徐春光,肖詠梅,馮柱波,張 藝

眼科學是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸以及預防、診斷和治療的醫(yī)學學科[1]。其有著很強的專業(yè)特點,但又與其他臨床學科和基礎醫(yī)學學科有著廣泛的聯(lián)系。眼科學研究范圍包括眼的生理、生化、藥理、病理、免疫、遺傳以及眼的各種特殊檢查和眼顯微手術技術,是當代醫(yī)學領域發(fā)展最快最活躍的學科之一。由于邊防醫(yī)療資源緊缺,很多基層部隊沒有專業(yè)的眼科醫(yī)師和診療設備,一旦遇到稍微嚴重的眼科疾病,大多束手無策,只有后送醫(yī)治。

在目前條件下,要求邊防基層衛(wèi)生人員全面深入掌握眼科疾病的診治,既無條件,也難以做到,但是通過簡單明了的指南,使其掌握一套實用的快速診治流程,可以大大提高邊防基層衛(wèi)生人員對部隊眼病防治水平,增強部隊自我保障能力,減少眼科疾病患者后送。為提高西南邊防基層衛(wèi)生人員對部隊眼病防治水平,增強部隊自我保障能力。筆者根據以往為邊防部隊官兵進行眼病診療工作體會和經驗,結合西南邊防基層官兵眼病發(fā)病情況,總結出一套針對邊防基層部隊的眼病防治指南。

1 西南邊防衛(wèi)勤保障現(xiàn)狀

西南邊防地區(qū)自然環(huán)境惡劣,氣候復雜多變；駐地高度分散,交通不便；遠離上級體系醫(yī)院,傷病員后送困難；衛(wèi)生人員較少,學歷層次較低,眼科醫(yī)學知識貧乏；工作生活環(huán)境相對封閉,官兵易出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等心理癥狀[2-3]；駐地附近地方醫(yī)療機構眼科診療技術水平低下。

2 西南邊防官兵眼病的發(fā)病特點

我們以往的研究表明,西南邊防官兵眼病譜中,眼表疾病占88.1%,其中感染占眼表疾病的86.2%；眼外傷占10.8%,其中鈍挫傷占眼外傷的76.8%[4]。

3 眼病防治指南

3.1眼病防治原則 基層部隊衛(wèi)生機構主要由團衛(wèi)生隊、營衛(wèi)生所、連衛(wèi)生室三級組成[5]。根據西南邊防基層部隊衛(wèi)勤特點,我們認為眼病的防治應以預防為主,就地診治為主,加強部隊三級衛(wèi)生人員的眼科常識培訓,明確各級診療范圍及后送指征。

3.2指導官兵克服不良用眼衛(wèi)生習慣 (1)避免揉眼：易導致感染性眼病、眼表損傷。當眼部不適時,可閉眼休息或點用軍醫(yī)開具的滴眼液；尤其當異物進入眼部時,切忌揉眼,否則異物可能進入眼球深層組織或進一步劃傷眼球。應閉眼休息,以利淚水沖出異物或請醫(yī)務人員翻開眼瞼清除異物。盡量避免長時間用眼：長時間用眼可造成淚膜不穩(wěn)定,眼球干燥,抵抗力及修復能力下降,導致干眼癥,眼表感染。

3.3眼病防治常識教育 (1)傳染性眼病的隔離防護：部隊人員集中,一旦發(fā)生急性結膜炎等傳染性眼病,易相互傳播,隔離防護尤其重要。首先是洗浴用具要隔離,病員洗浴用具應每日高溫或酒精消毒,其次是同一生活區(qū)和辦公區(qū)的人員要勤洗手,勿揉眼,避免接觸傳播。(2)點滴眼液的方法：要保證手部清潔,翻開下眼瞼、眼球向上轉,將眼藥點入下眼瞼里,閉眼2～3 min。需要滴多種滴眼液時,最好間隔5 min。眼部的分泌物及外溢的眼液、眼膏應使用滅菌棉簽擦拭。

3.4分級診治 (1)連衛(wèi)生室：負責連隊眼部衛(wèi)生常識宣教；治療結膜炎、角膜炎、過敏性眼病、眼瞼皮膚擦傷、挫傷。配備慶大霉素眼液、氯霉素眼液、阿昔洛韋眼液、地塞米松眼液、色甘酸鈉眼液、氯霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等。(2)營衛(wèi)生所、團衛(wèi)生隊：指導連隊開展眼病防治教育；治療嚴重的結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、眼瞼軟組織裂傷,局部用藥與全身用藥相結合治療。配備妥布霉素眼液、左氧氟沙星眼液、干擾素眼液、妥布霉素地塞米松眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、5-0縫線、縫針、清創(chuàng)縫合器械、手持裂隙燈、直接檢眼鏡等。

【參考文獻】

[1] 趙堪興,楊培增.眼科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：1.

[2] 張煜珅.做好西南邊防部隊衛(wèi)生工作的建議[J].人民軍醫(yī),2011,54(5):359-360.

[3] 范保林.注重開展邊防部隊自救互救訓練[J].解放軍健康,2011,24(3)：7.

[4] 肖詠梅,徐春光,王曉品,等.邊防基層士兵眼病譜調查分析[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(10)：1160-1161.

[5] 戴勇華,沈朝輝,張?zhí)K.高原邊防基層部隊衛(wèi)生工作存在的問題與對策探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,30(14):133.