王 艷

(廣西桂林市婦幼保健院，廣西 桂林 541001)

裸花紫珠的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

王 艷

(廣西桂林市婦幼保健院，廣西 桂林 541001)

裸花紫珠；燒傷；內(nèi)痔；呼吸道感染

裸花紫珠 Callicarpa nudiflora Hook.etArn.為馬鞭草科紫珠屬植物，國內(nèi)主要分布于廣東、廣西、海南等地，藥用部位為地上干燥部分，是一種海南大宗性地道藥材，同時(shí)也是海南黎族醫(yī)生常用藥材之一。裸花紫珠全年均可采收，除去雜質(zhì)，曬干，枝葉有抗菌止血、消炎解毒、散瘀消腫、祛風(fēng)祛濕之功效，主治化膿性炎癥、急性傳染性肝炎、呼吸道及消化道出血、創(chuàng)傷出血等癥，外用治燒、燙傷及外傷出血等[1]。筆者查閱了國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)將裸花紫珠臨床應(yīng)用進(jìn)展情況綜述如下。

1 外 科

1.1 肛腸科 ①內(nèi)痔出血。痔是胃腸外科門診常見病，其中最常見的內(nèi)痔出血雖然無生命危險(xiǎn),但因反復(fù)發(fā)作,難以治愈,給患者心理和身體造成極大的痛苦和不便。劉豐等[2]將內(nèi)痔出血患者126例分成2組，治療組應(yīng)用口服裸花紫珠片+化痔栓肛門局部用藥，對(duì)照組應(yīng)用口服安絡(luò)血片+化痔栓治療，結(jié)果治療組的3 d止血率為65.1%,總有效率為87.3%,分別高于對(duì)照組的51.9%和74.1%(P<0.01) 。張衛(wèi)剛[3]將112例Ⅰ期內(nèi)痔出血患者分為2組，治療組口服裸花紫珠片，對(duì)照組口服痔寧片，結(jié)果顯示治療組3 d止血率、總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。彭兵[4]報(bào)道應(yīng)用裸花紫珠片治療痔出血110例,有效率為91.8%。提示裸花紫珠治療內(nèi)痔出血臨床療效確切，具有良好的抗菌消炎及止血作用,值得臨床廣泛應(yīng)用。②肛腸術(shù)后。長期以來肛腸病術(shù)后出血、疼痛、排便困難是困擾臨床醫(yī)生的三大難題，尤其術(shù)后出血更為棘手。術(shù)后常規(guī)使用解熱鎮(zhèn)痛藥物后，更易出現(xiàn)局部創(chuàng)面滲血，常給患者帶來機(jī)體及心理方面的痛苦。如何運(yùn)用中醫(yī)藥的特色減輕或消除肛腸病術(shù)后創(chuàng)面出血是臨床一直關(guān)注的課題。席作武等[5]把168例肛腸術(shù)后患者分成2組，治療組口服裸花紫珠片，對(duì)照組口服安絡(luò)血片，結(jié)果治療組有效率為97.1%，高于對(duì)照組的 54.69%。治療組的1 d止血率為 65%，亦高于對(duì)照組的12.5%，且患者在治療過程中未出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)。尹玉銻等[6]將139例肛腸術(shù)后患者分成2組，治療組口服裸花紫珠片，對(duì)照組口服三七片，結(jié)果治療組總有效率為92.00%，對(duì)照組為78.13%。說明肛腸病術(shù)后口服祼花紫珠片治療切口出血、滲血療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

1.2 燒傷 一六二醫(yī)院燒傷研究小組[7]應(yīng)用紫珠煎劑治療燒傷患者117例,治愈121例(95.73%),無變化1例(0.85%),死亡3例(2.56%),過敏1例(0.85%)。研究小組認(rèn)為裸花紫珠在燒傷的治療中有良好的抗感染作用,其抗菌譜較廣；收斂作用較強(qiáng),能控制創(chuàng)面體液外滲；促進(jìn)上皮生長，加快創(chuàng)面的愈合；對(duì)局部及全身均無明顯毒性。

