李麗娜

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130000

新活素治療充血性心力衰竭療效研究

李麗娜

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130000

目的探討新活素治療充血性心力衰竭的臨床療效分析。方法選取2012年12月—2013年12月該科收治的充血性心力衰竭患者138例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組69例，對(duì)照組給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照者的基礎(chǔ)上給予新活素治療，經(jīng)過(guò)治療后，比較兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率改善情況、臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，觀察組和對(duì)照組的收縮壓、舒張壓和心率均較治療前有所改善，觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總有效率為92.8%，對(duì)照組總有效率為68.1%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組中無(wú)一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)了頭暈、頭痛癥狀，有2例患者出現(xiàn)了低血壓癥狀，有1例患者出現(xiàn)了蕁麻疹癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新活素治療充血性心力衰竭臨床效果滿意，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

充血性心力衰竭；新活素；療效

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，心力衰竭的發(fā)病率正在逐步上升，研究顯示，我國(guó)充血性心力衰竭的患病率為0.9%[1]，多見(jiàn)于中老年人。充血性心力衰竭發(fā)病迅速，病情危重，死亡率較高，嚴(yán)重危及患者的生命。新活素是一種通過(guò)重組DNA技術(shù)合成的重組人腦利鈉肽，它可以選擇性的擴(kuò)張冠脈血管，降低冠脈循環(huán)阻力血管的阻抗和外周體循環(huán)阻力[2]。對(duì)該科2012年12月—2013年12月期間收治的充血性心力衰竭患者采取分組治療的方法，對(duì)兩組的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的充血性心力衰竭患者138例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組69例，其中男38例，女31例；年齡27～82歲，平均年齡（52.3±2.4）歲；病程6個(gè)月～17年，平均病程（6.3±2.5）年。對(duì)照組69例，其中男40例，女29例；年齡32～78歲，平均年齡（53.8±2.6）歲；病程1.3～20年，平均病程（8.4±2.2）年。所有患者均有不同程度的疲勞、乏力、呼吸困難、頻繁咳嗽等臨床癥狀，均符合充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有患者均排除嚴(yán)重腦、肝、腎疾病。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①對(duì)照組給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)治療，如呋塞米注射液[4]（又名速尿，2 mL:20 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44022146），用法用量：40 mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80 mg。注射硝普鈉[5]（50mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033674），用法用量：50 mg溶解于5 mL5%葡萄糖溶液中，再稀釋于250 mL 5%葡萄糖液中，避光輸液瓶中靜脈滴注，根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5 μg/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，極量為每分鐘按體重10 μg/kg。西地蘭注射液[6]（0.4 mg/2 mL，批準(zhǔn)文號(hào)：H31021070），用法用量：0.4 mg用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜推，必要時(shí)每2～4h可再給0.4 mg。

②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予新活素治療，新活素[7]（又名凍干重組人腦利鈉肽，0.5 mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033），用法用量：首先以1.5 μg/kg靜脈沖擊后，以0.007 5 μg/（kg·min）的速度連續(xù)靜脈滴注。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，心功能改善II級(jí)以上；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀有所改善，心功能改善I級(jí)以上；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 觀察項(xiàng)目

經(jīng)過(guò)治療后，比較兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率改善情況、臨床治療效果和不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組收縮壓、舒張壓和心率改善情況比較

治療前兩組在收縮壓、舒張壓和心率等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組收縮壓、舒張壓和心率均較治療前均有改善（P＜0.05）；治療后觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組收縮壓、舒張壓、和心率改善情況比較（±s）

表1 兩組收縮壓、舒張壓、和心率改善情況比較（±s）

注：表示*P＜0.05。

觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次／min）t值152.3±15.1 98.4±11.2 115.8±15.6 3.128（129.1±9.5）*（78.6±8.6）*（72.1±10.3）*0.319 154.2±16.2 97.5±10.3 112.3±16.8 3.294（137.5±11.4）*（88.3±9.6）*（87.5±12.4）*0.327

2.2 兩組臨床治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率為92.8%，對(duì)照組總有效率為68.1%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組中無(wú)一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)了頭暈、頭痛癥狀，2例患者出現(xiàn)了低血壓癥狀，1例患者出現(xiàn)了蕁麻疹癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

充血性心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心排血量不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)，是老年人死亡的主要原因之一，嚴(yán)重威脅著人類的健康。Framingham研究顯示，在45～94歲年齡段，年齡每增加10歲，心力衰竭的發(fā)病率約翻1倍[8]。新活素中含有活性成份重組人腦利鈉肽0.5 mg，非活性成份甘露醇8 mg、磷酸氫二鈉1.73 mg、磷酸二氫鈉0.93 mg、氯化鈉9 mg，它可以提高腎小球?yàn)V過(guò)率，增強(qiáng)鈉的排泄，減少腎素和醛固酮的分泌，增加血管通透性，降低體循環(huán)血管阻力及血漿容量，從而降低了心臟前、后負(fù)荷。通過(guò)該科的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組和對(duì)照組的收縮壓、舒張壓和心率均較治療前有所改善，觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總有效率為92.8%，對(duì)照組總有效率為68.1%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組無(wú)一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)了頭暈、頭痛癥狀，2例患者出現(xiàn)了低血壓癥狀，1例患者出現(xiàn)了蕁麻疹癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[9]。

綜上所述，采用新活素治療充血性心力衰竭可以明顯改善患者的收縮壓、舒張壓和心率，臨床效果滿意，不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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R541.6

A

1672-5654（2014）12（b）-0113-02

2014-09-15）

李麗娜（1972-），女，黑龍江慶安人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：起搏器植入及心電生理研究。