孫愛靜

沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧沈陽110000

骨科住院病人健康教育需求的調查分析

孫愛靜

沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧沈陽110000

目的調查分析骨科住院病人對健康教育的需求情況。方法采用調查問卷形式分析患者需要的健康教育。結果骨科病人需要健康教育，疾病情況最關心有無并發(fā)癥（79.4%）、治療方法（74.9%）；術前知識中最關注術后效果(81.4%)、；術后知識中最需要了解的是功能鍛煉(80.7%)、并發(fā)癥的預防(76.8%)；出院后注意事項中最關注活動注意事項（84.6%）、功能鍛煉（76.8%）。結論骨科病人應該根據(jù)患者情況分階段進行健康教育。

骨科；住院病人；健康教育需求

骨科疾病治療時間長、需臥床休息時間長，治療后康復訓練同樣需要很長時間，長時間治療又導致易產(chǎn)生并發(fā)癥，這些直接導致患者心理問題叢生，健康教育是最直接安慰患者、提高療效的方法之一[1-2]。隨著醫(yī)學模式轉變?yōu)樾睦怼砟Ｊ?，健康教育目前已成為醫(yī)院整體護理的重要組成部分之一[3-4]。國內在健康教育方面的研究尚無科學、合理的系統(tǒng)研究，該院根據(jù)對骨科住院病人的調研，為骨科患者健康教育提供更適合臨床的指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2012年1月住院治療的骨科手術病人84例為研究對象。有精神疾患、意識障礙、交流溝通有障礙的都不能入選；有不良服藥史的病人不能入選。病人平均年齡為（52.7±5.7）歲，男性患者43例，女性患者41例。病程為平均為（45.6±16.7）d。

1.2 研究方法

研究對象出院3～5 d前進行問卷調查，根據(jù)問卷調查內容進行打分、比較。

1.3 問卷設計

參考國內外資料，結合我院實際情況做成調查問卷。問卷內容由患者一般情況、疾病基本情況（包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、有無并發(fā)癥）、手術情況（手術名稱、方式、麻醉方式、術前準備）、術后情況（包括有無疼痛、疼痛的治療方法、有無功能鍛煉、功能鍛煉的時間和方法、有無情緒變化）和出院后注意事項（復查時間、切口的觀察、病情變化的處理方法、出院后功能鍛煉的方法、活動的注意事項、飲食調理、心理調攝）共六個方面。共30小項，每項2分，不需要0分，需要1分，非常需要2分。

調查問卷還有一部分為對健康教育人員、教育時間和方式的需求的調查。

調查問卷一般情況由病人自己填寫，如文化程度較低或其他因素無法閱讀問卷，由調查者負責講解，并根據(jù)病人的回答如實填寫，研究中僅有10例患者有此情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比形式表示。以疾病基本情況、手術情況、術后情況和出院后注意事項中各小項實際得分相加作為分子，分母為疾病基本情況、手術情況、術后情況和出院后注意事項各項的總分。調查數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結果

2.1 患者一般情況分析

患者男性占48.8%，女性占51.2%，文化程度以初、高中為主，占89.7%，職業(yè)職員占42.7%，工人占24.7%，農民占13.5%，全部有外傷史。

2.2 健康需求情況分析

根據(jù)各項得分百分比計算，疾病情況最關心有無并發(fā)癥（79.4%）、治療方法（74.9%）；術前知識中最關注術后效果(81.4%)、術后知識中最需要了解的是功能鍛煉(80.7%)、并發(fā)癥的預防(76.8%)；出院后注意事項中最關注活動注意事項（84.6%）、功能鍛煉（76.8%）等。見表1。

2.3 對教育方式選擇的分析

研究中，大部分患者（94.7%）希望針對個人做床旁宣教，最好有直觀的指導，或者動作示范（92.3%），或者有影像資料指導（72.1%），尤其是功能鍛煉時，飲食指導希望能有書面材料（78.6%）。