1.3 傷口清創(chuàng)縫合后 以往傷口清創(chuàng)縫合后常規(guī)給予抗生素口服預(yù)防感染，目前衛(wèi)生部要求嚴(yán)格控制抗生素的應(yīng)用指征。黃業(yè)東[8]對(duì)54例外傷傷口有污染的54 例患者進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合后，采用裸花紫珠膠囊進(jìn)行抗感染治療,結(jié)果無發(fā)熱病例,傷口全部甲級(jí)愈合,無一例出現(xiàn)感染、血腫及愈合不良。說明裸花紫珠有良好的消炎作用,可替代抗生素對(duì)部分外傷患者進(jìn)行預(yù)防感染的治療,有推廣使用價(jià)值。

2 皮膚科

2.1 過敏性紫癜 過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈的血管炎,以血小板不減少性紫癜,伴皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及消化道和腎臟損害為臨床特征,是臨床較常見的皮膚科疾病之一。胡惠清等[9]將血熱型過敏性紫癜患者分為2組：治療組口服裸花紫珠片，對(duì)照組口服抗過敏藥蘇迪，結(jié)果治療組愈顯率為90.00%，對(duì)照組愈顯率為51.43%(P<0.05),表明裸花紫珠片用于過敏性紫癜之實(shí)證、熱證效果較好。

2.2 帶狀皰疹 孔鳳利[10]將帶狀皰疹患者80例隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組，2組均采用阿昔洛韋治療，治療組另口服裸花紫珠分散片并用其碾粉局部外敷。結(jié)果顯示對(duì)照組總有效率為67.50%，治療組總有效率為92.50%；治療組水皰開始干涸和完全結(jié)痂時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.01)。說明阿昔洛韋聯(lián)合裸花紫珠分散片治療帶狀皰疹療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.3 慢性濕疹 慢性濕疹是皮膚科臨床常見病,反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,給患者工作和生活帶來了許多痛苦。楊政等[11]將82例慢性濕疹患者隨機(jī)分為2組,治療組口服裸花紫珠片,同時(shí)外用地塞米松軟膏;對(duì)照組單純外用地塞米松軟膏,療程20 d。結(jié)果治療組有效率為74%,對(duì)照組為53%,2組比較有顯著性差異(P<0.05)。證明裸花紫珠片聯(lián)合外用地塞米松軟膏治療慢性濕疹療效顯著,可供臨床選用。

3 婦 科

3.1 藥物流產(chǎn)術(shù)后出血 藥物流產(chǎn)因安全、方便，在臨床上被廣泛應(yīng)用，但藥物流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間長，流血量多仍是目前臨床尚待解決的問題。章鳳貞[12]將160例藥物流產(chǎn)術(shù)后患者分成2組，治療組口服米非司酮+米索前列醇+裸花紫珠顆粒，對(duì)照組口服米非司酮+米索前列醇，結(jié)果治療組流產(chǎn)后出血量明顯減少，出血持續(xù)時(shí)間縮短。說明裸花紫珠顆粒有良好的止血作用，為一種很好的藥物流產(chǎn)輔助藥物。王夢(mèng)娜[13]報(bào)道裸花紫珠膠囊聯(lián)合血府逐瘀片治療藥物流產(chǎn)不全效果好，總有效率與行清宮術(shù)相當(dāng)，且月經(jīng)恢復(fù)更快，行經(jīng)時(shí)間更短，不良反應(yīng)更少，能避免清宮手術(shù)造成的疼痛及嚴(yán)重并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。何婉珊等[14]觀察裸花紫珠片及催產(chǎn)素對(duì)藥物流產(chǎn)陰道出血量和出血時(shí)間的影響，結(jié)果顯示裸花紫株片可明顯縮短藥物流產(chǎn)出血時(shí)間，減少出血量,且與催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于單獨(dú)使用催產(chǎn)素。

