杜迎新

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧葫蘆島125000

心內(nèi)科護(hù)理管理中的不安全因素分析及防范對策

杜迎新

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧葫蘆島125000

目的探討心內(nèi)科護(hù)理管理中的不安全因素及防范對策。方法選擇2013年1月—2013年6月于該院心內(nèi)科就診的患者120例做為對照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理；選擇2013年7月—2013年12月于該院心內(nèi)科就診的患者120例做為觀察組，進(jìn)行安全護(hù)理管理；比較兩組患者治療過程中不安全事件的發(fā)生情況，分析其中的不安全因素并探討相應(yīng)的防范對策。結(jié)果觀察組患者與對照組相比，不安全事件和投訴事件發(fā)生率均明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理人員在實施安全護(hù)理管理后的業(yè)務(wù)考核評分顯著高于實施安全護(hù)理管理前的評分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在護(hù)理管理過程中，加強(qiáng)對不安全事件的管理，有利于提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，能夠有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

心內(nèi)科；不安全因素；防范對策

隨著人們安全意識和維權(quán)意識的不斷提升，在醫(yī)療診治護(hù)理過程中，保證患者安全已成為避免醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。護(hù)理安全是指在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，保證患者未發(fā)生法律法規(guī)外的任何機(jī)體結(jié)構(gòu)與功能和心理上的創(chuàng)傷、損害等[1-2]。為提高護(hù)理安全，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，該院心內(nèi)科對護(hù)理管理中存在的不安全因素進(jìn)行分析，并探討制定相應(yīng)防范措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2013年6月于該院心內(nèi)科就診的患者120例做為對照組，其中男性68例，女性52例；年齡53～81歲，平均年齡（63.9±4.4）歲；選擇2013年7月—2013年12月于該院心內(nèi)科就診的患者120例做為觀察組，其中男性70例，女性50例；年齡（54～82）歲，平均年齡（64.3±4.2）歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 管理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者進(jìn)行安全護(hù)理管理。通過對不安全因素的分析與探討，安全管理小組成員進(jìn)行了相應(yīng)對策的制定：①制定合理的排班制度，使護(hù)理人員有足夠的時間進(jìn)行休息與精神調(diào)整，明確各人分管事務(wù)與分管病床，確保各人任務(wù)高效完成；定期對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)與醫(yī)療法規(guī)相關(guān)知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員安全意識和自我保護(hù)意識，確保護(hù)理工作安全有效地進(jìn)行，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能。②自患者入院起即開始對患者進(jìn)行疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)知識以及治療方法等知識的教育與宣傳，及時對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和不良情緒的疏導(dǎo)，幫助患者建立治療信心；同時，對患者家屬進(jìn)行疾病期間生活知識的教育，使患者家屬能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行監(jiān)督，保證患者建立健康的生活習(xí)慣；兩者相結(jié)合促進(jìn)患者積極配合治療，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，減少醫(yī)療矛盾糾紛的發(fā)生。③每日定時對病房環(huán)境進(jìn)行清潔與消毒，定時通風(fēng)換氣，于病房內(nèi)張貼病房環(huán)境與疾病關(guān)系的知識公告，促進(jìn)患者及其家屬主動配合保持病患環(huán)境安靜、整潔，從而有效提高患者的診療環(huán)境，使患者保持良好的治療心態(tài)，從而促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸，減少不安全事件的發(fā)生。④定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療器械與藥品知識講座與宣傳，并對新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保護(hù)理人員對醫(yī)療器械與藥品足夠熟悉，降低醫(yī)療差錯事故的出現(xiàn)，避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不安全事件、投訴事件，并進(jìn)行組間比較；在安全護(hù)理管理前后對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力考核，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05時認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不安全事件事件發(fā)生情況比較

由表1可知，觀察組患者與對照組相比，不安全事件和投訴事件發(fā)生率均明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者不安全事件事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力考核比較

由表2可知，護(hù)理人員在實施安全護(hù)理管理后的業(yè)務(wù)考核評分顯著高于實施安全護(hù)理管理前的評分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 護(hù)理人員藥品知識和業(yè)務(wù)能力考核比較[（±s），分]

表2 護(hù)理人員藥品知識和業(yè)務(wù)能力考核比較[（±s），分]

組別平均成績安全護(hù)理管理前安全護(hù)理管理后tP 78.3±5.2 96.6±4.7 12.15 0.0035

3 討論

為加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理安全，本研究對護(hù)理管理中存在的不安全因素進(jìn)行分析，并探討制定相應(yīng)防范措施。

