·個案·

非諾貝特引起肝腎功能異常1例

于曉宏

非諾貝特；肝腎功能；異常

[1] 潘琴，鷺燕.降血脂藥物臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)概述[J].海峽藥學(xué)，2013,25(5):293-294.

100091 北京,國防大學(xué)門診部

R 972.6

B

1004-0188(2014)05-0543-01

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.05.056

2014-01-13)

病例 男，50歲，因一過性視覺障礙半個月就診。半月前酒后突然視力障礙，眼前花白，視物不清，隨著酒精代謝，癥狀消失，未加注意。之后又出現(xiàn)4次均在酒后，但以往飲酒從未出現(xiàn)視覺障礙。追問病史，平素體健，輕度脂肪肝病史，只有甘油三酯高，最高4 mmol/L，經(jīng)過鍛煉，限制飲食，改善不明顯，于3個半月前當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議服用非諾貝特膠囊(法國利博福尼制藥公司)，1粒/d，口服至今，未服用其他藥物。眼科會診，查視力、眼壓、眼底、視野均未見異常，OCT檢查正常。考慮患者服藥已3個半月，遂行生化、心肌酶、血尿常規(guī)檢查，結(jié)果：丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)86 IU/L(0～42)，天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)57 IU/L(0～37)，肌酐99 mmol/L(44～97)，尿素氮8.77 mmol/L(2.86～7.85)，心肌酶正常，血尿常規(guī)均正常?？紤]視力障礙、肝腎功能異?？赡芘c服用非諾貝特有關(guān)，立即停用非諾貝特，欲用保肝護肝藥物，患者拒絕。建議患者勿自行服任何藥物，以免增加肝腎負(fù)擔(dān)。半月后復(fù)查ALT 55 IU/L，AST 32 IU/L，肌酐81 mmol/L，尿素氮6.29 mmol/L；1個月后復(fù)查ALT 37 IU/L，AST 25 IU/L，肌酐86 mmol/L，尿素氮7.02 mmol/L，血尿常規(guī)正常，腹部B超提示輕度脂肪肝，心肌酶正常，乙肝5項、凝血4項均正常。停藥期間，曾飲酒但未再出現(xiàn)視力障礙。

討論 非諾貝特是氯貝丁酸衍生物類新型血脂調(diào)節(jié)藥，主要降低甘油三酯水平或混合型高脂血癥，是高甘油三酯血癥的首選藥物。本例為單純高甘油三酯血癥，應(yīng)用本藥是適合的。但患者未遵醫(yī)囑及時復(fù)查肝功等項目，而是因酒后出現(xiàn)視覺障礙就診，眼科檢查未見器質(zhì)性病變，詢問病史幾個月來未患其他病癥，只服用了此種藥物，并且在停藥后肝功、腎功、視覺障礙均恢復(fù)，考慮與服用非諾貝特關(guān)系密切。潘琴等[1]報道，國內(nèi)非諾貝特不良反應(yīng)文獻中，肝腎功能損害10例，其中1例既有肝損害也有腎損害。本例肝功腎功異常，同時有視覺障礙尚未見報道。本例提示，服用非諾貝特應(yīng)注意監(jiān)測肝腎功能等指標(biāo)，同時務(wù)必對患者進行用藥知識的宣傳，讓患者重視用藥后相關(guān)指標(biāo)的及時監(jiān)測，以免引起嚴(yán)重后果。