3.2 上環(huán)后止血 倪海峰等[15]把上環(huán)患者分成2組，治療組口服裸花紫珠片+克拉霉素分散片，對(duì)照組口服克拉霉素分散片，結(jié)果治療組的平均出血時(shí)間及出血情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明裸花紫珠片用于上環(huán)后陰道出血可以縮短出血時(shí)間，減少出血量，不失為一種簡單有效之藥物。

3.3 宮頸炎 馬麗麗等[16]將宮頸炎患者分為裸花紫珠栓治療組和保婦康栓對(duì)照組，結(jié)果治療組有效率為84.37%，對(duì)照組有效率為81.25%，表明用裸花紫珠栓治療宮頸炎后,患者宮頸充血、水腫消失,輕度宮頸糜爛多可治愈,陰道分泌物量、性狀及異味、陰道黏膜充血等方面均明顯好轉(zhuǎn)。

4 內(nèi) 科

4.1 呼吸道感染 楊福泰[17]研究證實(shí)裸花紫珠片治療上呼吸道感染總有效率達(dá)87.5%，但對(duì)較重的下呼吸道感染(慢性支氣管炎急性發(fā)作等)效果不太明顯,宜作為抗生素治療的輔助用藥。對(duì)輕癥支氣管擴(kuò)張咯血患者尚有一定的抗炎、止血效果。朱立新等[18]研究證明裸花紫珠片治療急性咽炎有療效較好,甚至比常規(guī)抗生素治療有更好的優(yōu)越性。

4.2 消化道感染 楊冬梅等[19]將病毒性腹瀉患者分為2組，治療組給予裸花紫珠片和思聯(lián)康治療;對(duì)照組給予病毒唑、普魯本辛等治療，結(jié)果治療組總有效率為94.4%,對(duì)照組為66.7%(P<0.05),證明裸花紫珠聯(lián)合思連康治療病毒性腹瀉療效確切。周桑玉等[20]運(yùn)用裸花紫珠分散片聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎26例,結(jié)果療效更好,有效率達(dá)84.6%，效果優(yōu)于單純運(yùn)用美沙拉嗪的療效(61.5%)。

5 其他科疾病

5.1 病毒性肝炎 李嶺森等[21]應(yīng)用裸花紫珠片治療病毒性肝炎54例,并與一般保肝藥物治療進(jìn)行隨機(jī)對(duì)比觀察。結(jié)果治療組顯效率、總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)；該藥可改善患者癥狀(P<0.01),降低血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。提示裸花紫珠不僅具有消炎解毒、止血鎮(zhèn)痛、散瘀消腫作用,而且有保肝降酶、利膽退黃作用,適用于各型病毒性肝炎的輔助治療。

5.2 早期腎綜合征出血熱 李嶺森等[22]應(yīng)用裸花紫珠片治療早期腎綜合征出血熱34例,并與常規(guī)綜合性對(duì)癥治療的32例進(jìn)行對(duì)照,結(jié)果治療組治愈33例(97.11%),好轉(zhuǎn)1例;對(duì)照組治愈29例(90.16%),好轉(zhuǎn)2例,無效1例。表明裸花紫珠在治療早期腎綜合征出血熱中可發(fā)揮消炎、解毒、收斂、止血及護(hù)肝降酶等多種作用。

5.3 其他 符健等[23]進(jìn)行的體外藥效學(xué)試驗(yàn)結(jié)果顯示,裸花紫珠對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒沙門氏菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等多種細(xì)菌有不同程度的抑制作用, 對(duì)早期炎癥滲出腫脹有明顯抗炎作用,同時(shí)可縮短出血和凝血時(shí)間,止血效果顯著。民間用于消炎止血。