抽取心內(nèi)科管理層人員和部分護(hù)理人員成立安全管理小組對心內(nèi)科護(hù)理過程中的可能存在的不安全因素進(jìn)行探討與分析，確定在患者治療過程中可能導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的因素包括：①護(hù)理工作人員因素：心內(nèi)科工作往往具有工作量巨大、繁雜瑣碎的特點(diǎn)，護(hù)理工作人員往往長期處于超負(fù)荷工作的狀態(tài)，這極易導(dǎo)致護(hù)理人員精神高度緊張，反應(yīng)性下降而影響工作效率，還會因此產(chǎn)生厭煩情緒而對患者態(tài)度較差，嚴(yán)重者可導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生，最終造成醫(yī)患糾紛的高發(fā)。同時，由于護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力參差不齊，部分護(hù)理人員工作經(jīng)驗不足，安全意識淡薄，不能夠及時有效地與患者及其家屬溝通并達(dá)成共識，最終也將造成醫(yī)患矛盾出現(xiàn)或加深。②患者因素：由于患者對疾病相關(guān)知識不了解，且心血管疾病一般病程較長，病情較重，患者需長期治療，這些因素均會導(dǎo)致患者在承受疾病的痛苦與壓力的同時，還會產(chǎn)生如對疾病的治療產(chǎn)生不安甚至是恐懼等精神壓力，使得患者不愿配合疾病的治療，最終導(dǎo)致患者疾病治療時機(jī)的延誤，病程的延長。同時，心血管相關(guān)疾病的性質(zhì)要求患者盡量保持健康的飲食，患者需禁煙、禁酒等，但患者往往難以遵從醫(yī)囑，這便導(dǎo)致患者疾病的治療存在一定阻礙。③醫(yī)院環(huán)境因素：由于醫(yī)院內(nèi)病床較多，患者與患者家屬常常處于一個較為嘈雜的環(huán)境中，這些嚴(yán)重地影響了患者的休息，降低了患者的醫(yī)療質(zhì)量，同時，由于患者活動范圍局限于病房，這將導(dǎo)致病房環(huán)境較差，如有部分病人不愛護(hù)公共衛(wèi)生，隨意丟棄生活廢物以及醫(yī)療廢物，將大大提高患者院內(nèi)感染的幾率，誘發(fā)醫(yī)患糾紛。④其他因素：由于醫(yī)療科技的迅速革新，醫(yī)療藥物的快速換代，導(dǎo)致護(hù)理人員對醫(yī)療器械的使用與注意事項，對藥物的用法用量與不良反應(yīng)等不熟悉，這些因素均大大增加了醫(yī)療不安全事件的發(fā)生幾率。通過對以上不安全因素的分析與探討，安全管理小組成員進(jìn)行了相應(yīng)對策的制定：包括①制定合理的排班制度；②開展健康教育。③病房消毒和清潔；④定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療器械與藥品知識講座與宣傳等，從而有效避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[3-5]。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)進(jìn)行安全護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，減少不安全事件和投訴事件發(fā)生。管理前不安全時間發(fā)生率為13.33%，管理后為8.33%，管理前投訴事件發(fā)生率為2.50%，管理后降低至0.83%，充分說明加強(qiáng)對安全因素的管理帶來了極為積極的影響。跟賈俊格等人的研究結(jié)果一致[6]。因此我們認(rèn)為，在護(hù)理管理過程中，加強(qiáng)對不安全事件的管理，有利于提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，能夠有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

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表1 護(hù)理風(fēng)險管理實施前后老年病房護(hù)理質(zhì)量情況比較[分，（±s）]

表1 護(hù)理風(fēng)險管理實施前后老年病房護(hù)理質(zhì)量情況比較[分，（±s）]

時間管理后管理前tP操作熟練程度92.87±6.02 79.26±6.22 20.11＜0.05護(hù)理文書書寫規(guī)范性91.79±6.02 82.16±6.78 17.57＜0.05服務(wù)態(tài)度97.25±6.75 81.36±6.11 18.96＜0.05溝通能力96.87±6.37 82.11±6.57 38.29＜0.05責(zé)任心應(yīng)急能力91.87±6.25 80.07±6.13 17.88＜0.05 93.87±6.16 81.37±6.17 41.58＜0.05

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（收稿日期：2014-09-21）

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A

1672-5654（2014）12（b）-0045-02

2014-10-08）