. 青光眼視網(wǎng)膜血管萎縮的眼底血管造影研究[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（11）：1907.

[6] 何小杰，馬瑞倩，葉潤才，等. 高齡白內(nèi)障患者兩種小切口手術(shù)的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2439.

[7] 王文華 ，高桂平，李漢林，等. 兩種手術(shù)方式治療原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)生淺前房的原因與處理[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1641.

[8] 孟楊，陳經(jīng)偉，湯誠，等. 超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（46）：98.

[9] 謝愛宏，譚輝，吳玉珍，等. 急性閉角型青光眼伴白內(nèi)障患者瞳孔擴(kuò)大的手術(shù)治療[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（21）：3940.

[10] 彭秀軍，王桂琴，李娜. 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療閉角型青光眼并白內(nèi)障[J]. 國際眼科雜志，2012，12（5）：923.

[11]張瑛，張林軍.白內(nèi)障乳化摘除人工晶體植入治療閉角型青光眼臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（7）：68-69.

[12]素敏.小梁切除聯(lián)合超聲乳化治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（8）：53-54.

（收稿日期：2013-09-05） （本文編輯：陳丹云）

【摘要】 目的：觀察兩種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法：將本院2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者100例（142眼）隨機(jī)分為對照組與觀察組，觀察組采取白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)，對照組行小梁切除術(shù)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后視力、眼壓及角膜散光情況較術(shù)前明顯改善（P<0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障效果顯著，可明顯控制患者眼壓，提高視力，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 青光眼合并白內(nèi)障； 小梁切除術(shù)； 白內(nèi)障超聲乳化； 人工晶體植入

青光眼合并白內(nèi)障是眼科臨床上較為常見的疾病之一，多發(fā)于60歲左右的中老年人，具有較高的發(fā)病率，也是中老年患者最為常見的致盲性眼病之一。其中青光眼患者因長期使用縮瞳劑可引發(fā)白內(nèi)障，而白內(nèi)障進(jìn)展期或成熟期也可導(dǎo)致青光眼的發(fā)生，兩種疾病關(guān)系密切，相互影響，相互促進(jìn)[1-3]。青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病率隨患者年齡的增加而逐漸升高，若治療不及時(shí)則會引發(fā)多種嚴(yán)重的眼部疾病或眼球破裂[4]。本研究對本院2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者采取不同手術(shù)方式治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院眼科2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者共100例（142眼），其中男55例（74眼），女45例（68眼），患者年齡均在46～80歲，均為原發(fā)性閉角型青光眼（包括急性閉角型青光眼62眼和慢性閉角型青光眼80眼），患者術(shù)前視力均在0.1～0.5（0.28±0.08），術(shù)前眼壓為22～58（36.67±3.86）mm Hg。將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各50例（71眼），兩組患者性別、年齡、術(shù)前視力、眼壓及患者病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者臨床診斷均符合原發(fā)性閉角型青光眼和白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，且依據(jù)LOCSⅡ白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級[5-6]，患者視力均在0.1～0.5。排除：青光眼濾過手術(shù)史和其他眼部手術(shù)史患者；高度近視、弱視、角膜病變、眼部外傷或其他眼底病變患者；影響患者預(yù)后的嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾?。皇中g(shù)禁忌證患者等。

1.3 治療方法 對患者進(jìn)行術(shù)前檢查（包括視力、眼壓、眼底、房角等局部及全身檢查），使用藥物控制患者眼壓在正常范圍，觀察組患者采取白內(nèi)障超聲乳化+ 人工晶體植入（IOL）術(shù)治療，對照組行小梁切除術(shù)治療，兩組患者術(shù)后均給予碘必舒滴眼液（0.3%妥布霉素+0.1%地塞米松），并針對術(shù)后并發(fā)癥給予相應(yīng)處理。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者手術(shù)前后眼壓、視力、角膜散光情況及術(shù)后并發(fā)癥（角膜水腫、前房積血、瞳孔夾持及房角粘連等）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后視力、眼壓及散光情況比較 術(shù)后隨訪6個(gè)月，兩組患者術(shù)后眼壓及角膜散光較手術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，觀察組患者眼壓較術(shù)前明顯降低（P<0.05）；對照組視力較術(shù)前下降；觀察組術(shù)后眼壓、視力及散光較對照組均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 患者手術(shù)后主要并發(fā)癥為角膜水腫、前房積血、瞳孔夾持及房角粘連，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.08%，明顯低于對照組的33.80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表3。

3 討論

白內(nèi)障與青光眼均是中老年人最主要的致盲性眼部疾病，其中晶狀體代謝紊亂致使晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生渾濁引發(fā)白內(nèi)障，而晶狀體厚度隨年齡的增加而增長與眼前段的結(jié)構(gòu)異常是原發(fā)性閉角型青光眼的主要致病因素[7-8]。白內(nèi)障膨脹期易誘發(fā)青光眼，而青光眼患者的藥物和手術(shù)治療也是白內(nèi)障加重的主要因素，目前臨床多采用手術(shù)治療以控制患者眼壓，提高其視力[9]。因此，正確、妥善的處理是臨床治療青光眼合并白內(nèi)障的關(guān)鍵，臨床治療應(yīng)采取合適的手術(shù)方式。

小梁切除術(shù)易出現(xiàn)前房不能形成，并且術(shù)后的炎性及眼壓的變化，會改變房水成分和眼內(nèi)代謝，加快白內(nèi)障的發(fā)展使術(shù)后視力下降。近年來，隨著超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入（IOL）術(shù)的迅速發(fā)展及手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，其在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，晶狀體的摘除，可徹底解除瞳孔阻滯，解除了前后房壓力差對虹膜向前推動(dòng)的作用。虹膜不再向前膨隆，變得平坦，使周邊前房加深、房角開放，并使虹膜根部遠(yuǎn)離小梁網(wǎng)，避免長期接觸而形成粘連?？捎行Ы獬喙庋郯l(fā)病機(jī)制中的晶體因素，控制患者眼壓[10-12]，提高視力。本研究對本院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者采取不同的手術(shù)方式治療，其中白內(nèi)障超聲乳化+IOL術(shù)可明顯控制患者眼壓，提高其視力，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-09-05） （本文編輯：陳丹云）