表1 最需要健康教育知識分析

2.4 對教育人員的選擇的分析

研究中術前知識、疾病相關知識、術后相關知識等方面希望由醫(yī)生來進行。功能鍛煉希望最好有專門的康復師來指導（94.6%）。

3 討論

隨著社會的進步和健康意識的加強，人們對健康的需求越來越多[5-6]，骨科病人對健康教育需求越來越高，臨床中應開展適合不同科室患者要求的健康教育，尤其是手術及住院病人，更希望在住院期間能得到正確的可操作性強的健康教育，緩解心里的緊張和不安，能正確的面對疾病，并配合好醫(yī)生和護士的工作[7]。

骨科病人因其疾病的特殊性，術后功能鍛煉對其的恢復尤為重要[8]，本研究表明，骨科病人對術后功能鍛煉方面的信息尤為關注，雖然所有患者在住院期間接受了常規(guī)宣教，但在很多方面患者仍存在困惑，病人迫切希望能得到完整具體的教育。

本研究表明，病人最希望能得到床邊個體指導，在功能鍛煉等方面還希望能有直觀的影像資料和醫(yī)護人員具體操作示范，以取得教育最佳效果。其次，很多病人也希望能通過圖文并茂的材料來學習，尤其是出院后。

研究表明，患者更信任醫(yī)生，對醫(yī)生依從性更大于護士?；颊吒Ｍt(yī)生能對他們進行指導。尤其是功能鍛煉方面，更希望得到專門康復師的指導。

骨科住院患者對健康教育需求具有普遍性，尤其是針對個體的健康教育，更希望得到全面的、對患者預后有指導和促進作用的指導，而且患者還希望根據(jù)病情變化的不同階段，分階段進行指導，最好有直觀的資料來指導康復。

本研究由于患者例數(shù)的限制，尚有不完全的地方，我們將繼續(xù)研究，并制定出更符合臨床的健康教育。

[1]周蘭姝,李樹貞,姜安麗.住院骨折病人流行病學研究對健康教育的啟示[J].中華護理雜志,2001,36(1):13-15.

[2]高麗,王晶.護理干預對老年人工髖關節(jié)置換術患者焦慮狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(23):123.

[3]Kirsi J,Liisamaija N,Heli V,et al.Preoperative education for orthopaedic patients[J].Journal of Advanced Nursing,2005,50(2):212-223.

[4]Hayes E.Nurse practitioner self-confidence and attitudes regarding managedcare[J].Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 2003,15(11):501-508.

[5]楊麗黎,馮金娥,樓青青,等.多部門合作開展住院病人教育的方法和效果[J].中華護理雜志,2006,41(2):153-154.

[6]王晶.健康教育在骨科護理中的實施[J].護理研究,2007,21(12):3329.

[7]Olofsson B,Stenvall M,Lundstrom M,et al.Mental status and surgical methods in patients with femoral neck fracture[J].Orthop Nurs,2009,28(6): 305.

[8]黃天雯,何翠環(huán),陳曉玲,等.骨科無痛病房護理工作模式的建立[J].中華護理雜志,2011,46(3):221.

Investigation and analysis of health education demand of patients hospitalized in the Department of orthopedics

Sun Aijing
Shenyang City Hospital Department of orthopedics，Liaoning 110000，China

ObjectiveTo investigate and analyze theDepartment of orthopedicshospital patients needs for health education.Methodsusing questionnaire surveyanalysis of health education for patients in need of.Resultsthe patients in the Department of orthopedics the need for health education and disease conditionsare most concerned about complications(79.4%),treatment (74.9%);preoperative knowledge in the most concerned about the effect after operation(81.4%),postoperative knowledge;the most need to know is to exercise the function of prevention of complications(80.7%),(76.8%);after discharge note the most attention notes(84.6%),functional exercise(76.8%).Conclusionthe patients in the Department of orthopedics should according to the conditions of patients in stages of health education.

Department of Orthopedics;Hospitalized patients;Health education needs

R473.6

A

1672-5654（2014）12（b）-0050-02

2014-09-12）