綜上所述,臨床上裸花紫珠廣泛應(yīng)用于外科，皮膚科、婦科、內(nèi)科等，是一種臨床應(yīng)用比較安全、不良反應(yīng)小的藥物，值得在臨床上推廣使用。

[1] 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物資源開發(fā)研究所,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所,北京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院,等. 中藥志[M]. 第5冊(cè). 北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:147

[2] 劉豐,張繼民,游偉. 裸花紫珠片治療內(nèi)痔出血126例[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008，24(5):813-814

[3] 張衛(wèi)剛. 裸花紫珠片治療Ⅰ期內(nèi)痔出血56例臨床觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6(6)：507-509

[4] 彭兵. 裸花紫珠片治療痔出血110例報(bào)道[J]. 中國醫(yī)師雜志,2004(S1):207

[5] 席作武,高宗躍,牛明了. 裸花紫珠片治療肛腸病術(shù)后出血臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào),2010，25(46):136-137

[6] 尹玉銻,王錫琴. 裸花紫珠片促進(jìn)痔瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效觀察[J]. 山東中醫(yī)雜志,2009，28(10):696-697

[7] 一六二醫(yī)院燒傷研究小組. 裸花紫珠在燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用[J]. 新醫(yī)學(xué),1975(8):378-379；381

[8] 黃業(yè)東. 裸花紫珠膠囊在外傷污染傷口清創(chuàng)縫合后的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012，10(18):624-625

[9] 胡惠清,蔣維,王玉英. 裸花紫珠片治療過敏性紫癜療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2009，31(4):42

[10] 孔鳳利. 阿昔洛韋聯(lián)合裸花紫珠分散片治療帶狀皰疹40例[J]. 中國藥業(yè),2010，19(5):50-51

[11] 楊政,文海泉. 裸花紫珠片治療慢性濕疹療效觀察[J]. 中外醫(yī)療,2010(27):109

[12] 章鳳貞. 裸花紫珠顆粒防治藥物流產(chǎn)術(shù)后出血療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2011，4(9C):72

[13] 王夢(mèng)娜. 裸花紫珠膠囊聯(lián)合血府逐瘀片治療藥物流產(chǎn)不全的臨床觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2012，10(11):1723-1724.

[14] 何婉珊,楊笑棠. 裸花紫珠片對(duì)藥物流產(chǎn)出血的影響[J]. 中國醫(yī)師雜志,2004，6(9):1280

[15] 倪海峰,趙淑英. 裸花紫珠片用于上環(huán)后止血的臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2012，16(26):3426-3427

[16] 馬麗麗,劉萍. 裸花紫珠栓治療宮頸炎療效觀察[J]. 中國醫(yī)師雜志,2004，6(8):1144

[17] 楊福泰. 裸花紫珠片治療呼吸道感染80例療效觀察[J]. 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006，3(17):236

[18] 朱立新,金宏林,白雪峰. 裸花紫珠片治療咽炎臨床觀察[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2009，9(9):2061-2062

[19] 楊冬梅,賴登紅,孔安禮. 裸花紫珠片聯(lián)合思連康治療病毒性腹瀉36例[J]. 江西中醫(yī)藥,2010，41(326):35-36

[20] 周桑玉,洪茜,陳琳潔. 裸花紫珠分散片治療潰瘍性結(jié)腸炎26例體會(huì)[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2010，8(3):337-338

[21] 李嶺森,胡德建,賈德興,等. 裸花紫珠片治療病毒性肝炎54例療效觀察[J]. 中成藥,1999，21(11):30-31

[22] 李嶺森,胡德建,李月波,等. 裸花紫珠片輔助治療早期腎綜合征出血熱34例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001，21(3):213-214

[23] 符健,鄺少軼,王世雄. 裸花紫珠片的抗菌消炎和止血作用研究[J]. 海南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2002，20(2):154-157

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.35.042

R282.740.7

A

1008-8849(2014)35-3983-03

2013-11-04